• 대한기계학회논문집
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• 제19권2호
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• pp.443-450
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• 1995

An analysis of the dynamics of a mechanical monoleaflet heart valve prosthesis in the closing phase is presented. Employing the moment equilibrium principles on the occluder motion and the squeeze film dynamics of the fluid between the occluder and the guiding strut at the instant of impact, the velocity of the occluder tip and the impact force were computed. The dynamics of fluid being squeezed between the occluder and the guiding struts is accounted for by Reynold's equation. The effect of the fluid being squeezed between the occluder and the guiding strut was to reduce the velocity of the occluder tip at the instant of valve closure as well as dampen the fluttering of the occluder before coming to rest in the fully closed position. The squeeze film fluid pressure changed rapidly from a high positive value to a relatively large negative value in less than 1 msec. The results of this study may be extended for the analysis of cavitation inception, mechanical stresses on the formed elements and valve components as well as to estimate the endurance limits of the prosthetic valves.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제12권3호
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• pp.149-156
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• 1991

In this paper, fluttering behavior of mechanical bileaflet heart valve prosthesis was analyzed taking into consideration of the impact between valve plate and stopper Vibration system of the valve was modeled as a rotating system, and equations are induced by moment equilibrium equations. Lift force, drag force, gravity and buoyancy were considered as external forces acting on the valve plate/ The 4th order Runge-Kutta method was used to solve the equations. Valve plate does not come to the static equilibrium position at a stretch, but come to that position after under damping vibration. Damping ratio increases as the cardiac optput increases, and the mean damping ratio is in the range of 0.16~40.25. Fluttering frequency does not have any specific value, but varies as a function of time. It is in the range of 10~40Hz. Valve opening appears to be affected by the orientation of the of the valve relative to gravitational forces.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권11호
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• pp.1031-1035
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• 1999

Background: ATS mechanical valve is a recently introduced pyrolytic carbon bileaflet prosthesis. This report is to evaluate the results of hemodynamic and anticoagulant therapy after ATS valve replacement. Material and Method: From May 1995 to October 1998, 53 patients received 65 ATS prosthesis; 38 Mitral(27-33 mm), 27 Aortic(19-25 mm). 2 CABGs and 5 Tricuspid annuloplasty were taken concomitantly. The follow up period was 769 patient-months(mean 16.2$\pm$10.0), varied from 1 month to 39 months with 92.5% follow up rate. All patients were evaluated with Doppler echocardiography, 7-14 days after operation. Result: NYHA functional class was improved significantly, from 2.6$\pm$0.8 preoperatively to 1.3$\pm$0.4 postoperatively. The average value of peak and mean transvalvular pressure gradients were 25.7$\pm$13.5 mmHg, 12.7$\pm$8.3 mmHg in aortic position. In the mitral position, the average values of peak and mean transvalvular pressure gradient and valve area were 5.9$\pm$2.5 mmHg, 3.1$\pm$0.8 mmHg and 2.9$\pm$0.5 $\textrm{cm}^2$, respectively. In the anticoagulant therapy, mean INR was 2.5$\pm$0.6 in mitral valve replacement and 1.9$\pm$0.5 in aortic valve replacement. There was no anticoagulant related complication. During that period, there were 3 hospital death(5.9%) and 1 late death(1.9%). Conclusion: The early clinical results of the ATS heart valve replacement is quite satisfactory, and low target INR reginmen is safe. And long term follow of hemodynamic characteristics is also necessary.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권3호
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• pp.293-299
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• 1997

고려대학교 구로병원에서는 1994년 8월부터 국내에서는 처음으로 새로운 이엽성 기계판막인 ATS(Advancing The Standard)을 이용, 21명의 환자에게 28개의 판막을 치환하였다. 환자는 평균연령 27세로 10명의 남자와 11명의 여자로 수술전후의 NYHA 기능적분류는 평균 2.9에서 1.4로 감소하였다. 심초음파상의 심박출 지수는 55.5에서 59.8으로 다소 상승하였다. 치환후 승모판 전후의 압력차는 양호하였으며,용혈 여부를 확인하기위한 LDH치는 다소 상승하였으나 임상적 중요성은 없었다. 판막과 관련된 합병증은 없었으며, 항응고제 투여와 관련된 뇌출혈이 1례 있었다. 사망례는 없었으며, 현재는 모든 환자에

• 대한기계학회논문집
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• 제16권11호
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• pp.2090-2097
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• 1992

본 연구에서는 밸브판의 거동을 2차의 회전계로 간주하고, 양력 및 항력(drag force)을 구하는데 있어 Reif등이 구한것과 동일한 방법을 이용하되 정지핀에 의해 그 최대 열림각이 제한을 받는 물리적 사실을 고려하고, 밸브를 통과하는 유량도 단위 입 력이 아닌 정현파(sine wave)로 간주하여 밸브판의 동적거동을 해석하였다. 해석대 상의 밸브 모델로는 Bjork-Shiley 27mm 1엽 밸브를 선정하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제16권1호
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• pp.91-96
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• 1983

