• 한국임상수의학회지
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• 제31권2호
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• pp.112-116
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• 2014

2개월령 수컷 핏불테리어종 개 (체중 1.01 kg)가 심한 복부 팽만, 운동 불내성, 성장 지연, 노란 비루와 식욕부진을 주증으로 진료 의뢰 되었다. 영상 진단상에 비정상적인 막으로 분할된 확대된 우심방, 심한 수축기 폐동맥 제트 혈류 (최고혈류 5.66 m/s) 그리고 심방 중격에서의 우좌 단락혈류가 관찰되었다. 임상증상 및 진단학적 결과에 기초하여, 본 증례는 심한 폐동맥 협착과 우좌 단락의 난원공 개존증이 합병된 우측 삼중심방증으로 진단 되었다. 비안정적인 환자의 상태 때문에 수술적 혹은 중재적 치료는 시도되지 않았다. 그 개는 수혈, 산소공급 그리고 심장 관련 약물적 치료(예, 실데나필, 스피로노락톤, 에날라프릴)로 회복되었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권8호
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• pp.816-819
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• 1998

점액종은 심장 종양의 가장 흔한 형태이며 주로 좌심방에서 발견된다. Carney 등에 의하면가 족성을 가지 며 점액종(심장, 피부, 유방), 반점상의 피부 색소침착와 내분비성 질환이 동반된 증후군을 점액종 증후군 이라 명명하였다. 저자들은 얼굴과 좌완에 피부병변이 있고 좌심방과 우측 유두에서 점액종이 발견되고 가 족력이 있는 19세 여자를 Carney 증후군을 가진 가족성 심방 점액종으로 진단하여 좌심방 중격과 승모판에 부착된 점액종을 성공적으로 절제하였다. 심장 점액종의 가족성이 있는 동일 가족 구성원은 증상이 발현되 지 않더라도 심장 점액종을 발견하기 위해 선별적 심방초음파 검사가 주기적으로 실시되어야하며 재발과 다 발성병변이므로 수술시 종양의 완전 절제와 수술후 추적검사가 필요하다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제41권4호
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• pp.499-503
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• 2008

원위부 대동맥-폐동맥창, 우폐동맥 대동맥기시, 온전한 심실중격결손, 개방성동맥관, 대동맥궁차단으로 구성된, 소위 Berry syndrome이라고 불리는 이 기형은 매우 드문 복잡 심기형이다. 생후 19일된 신생아에서 자가동맥 피판을 이용한 일차 완전교정술과 추적관찰에서 발생한 우폐동맥 협착 및 그의 풍선성형술에 의한 성공적 치료를 문헌고찰과 함께 보고한다.

• Applied Microscopy
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• 제28권1호
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• pp.1-19
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• 1998

Ultrastructural study of the development of the atrioventricular (AV) node was studied by electron microscopy in human fetus ranging from 30 mm to 260 mm crown rump length, and compared with human adult. By 30 mm fetus, the right AV nodal primordium was located below the attachment of the right venous valve. The left AV nodal primordium was observed below the attachment of septum primum. The cytoplasm of the nodal primordia contained few mitochondria, and myofibrils. These cells were apposed to each other with occasional desmosomes. In 40 mm fetus, the AV node cells were poorly organized myofibrils, while working myocardial cells were well organized myofibrils with sarcomere. At 70 mm fetus, intercalated discs were developed in the working myocardial cells. At 100 mm fetus, the nodal cells contained a relatively clear cytoplasm with a few groups of myofibrils and mitochondria. By $140\sim200$ mm fetuses, the nodal cells were an increasing number of myofibrils and mitochondria and these were scattered throughout the cytoplasm. At 260 mm fetus, the nodal cells were small and contained a clear cytoplasm with sparse and poorly organized myofibrils and mitochondria. All major ultrastructural features which characterize the adult AV nodal cells were found in this stage. The working myocardial cells were larger and had a more compact cytoarchitecture than nodal cells. Zonula adherens or fasciae adherens type junction were not found between nodal cells, but they frequently observed between nodal and working myocardial cells.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제55권10호
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• pp.377-382
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• 2012

