• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제50권1호
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• pp.117-121
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• 2001

간성수흉증은 폐나 심장에 일차적인 질환 없이 간경변증 환자에서 흉수가 동반된 경우로 대부분의 경우에서 복수를 동반하며 복수가 없는 간성수흉증은 매우 드물다. 저자 등은 호흡곤란을 주소로 내원한 75세 여자 환자에서 동위 원소로 증명된 복수를 동반하지 않은 간성수흉증 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제7권3호
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• pp.174-179
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• 2007

진단의 발달과 치료의 발전으로 위암의 치료 성적은 괄목한 성장이 이루어졌으나 근치적 위전절제술 후 암의 발생, 즉 문합부 재발암과 전이 그리고 이시성암이 발생되었을때 외과적 치료에 대한 보고와 결과는 많지 않으며, 특히 문합부에만 국소적으로 발생된 암은 흔치 않다. 근치적 위전절제술 후 문합부에만 국소적으로 발생된 암에 대하여 적극적인 수술을 함으로써 생존이 연장되었다는 보고가 있다. 연구자들은 위선암으로 근치적 위전절제술 후 발생한 문합부 국소재발 1예, 이시성 편평상피암 1예, 림프종 1예에 대하여 원격전이가 없음을 확인한 후 수술을 시행하여 모두 좋은 결과를 얻어 이에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제35권4호
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• pp.305-312
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• 2002

Objectives : The reproductive history of women has been suggested to have a possible influence on the risk of osteoporotic fractures. The purpose of this study was to assess the association between reproductive history and hip fractures in the elderly women. Methods : The study subjects were drawn from women members of the Korean Elderly Pharmacoepidemiologic Cohort (KEPEC), aged 65 years or over, whose reproductive histories were available, and who were beneficiaries of the Korea Medical Insurance Corporation (KMIC) in 1993 and lived in Busan city, Korea. The information on reproductive histories, and possible confounders, were collected from mailed questionnaires. Potential hip fracture cases were collected from the claims data obtained between 1993 and 1998, with a hospital survey conducted to confirm the final diagnoses. Rate ratios and their 95% confidence intervals, were calculated using a Cox's proportional hazard model. Results : Following up 5,215 women for 6 years, 51 cases were confirmed with hip fractures. When adjusted for age, weight and physical activity, the rate ratio of hip fractures in women who had given birth three or more times was 0.56 (95% CI: 0.25-1.25), compared with those who had given birth two or less times. When adjusted for age, number of births, weight and physical activity, the rate ratio in women who first gave birth when younger than 22 years was 0.60 (95% CI: 0.34-1.08) compared with those who had giving birth at 22 years or older. Conclusions : According to these findings, an early age when first giving birth might decrease the risk of hip fractures in elderly Korean women.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제38권6호
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• pp.435-441
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• 2005

Objective : Expandable cage used for spinal reconstruction after corpectomy has several advantages over nonexpendable cages. Here we present our clinical experience with the use of this cage after anterior column corpectomy with an average of one year follow up. Methods : Ten patients underwent expandable cage reconstruction of the anterior column after single-level or multilevel corpectomy for various cervical spinal disorders. Anterior plating with or without additional posterior instrumentation were performed in all patients. Functional outcomes, complications, and radiographic outcomes were determined. Results : There was no cage-related complication. Functionally, neurological examination revealed improvement in 7 of 10 patients and no patient had neurological deterioration after the surgery. Immediate stability was achieved and maintained throughout the period of follow-up. There was minimal subsidence [<2mm] noticeable in three of the cases that underwent a two-level corpectomy. Subsidence was noted in osteoporotic patients and patients undergoing multi-level corpectomies. Average pre-operative kyphotic angle was 9 degrees. This was corrected to an average of 5.4 degrees in lordosis postoperatively. Conclusion : In conclusion, expandable cages are safe and effective devices for vertebral body replacement after cervical corpectomy when used in combination with anterior plating with or without additional posterior stabilization. The advantages of using expandable cages include its ability to easily accommodate itself into the corpectomy defect, its ability to tightly purchase into the end plates after expansion and thus minimizing the potential for migration, and finally, its ability to correct kyphosis deformity via its in vivo expansion properties.