A study was carried out to observe the clinical progress and results after modified Blalock-Taussing shunts on II patients with cyanotic complex heart diseases unsuitable for corrective surgery. The operation was performed by interposing a vascular prosthesis [PTEE] between the left subclavian artery and the left pulmonary artery. Vascular prostheses larger than the diameter of left subclavian artery were selected. The results were as follows: 1. The postoperative courses in 10 patients were uneventful without any complications. One patient died of low cardiac output syndrome immediate postoperatively. 2. The average value of RBC count before operations was 751.2291.68 [xl00]/cubic mm. It was decreased to 588.11 90.45 [xl 0,000]/cubic mm. After the operation. 3. The average value of Hemoglobin before operations was 20.07 3.01 mg/dl. The value was decreased to 15.361.68mg/dl after the operation. 4. The value of Hematocrit before operations was 62.878.89%. The value was decreased to 49.6 5.84% 5. Patency after the shunt operations using PTFE was good for maximal 16 months follow-up period. 6. The physiological impairment like anoxic spells, degree of cyanosis and other clinical symptoms were markedly improved after the shunt operations. Although a longer follow-up seems to be necessary to assess the validity of these shunts, the early results were encouraging.

• The Journal of Korean Physical Therapy
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• 제11권2호
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• pp.43-50
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• 1999

The purpose of this study was to evaluate the change of the energy consumption when loading to leg of the 60persons who don't have past history of cardiopulmonary and neuromuscular disease, To evaluate the change or energy consumption, heart rate was measured in sitting position for 5minute, during walking for 3minute at for 4.8km on treadmill, and during resting state after walking with 1Kg loading to right ankle, and the other 1Kg loading was added to left ankle and then heart rates were measured in the The results were as follow; 1. PCI value without loading to Ankle were significantly increased compared to 1Kg, and 2Kg. (p<0.05) 2. Female Subjects showed mon increased PCI value in without leading and 2Kg loading compared to male subjects. ( p<0.05) 3. When 1Kg ana 2Ka loading to ankle significantly differences were showed between them. (p<0.05) 4. In the case of 1Kg and 2Kg loading, the difference among age groups was observed and the significant difference among PCI, PCI 1kg, PCI 2kg was showed in the only group that is less than 30 years old. 5. In every PCI condition the difference among height groups was observed and the significant difference among PCI conditions was showed in the only group that is less than 165cm. 6. The difference among weight groups in each PCI condition was not observed, but the significant differences among PCI conditions was showed in every group except the group that h from 60kg to 69kg. These results showed that energy consumption was increased according to loading on the ankle during Sate so weight of orthosis or prosthesis met be considered when choosing them and during gait training with these ones.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권8호
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• pp.781-786
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• 1998

대상 및 방법: 1984년부터 1994년까지 서울대학병원 흉부외과에서 79례의 카보메딕스판막과 57례의 쎈트쥬드판막을 사용한 단일 대동맥판막 치환술을 시행하였다. 결과: 연령분포는 16세에서 67세까지로 평균연령은 44.5$\pm$12.7세였다. 수술전 카보메딕스판막 환자군과 쎈트쥬드판막 환자군에서의 임상적 특성은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 조기사망은 쎈트쥬드판막 환자군 에서 1례(1.7%)가 발생하였고, 카보메딕스판막 환자군에서는 조기사망환자가 없었다. 조기사망을 포함한 판막 관련 조기합병증은 두 군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p value=0.572). 평균 추적기간은 31.5$\pm$16.1 개월이었으며, 5년 생존률은 카보메딕스환자군에서 97.1$\pm$1.9%이고, 쎈트쥬드판막환자군에서 95.9$\pm$2.8%였다 (p=0.7847). 판막관련 사망이나 합병증 없는 5년 생존률은 카보메딕스판막 환자군에서 92.1$\pm$3.1%이고, 쎈트쥬드판막 환자군 에서 89.8$\pm$5.0%였다(p value=0.8732). 결론: 결론적으로 카보메딕스판막과 쎈트쥬드판막을 사용하여 단일 대동맥치환술을 시행하였을 때, 조기 성적 및 만기성적은 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권11호
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• pp.746-760
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• 2005