Purpose: This single-center study aimed to assess the clinical features and surgical approaches and outcomes of complete transposition of the great arteries (TGA). Methods: TGA patients who had undergone surgical correction at the Kyungpook National University Hospital from January 2000 to December 2010, were retrospectively evaluated for patient characteristics, clinical manifestation, preoperative management, intraoperative findings, postoperative progress, and follow-up status. Results: Twenty-eight patients (17 boys and 11 girls, mean age=$10.6{\pm}21.5$ days) were included and were categorized as follows: group I, TGA with intact ventricular septum (n=13); group II, TGA with ventricular septal defect (VSD, n=12); and group III, TGA/VSD with pulmonary stenosis (n=3). Group I underwent the most intensive preoperative management (balloon atrial septostomy and prostaglandin E1 medication). Group II showed the highest incidence of heart failure (P<0.05). Usual and unusual coronary anatomy patterns were observed in 20 (71%) and 8 patients, respectively. Arterial and half-turned truncal switch operations were performed in 25 and 3 patients (Group III), respectively. Postoperative complications included cardiac arrhythmias (8 patients), central nervous system complications (3 patients), acute renal failure (1 patient), infections (3 patients), and cardiac tamponade (1 patient), and no statistically significant difference was observed between the groups. Group II showed the mildest aortic regurgitation on follow-up echocardiograms (P<0.05). One patient underwent reoperation, and 1 died. The overall mortality rate was 4%. Conclusion: Our study showed favorable results in all the groups and no significant difference in postoperative complication, reoperation, and mortality among the groups. However, our results were inadequate to evaluate the risk factors for reoperation and mortality owing to the small number of patients and short follow-up duration.

• Journal of Chest Surgery
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• 제19권1호
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• pp.50-57
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• 1986

Sixty-nine patients with various types of cyanotic congenital heart disease underwent systemic-pulmonary artery shunts with a microporous polytetrafluoroethylene [PTFE] prosthesis between 1979 and 1985. Their ages ranged from 2 months to 39 years [mean$\pm$SD: 5.2$\pm$7.4, median: 3.3 years]. Diagnosis included the following: Tetralogy of Fallot, 45: Double outlet right or left ventricle, 11: Single ventricle, .5: Transposition of great vessels, 4: Tricuspid atresia, 3 and Pulmonary atresia with intact ventricular septum, 1. Forty-eight patients had subclavian-pulmonary artery anastomosis, 12 patients aorta-right pulmonary artery anastomosis, 6 patients aorta-main pulmonary artery anastomosis, and 3 patients descending aorta-pulmonary artery anastomosis. The PTEE graft of 3 mm in diameter was used in 1, 4 mm in 29, 5 mm in 35 and 6 mm in 4 patients. Ten patients were died within 30 days after operation [mortality rate: 14.5%]. Among them, 6 patients were operated in urgency due to cardiac arrest or severe anoxic spell after cardiac catheterization, and so surgical mortality of elective operation is 9.5%. The 59 survivors showed improvement of the arterial oxygen saturation [65.4% - 9.8%] and hemoglobin [18.8 gm/dl - 16.0 gm/dl] values [V<0.01]. The follow up period ranged from 1 month to 67 months, [752 patient-months] and during this periods there were 4 late shunt failures after 3 months postoperatively with 4 mm graft, and 2 with 5 mm graft. The over-all patency rate of 4 mm PTFE was 85.9$\pm$9.2% [SEM] in 12 months and 40.9$\pm$22.5% in 24 months. The over-all patency rate of 5 mm PTFE was 87.5$\pm$9.6% in 12 months and 58.3$\pm$24.6% in 36 months. The lowest systolic pressure in death group was 64.9$\pm$15.0 mmHg and in survival group, 86.4$\pm$12.1 mmHg [P<0.001]. We think that the PTFE graft is useful in palliative shunt operation, but the effectiveness of the 4 mm PTFE graft may be limited. The blood pressure also may play an important role in patency of Prosthesis.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권11호
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• pp.1276-1280
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• 1996