• Gut and Liver
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• 제12권6호
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• pp.655-663
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• 2018

Background/Aims: The association between metabolic syndrome and colorectal cancer (CRC) has been suggested as one of causes for the increasing incidence of CRC, particularly in younger age groups. The present study examined whether the current age threshold (50 years) for CRC screening in Korea requires modification when considering increased metabolic syndrome. Methods: We analyzed data from the National Health Insurance Corporation database, which covers ~97% of the population in Korea. CRC risk was evaluated with stratification based on age and the presence/absence of relevant metabolic syndrome components (diabetes, dyslipidemia, and hypertension). Results: A total of 51,612,316 subjects enrolled during 2014 to 2015 were analyzed. Among them, 19.3% had diabetes, hypertension, dyslipidemia, or some combination thereof. This population had a higher incidence of CRC than did those without these conditions, and this was more prominent in subjects <40 years of age. The optimal cutoff age for detecting CRC, based on the highest Youden index, was 45 years among individuals without diabetes, dyslipidemia, and hypertension. Individuals with at least one of these components of metabolic syndrome had the highest Youden index at 62 years old, but the value was only 0.2. Resetting the cutoff age from 50 years to 45 years achieved a 6% increase in sensitivity for CRC detection among the total population. Conclusions: Starting CRC screening earlier, namely, at 45 rather than at 50 years of age, may improve secondary prevention of CRC in Korea.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제19권4호
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• pp.260-263
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• 2018

Background: The alar and nasal tip are important subunits of the nose. Determining the optimal procedure for reconstructing a cutaneous defect in a nasal subunit depends on several factors including size, location, and involvement of deep underlying structures. We treated cutaneous defects after tumor ablation in the alar and nasal tip with a local flap, using an S-shaped design and a modified V-Y advancement flap with a croissant shape. Methods: We analyzed 36 patients with skin tumors who underwent flap coverage after tumor ablation. Rotation flaps were used in 26 cases and croissant-shaped V-Y advancement flaps were used in 10 cases. The primary cause of the defects was skin cancer, except for one benign tumor. Results: The mean patient age was 71 years. The size of the defects ranged from $0.49cm^2$ to $3.5cm^2$. No recurrence of skin cancer was noted and all flaps lasted until the end of follow-up. Partial desquamation of the epidermis was noted in one case. The postoperative appearance for most patients was excellent, objectively and subjectively. Conclusion: For cutaneous defects of up to about $4.0cm^2$ of the alar and nasal tip, local flaps using our methods offered a good cosmetic and therapeutic result. The main advantage of our flaps is the minimal dissection required compared to bilobed and other local flap methods. We believe our flaps are a suitable option for alar and nasal tip reconstruction.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제4권2호
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• pp.122-129
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• 2001

배경 : 후천성 면역 결핍증이 치명적인 질환으로 알려진 이후 이에 대한 원인규명과 치료방법 그리고 전염을 막기 위한 노력과 연구들이 현재까지 계속 진행되고 있지만, 이 질환에 대한 치료방법이나 백신 개발은 아직까지 요원한 실정이다. 따라서 가장 좋은 치료는 예방이며, 올바른 예방법을 숙지하여 행하면 거의 100% 예방이 가능하다. 이에 저자 등은 매춘부와 성경험이 있는 고위험군과 매춘부와 성경험이 없는 저위험과의 지식과 태도 비교를 통해 효과적인 예방교육을 제시하고자 한다. 방법 : 2000년 1월 1일부터 6월 30일까지 현재 미혼인 군인과 대학생 516명을 대상으로 설문지를 통해 조사하였다. 응답된 자료를 고위험군과 저위험군 사이에서의 인구통계학적인 특징, 지식, 태도를 chi-square test를 가지고 비교 분석하였다. 또 두 군간의 지식 점수 비교는 one-way ANOVA test를 가지고 비교 분석하였다. 결과 : 미혼 남성 516명중 고위험군은 256명(49.6%), 저위험군은 260명(50.4%)이었으며, 후천성 면역 결핍증에 대해서 처음으로 듣는 시기는 두 집단 다 중학교 때가 제일 많은 것으로 나왔다. 이 질환에 대해 지식을 얻게 되는 주된 경로는 텔레비젼 방송으로 고위험군은 124명(48.4%), 저위험군은 167명(64.2%)로 나왔다(P=0.002). 지적 부분에서는 평균 점수가 총 20개 문항 중 고위험군은 $13.9{\pm}1.9$, 저위험군은 $14.1{\pm}1.8$이었고, 두 군간의 통계학적인 차이는 없었다(P=0.191). 저위험군이 고위험군보다 통계학적으로 의미가 있는 경우는 20개 항목 중 2개 항목으로 수혈을 통해 전염된다는 항목(P=0.014)과 모기를 통해 후천성 면역 결핍증 바이러스 균이 전염될 수 있다는 항목(P=0.009)이었다. 태도 부분에서는 환자를 다른 사람과 격리시켜야 된다는 항목에서만 통계학적으로 고위험군에서 저위험군보다 의미있게 높게 나왔다(P=0.029). 결론 : 본 연구에서 고위험군과 저위험군 모두 텔레비젼을 통해서 지식을 주로 습득하고, 지식과 태도 부분에서 일부분을 제외하곤 두 군간의 통계학적인 차이는 없었지만 지식부분은 2개 항목, 태도 부분은 1개 항목에서 저위험군이 고위험군보다 통계학적으로 높게 나왔다. 이는 지식이 높을수록 후천성 면역 결핍증에 노출 될 가능성을 낮출 수 있음을 시사하며, 감염될 가능성이 낮은 사람이 태도도 더 긍정적임을 알 수 있다.