배경: 인공심장판막 시술 후에 환자들은 혈전색전증의 위험성을 감소시키기 위해서 평생 warfarin투여를 받게 된다 한국인 환자에서 목표 INR 2.0-3.0을 유지하는 것은 여러 가지 이유로 어려움이 따른다. 이 연구의 목적은 약사에 의해서 운영되는 anticoagulation service (ACS)을 받는 한국 인공심장판막 외래환자에서 치료 범위를 벗어난 INR의 원인을 분석하고 warfarin치료에의 복약불이행과 관련된 요인들을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 3월에서 2000년 9월까지 서울대학교병원에서 ACS를 방문한 모든 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 수술 후 6개월이 경과된 화자로 INR 2.0 미만과 INR 3.0초과가 한 번 이상 있는 환자 866명(5,304회 방문)을 대상으로 치료 범위를 벗어난 INR의 가능한 모든 원인들을 환자 방문 때마다 분석하였다 성별, 연령, ACS 상담을 받은 기간 및 warfarin 치료 기간과 복약불이행과의 상관성은 단변수 분석으로 확인하였다. 걸과· 비치료범위의 INR의 원인은 다음과 같았다: 부적절한 용량 조절$(21\%)$, 복약불이행$(13\%)$, 약물-약물/한약 상호작용$(12\%)$, 식이의 변화$(7\%)$, 확인불가$(42\%)$. 낮은 연령, 짧은 ACS 상담 기간, 장기간의 warfarin 치료가 복약불이행과 관련이 있었다 결론: 이 연구에서 복약불이행, 약물과 식이의 상호작용이 비치료범위의 INR의 중요한 요인임이 확인되었다. 낮은 연령과 장기간의 warfarin치료 기간이 복약불이행과 상관이 있었던 반면 ACS 등록된 기간이 길수록 warf arin에 대한 치료 순응도가 높아졌다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권11호
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• pp.761-772
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• 2005

배경: 인공심장판막 시술 후에 혈전색전증의 위험성을 감소시키기 위래서 치료범위의 INR을 유지하는 것이 중요하다. 이 연구의 목적은 약사에 의해서 운영되는 anticoagulation service (ACS)을 받는 한국 인공심장판막 외래환자에서 실제적인 용량 가이드라인을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 3월에서 2000년 9월까지 서울대학교병원에서 ACS를 방문한 모든 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 수술 후 6개월이 경과된 환자로 INR 2.0미만과 INR 3.0초과가 한 번 이상 있는 환자의 자료를 대상으로 하였으며 이전의 INR이 안정화되었고, 복약순응도가 확인되고, warfarin과 알려진 약물 또는 상호작용이 없는 경우로 목표 INR에 도달하기 위해서 용량 조절을 필요로 한 증례(총 688명, 1,782회 방문)를 분석하였다. Warfarin용량 조절 가이드라인을 제시하기 위해서 대동맥 판막치환술과 승모판 또는 이중판막 치환술을 받은 환자를 구별하여 각각 용량 조절 전의 INR, 평균 조절된 용량, 조절 후의 INR을 조사하였다. 결과: 이 연구에서는 1주일 총 투여량의 변화량(mg)에 근거한 warfarin 용량 조절(가이드라인 I)과 비율에 근거한 1주일 총 투여량 조절 가이드라인(가이드라인 II)을 제시하였고 가이드라인 I과 가이드라인 II의 유효성도 평가하였다. 모든 환자 군에서 가이드라인 I이 가이드라인 II보다 우수하였지만 가장 흔히 사용되는 중등도의 용량(1주 총 투여량$23\~47mg$)을 투여 받는 환자에서는 두 가이드라인 사이에 유의한 차이가 없었다 결론: 이 연구에서 제시된 가이드 라인은 심장판막수술을 받은 외래 환자에서의 warfarin 용량 조절에 유용할 것으로 생각된다.대한 치료 순응도가 높아졌다. 후 동율동 전환율이나 좌심방 수축능 회복에 좋은 결과를 보여주었다 그러나 향후 대상환자들에 대한 중장기적인 추적 관찰이 필요하리라 생각한다.pm1.6$일째에 관상동맥조영술을 시행하여 모든 도관의 개존율$(100\%=57/57)$을 확인하였다 수술 전 중재 술을 시행한 1개소에서는 중재술 부위의 재협착소견이 보여 수술 후 조영술시 재풍선확장술로 치료하였다. 수술 후 추적관찰(평균 $25\pm26$개월)동안 1예에서 심부전으로 사망하였다. 생존한 환자 24예에서 술 후 평균 $9.6\pm3$개월째에 관상동맥조영술을 시행하였고 이식도관이 string 징후를 보인 1예를 제외하고 모두 개존(56/57)되어 있었으며, 약물용출형 스탠트를 시행하기 이전의 12예의 중재술 중 2예에서 $50\%$ 이상의 스텐트 협착이 있었으나 흉통의 재발은 없었다. 결론: 하이브리드 관상동맥 우회 술은 수술위험도를 낮추기 위하여 최소절개 관상동맥우회술과 병합하여 시도될 수 있을 뿐 아니라, 선택적 환자들에서는 정중 흉골절개 관상동맥우회술과 병합하여 수술관련 유병률을 낮추고 심근의 완전 재관류화를 도모할 수 있었다.호도에서 가장 적절한 방법으로 사료된다.비위생 점수가 유의적으로 높은 점수를 나타내었다. 조리종사자의 위생지식 점수와 위생관리 수행수준의 상관관계를 조사한 결과, 위생지식의 기기설비위생은 위생관리 수행수준의 합계(p<0.01)에서 유의적인 상관관계(p<0.01)를 나타내었으며, 위생지식의 식중독 및 미생물은 위생관리 수행수준의 개인위생(p<0.01)과 유의적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다 위생지식의 점수합계는 개인위생(p<0.05)과 식중독 및 미생물(p<0.