원발성 심장종양은 희귀성 때문에 병리학자, 심장내과의, 심장외과의에게 흥미로운 질환이다. 저자들은 수술치험한 세계적으로 희귀한 원발성 심장 연골육종을 보고하는 바이다. 환자는 37세의 여자환자로 본원에서 좌심방종양진단하에 1993년 6월 3일 입원하여 개심술하에서 완전 종양절제를 받은 바 있다. 그러나 조직소견상 연골육종이 진단되어 수술후 보조요법으로 방사선조사와 화학요법을 받은후 추적관찰하던 중 1995년 5월까지 종양 재발소견은 없었다. 그러나 환자는 두통과 전신성 경련으로 본원 신경외과에 입원하여 검사상 대뇌 전두엽부위에 단일 전이성 종괴가 발견되어 개두술하 종양절제가 가능하였으며, 조직 검사상 심장종양과 일치를 보였다. 환자는 건강한 상태로 퇴원하였다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제31권2호
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• pp.113-116
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• 2014

A 52-year-old man was referred to our hospital due to fever and myalgia that occurred 2 weeks earlier. He showed a complete atrioventricular block on his electrocardiogram, and his vital signs were unstable. On his transthoracic echocardiograph, the 1.5 cm vegetation in the aortic valve with severe aortic regurgitation suggested infective endocarditis. His transesophageal enchocardiograph showed abscess in his mitral-aortic intervalvular fibrosa and vegetation was suspected on his anterior mitral valve leaflet. The patient underwent an emergent operation for valve replacement with temporary epicardial pacing. Intraoperatively, the septal leaflet of his tricuspid valve was injured during the debridement of the abscess pocket that was extended to the membranous septum. The aortic, mitral, and tricuspid mechanical valves were replaced with annular reconstruction without complications. After 14 days of intravenous antibiotics, we successfully changed the epicardial pacemaker into a transvenous DDD-type permanent pacemaker by placing a left ventricular lead via the coronary sinus and an atrial lead in the right atrium appendage. The patient was discharged in a tolerable state and was examined uneventfully in our hospital's outpatient clinic for 8 months.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권8호
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• pp.828-835
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• 1996

1993년 1월 부터 1995년 4월까지 2년 4개 월동안 본 교실에서 시술한 신생 아개심술 총 27례를 대상으로 조사하였다. 남아가 16명. 여아가 11명이 었고 평균나이는 12.1일이며 생후 2일부터 30일까지였다. 체중은 평균 3.29kg이었고 최저 2.6kg에서 최고4.1 kg이었다. 심기형은 대혈관전위증이 11례, 대혈관전위증과와 대동맥축착증 및 심실중격 결손증을 동반한 기형이 1례, 총폐 정 맥환류이 상증이 5례, 총폐정 맥환류이상증이 동반된 단심실증(Double inlet right ventricle)이 I례, 심실중격결손증을 동반한 대동맥 차단중이 )례. 온전한 심실중격과 폐동맥 폐쇄증 및 폐동맥 판협 착 증이 각각 3례, 1례였고 대동맥궁차단증이 동반한Taussig-Binganomaly와 좌심형성부전증후군 이 각각 1례 씩 이 있다. 총 27명의 환아 중 20명(74.1%)에서 각종 합병증이 발생하여 높은 합병증 발생률을 보였으며 가장 빈 발한 합병증은 지연흉골봉합이 필요하였던 심근 및 폐부종이었다 심폐기 이탈이 불가능하였던 )례를 제외한 24례중 13례(54.2%)에서 심근 및 폐 부종으로 흉골을 봉합하지 못하고 심중환자실로 나왔으며 4례는 지연흉골봉합 이 전에 저 박출증으로 사망\ulcorner였고 9례는 모두 술후 3일째 흉골봉합을 하고 모두 생존 하였다 두번째 빈발한 합병증으로는 급성신부전으로 10례(37%)에서 발생하였으며 이중 7례에서는 복 막투석으로 회복되 었다. 심한 저 박출증은 모두 7례(25.9%)에서 발생하였는데 3명은 심폐 기로 부터 이탈 이 불가능하였다. 그 외 합병증으로 발작성 상심실 빈맥증(paroxysmal supraventricular tachycardia). 기 관지 폐이형성(bronchopulmondry dysplasia), 창상감염이 각각 1례씩 발생하였으나 극복되 었다. 모두 8명의 환아가 사망하여 29.6%의 수술사망률을 나타내었다. 사망원인은 저 박출증이 7례, 신부전이 3례았다. 심기형에 따른 수술사망은 대혈관전위증의 동맥전환술후 3례, 대동맥축착증이 동반된 대혈관 전위증의 1차 완전교정술에서 1례, 촐폐정 맥환류이상증을 동반한 단심 실증 환아에서 총폐 정 맥 환류이 상 증교정과 폐동맥교약술 후 1례, 대동맥궁차단증이 동반된 Taussig-Bing anomaly의 1차 완전교정술 후 1 례, 온전한 심실중격과 폐동맥 폐쇄증의 우심실유출로 성 형술 후 1례, 좌심 형 성 부전증후군의 Norwood operation 후 1례 였다. 저자들의 신생아 개심술에 대한 초기경험으로서 높은 수술사망율과 합병증 발생율을 나타내었고 특 히 신생 아의 복잡심기형에서는 사망율이 매우 높았다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권4호
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• pp.288-291
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• 2007