• 대한방사선치료학회지
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• 제19권1호
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• pp.19-26
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• 2007

목 적: Ir-192 고선량율 근접치료(HDR Brachytherapy)선원에 대한 다양한 측정절차의 효율을 서로 비교할 것이며, 측정 장비의 추가 구입 없이 대안으로 새롭게 만든 PMMA (polymethylmethacrylateplastics: $C_5H_8O_2$) plate phantom에 대한임상에서의 적합성과 유용성을 알아 보았다. 대상 및 방법: 세 가지 형태(Well type chamber, Source calibration jig, PMMA plate phantom)의 측정 시스템을 이용하여 측정값을 비교하였다. Source calibration jig와 PMMA plate phantom을 사용 했을 때에는 Farmer type chamber를 이용하여 측정하였으며, 각각 5회씩 측정하여 제조업체의 측정치와 비교하였다. 또한 새로운 선원을 교환 할 때마다 제조업체로부터 선원과 함께 제공되는 제조업체의 측정치를 본 연구의 측정치와 비교하여 방사능의 정확도를 평가 하였다. 결 과: Well type chamber, Source calibration jig, PMMA plate phantom를 사용한 Ir-192 선원의 측정결과 제조업체 측정치와의 상대오차에 대한 RMS (Root Mean Square)값은 Well type chamber에서 0.6%, Source calibration jig에서 1.57%, PMMA plate phantom에서는 2.1%를 나타내었다. 또한 평균 오차에 대한 편차는 Well type chamber에서 $-0.2{\pm}0.5%$, Source calibration jig에서 $0.97{\pm}1.23%$, PMMA plate phantom에서는 $-0.89{\pm}1.87%$를 나타내었다. 결 론: 본 연구를 통해 실험한 세 가지 형태(Well type chamber, Source calibration jig, PMMA plate phantom)의 측정 시스템의 결과에서 나타난 것처럼, Well type chamber를 이용한 측정결과가 가장 우수하게 나타났다. 또한 측정 장비를 구입하지 않고 대안으로 새롭게 만든 PMMA plate phantom의 결과 권고안 ${\pm}5%$를 초과하지 않으므로 임상에서 유용하게 사용 할 수 있을 것이라 생각되어진다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제20권4호
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• pp.396-404
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• 2002