배경: 심장 내의 점액종은 심장 내 모든 종양의 약 반수를 차지하며 그 중 75%는 좌심방 내에 발생하나 우심방, 드물게는 심실 내 점액종도 보고되고 있다. 대개의 증상은 혈행장애나 색전에 의한다. 진단은 다른 심질환을 합병하지 않는 한 심초음파만으로 가능하며 치료는 조기에 수술적인 제거로 거의 완치가 가능하다. 대상 및 방법: 1984년 7월부터 2004년 7월까지 심장 점액종을 수술한 환자 57명을 대상으로 의무 기록 검토를 통한 후향적 분석을 시행하였다. 걸과: 환자의 연령은 12세에서 76세 사이로 평균 $53.5{\pm}14.0$세였고 여자가 38명(67%), 남자가 19명(33%)이었다. 술 전 증상으로는 운동 시 호흡곤란이 27예에서 있었고, 심계항진이 4예, 흉통이 9예, 실신을 경험한 경우가 4예 있었다. 진단방법으로 6예에서 심장초음파와 CT 및 혈관 조영술이 진단에 이용되었으며 나머지 51예에서는 심장초음파검사만으로 충분하였다. 수술 소견상 점액종의 부착 부위는 심방중격이 50예, 승모판막윤이 3예, 좌심방벽이 4예였으며 점액종의 크기와 형태는 다양하였다. 점액종을 제거하기 위한 접근방법으로 3예에서는 우심방 절개를 통한 중격절제를, 33예(58%)에서는 양심방 절개를 시행하였으며, 좌심방을 통해 15예(26%), inverted T incision을 통해 3예, 확장된 중격절제를 통해 3예를 수술하였다. 총 추적기간은 1개월부터 229개월까지로 평균 $84.0{\pm}71.3$개월이었고, 추적 관찰 도중 손실된 5명을 제외하고 수술로 인한 조기 및 만기 사망 예는 없었으며 외래 추적 중 재발도 없었다. 결론: 심장점액종은 판막질환이나 관상동맥질환 등 다른 질환 등과 구별하기 어려운 임상적 증상을 보이면서 색전에 의한 사망률 및 이환율이 높고 재발하는 경우도 있으며 진단과 동시에 특별한 부적응증이 없는 한 수술로써 근치가 가능하기 때문에 정확한 진단과 함께 보다 완벽한 절제가 요구된다.