목적 : 자궁암의 방사선치료시 호발하는 직장 부작용은 직장 방사선량과 관계가 있다는 보고들이 많다. ICRU 38에 따른 직장 선량을 측정함으로 강내 방사선치료 시에 조사되는 직장선량의 정도 관리에 기여할 수 있다고 생각하여 전산상 계산된 선량과 강내치료시 다이오드 검출기로 직접 측정된 직장 선량의 차이를 비교해 보고자 하였다. 대상 : 2001년 6월-2002년 2월까지 고선량율 Iridium-192 동위원소를 이용하여 고선량율 강내 방사선치료를 시행 받은 자궁경부암 환자 9명을 대상으로 하였다. 강내치료는 주 2회씩 A점에 총 $6\~8$회간 총 $28\~32\;Gy$ 시행되었다 9명에서 총 44회의 강내치료 중 선량 측정이 가능하였고, 모의치료 계획시의 필름 및 분할 고선량율 강내 방사선치료 시에 촬영한 필름을 기준으로 전산화 계획 시스템상 계산한 직장 기준점 선량과 강내치료를 하면서 다이오드 직장 검출기에서 측정된 선량을 각각 분석하였다. 결과 : 모의치료시 필름을 기준한 직장의 전산화 계획상의 선량과 강내치료 시마다 촬영한 필름으로 다시 전산화 계획상 계산한 직장선량값 사이에는 상당한 차이가 있었다. 강내치료시에 촬영한 사진을 기준으로 전산화 설계에서 계산된 값과 강내치료 중에 검출기로 측정한 직장 선량 사이에도 차이가 많았다. 직장 검출기 표시점의 치료계획 선량을 5개 점에서 계산해 보았을 때 ICRU 38 직장 기준점이 최대 직장 선량점과 일치하는 경우는 $22.2\%$ (2/9)에 불과하였다. 결론 : 자궁암에서 고선량율 강내 방사선치료 선량을 계획할 때 모의 치료시 촬영한 필름만 가지고 직장 선량을 최적화하는 것이 가장 적절한 방법이라고 볼 수는 없다. 본 연구를 통해 고선량율 강내치료시의 직장 선량이 치료시마다 상당히 변화가 많다는 사실을 확인하였으므로 가능하면 직장선량을 실측하거나 아니면 최소한 직장표지기를 삽입하고 측방 투시를 함으로 직장 위치를 파악하는 것이 자궁암의 고선량을 강내 방사선치료에서 정도관리 면에서 중요한 과정이라 생각한다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제5권1호
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• pp.24-30
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• 2002

배경 : 통증은 암 환자에서 가장 두려운 증상중의 하나이다. 암 환자의 $65{\sim}85%$가 통증을 경험하였고, 이들 환자에게 때에 따라서는 고용량의 몰핀이 사용되기도 한다. 그러나 많은 의사들은 아직까지 몰핀에 대한 두려움을 가지고 있어, 고용량의 몰핀을 쓰는 데 주저하고 있다. 이에 저자 등은 말기 암 환자에서 몰핀 사용에 대한 실태조사를 통해 몰핀 용량에 따른 차이가 있는지 여부를 알아보고자 하였다. 방법 : 2000년 7월 1일부터 2001년 12월 31일까지 경기도 고양시 소재 일개 종합병원 가정의학과에 입원하여 1주일 이상 생존하였다가 임종한 암 환자 99명을 대상으로 환자의 인구통계학적인 자료 임상 병리 검사, 몰핀 사용 용량 등을 조차하였다. 몰핀은 사용 용량에 따라 OME(oral morphine equivalent)로 계산하여 150 mg이하면 저용량으로 150 mg 초과면 고용량 군으로 나누어, 나이, 성별, 암의 종류, 전이 여부, 몰핀의 부작용 등의 측면에서 두 군간의 차이가 있는 지를 ch-square test를 통해 분석하였다. 결과 : 평균 연령에서는 저용량군이 $65.0{\pm}13.1$세, 고용량군이 $59.9{\pm}11.6$세였고, 성별은 저용량군이 남자 32명(50.0%), 여자 32명(50.0%), 고용량군은 남자 15명(51.7%), 여자 14명(48.3%)이었다. 암의 종류를 보면 두 군 다 위암이 제일 많았고, 그 다음으로 폐암 순이었다. 전이 여부에서는 저용량군 중 58명(90.6%), 고용량군 중 28명(96.6%)에서 전이가 있었다. 기타 완화적 목적의 방사선 치료나 부작용 측면에서 두 군간의 차이는 없었다. 결론 : 암 환자에서 임종 1주일 동안 몰핀 용량에 따른 차이는 없었다. 그러므로 말기 암환자를 치료하는데 있어 고용량 몰핀 사용을 주저할 필요는 없다.