• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권12호
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• pp.1274-1278
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• 2003

배뇨 후 실신은 신경 매개성 반사에 의한 실신으로 사태실신의 한 종류이며 건강한 남성에서 아침에 기립 배뇨시에 잘 일어난다. 실신의 원인은 다양하기 때문에 배뇨후 실신의 진단을 위해 정확한 병력과 심전도, 운동부하검사, 심초음파, 기립경사검사, 뇌파, 뇌 자기공명영상, 요류 동태 검사 등이 사용된다. 배뇨후 실신의 기전은 부교감 신경계의 반사 자극으로 서맥과 말초혈관 확장이 일어나고 Valsalva 효과에 의해 심실로 정맥환류가 감소하게 되어서 대뇌 혈류감소가 일어나 실신하게 된다. 실신시 뇌파는 대뇌 혈류감소에 의해 고진폭의 서파와 평탄화 소견이 나타나게 되고 심한 허혈시에는 허혈성 경련을 일으킬 수도 있다. 저자들은 9세 남아로 기립배뇨시 실신을 보인 후 저혈압을 보이고 특징적인 뇌파소견을 보인 환아를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제56권1호
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• pp.32-36
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• 2013

Purpose: Chronic day-to-day symptoms of orthostatic intolerance are the most notable features of postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS). However, we have encountered patients with such symptoms and excessive tachycardia but with no symptoms during the tilt-table test (TTT). We aimed to investigate whether POTS patients with chronic orthostatic intolerance always present orthostatic symptoms during the TTT and analyze the factors underlying symptom manifestation during this test. Methods: We retrospectively examined patients who presented with POTS at the Gyeongsang National University Hospital between 2008 and 2011. Diagnosis of POTS was based on chronic day-to-day orthostatic intolerance symptoms as well as excessive tachycardia during the TTT. The patients were divided two groups depending on the presentation of orthostatic symptoms during the TTT. Clinical data and the results of the TTT were compared between these groups. Results: In 22 patients, 7 patients (31.8%) did not present orthostatic symptoms during the test. Diastolic blood pressure (BP) was significantly lower in the symptom-positive group. The head-up tilt resulted in a significant increase in diastolic BP in the symptom-negative group (P=0.04), while systolic BP had a tendency to decrease in the symptom-positive group (P=0.06). Conclusion: Significant patients with POTS did not present orthostatic symptoms during the TTT despite having chronic daily symptoms. This finding may be important for establishing definitive diagnostic criteria for pediatric POTS. Development of symptoms during TTT might be related to low diastolic BP and abnormal compensatory responses to orthostasis.

• 제어로봇시스템학회:학술대회논문집
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• 제어로봇시스템학회 1997년도 한국자동제어학술회의논문집; 한국전력공사 서울연수원; 17-18 Oct. 1997
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• pp.1639-1642
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• 1997

In this paper, the autonomic function analysis system was designed to noninvasively assess the autonomic function of cardiovascular system. Orthostatic stress protocol was designed to stimulate the autonomic nervous system. designed protocol and analysis algorithm were evaluated by experiments for 25 normal subjects and 22 hemiplegia patients. Data were processed by usign the power spectral analysis. Nwe indexes of autonomic function, LF$_{N}$ and HF$_{N}$, were proposed and were compared with LF/HF ratio. New indexes of the sympathetic and parasympathetic activity, respectively. The IST and the DPT are balanced and have positive value for normal subjects during orthostatic stress but not for hempilegia patients. This result suggest that the IST and the DPT are used as new criteria of normal autonomic function during orthostatic stress.ess.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제18권3호
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• pp.285-290
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• 1997

In this paper, the power spectral analysis and the fractal analysis of heart rate variability(HRV) were performed to evaluate the effects of brain lesion on cardiovascular system and autonomic function for 24 normal subjects and 22 hemiplegic patients. The ECG and respiration signals were recorded at tilt angles of $0^{\circ}$ and $70^{\circ}$ for 5 and 6 minutes successively under the condition of frequency controlled respiration (0.25Hz). For normal subjects, HR, LF component, HF component and fractral dimension of HRV were distinctly changed after orthostatic stress, whereas, for hemiplegic patients, those were little changed. Complexity and variability of heart rate of patients were smaller than those of normal subjects. Sympathetic tone of patients was higher than that in normal subjects. All of these results support that autonomic disorder and cardiovascular disturbance accompanied by brain lesion could be assessed by the power spectral analysis and fractal analysis of HRV.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제28권1호
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• pp.1-7
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• 2007

To determine the effect of posture change on autonomic activity and to investigate valid parameters to reflex the autonomic activity from time-series pupil size data, a posture-related experiment was performed with 15 subjects, which involved measuring their electrocardiograms and pupil sizes. The experimental procedure consisted of three-sequence postures-supine, sitting and upright-for 5 minutes each, with rest sessions between postures. The subjects were notified of the entire experimental procedure. The parameters of the subjects' heart rate variability showed significant differences between the postures (heart rate: 63-70-80 beat, normalized low frequency power: 28-50-75, normalized high frequency power: 72-49-25 and ratio: 0.5-1.2-4.4 in supine-sitting-upright position respectively) as did the parameters of their mean pupil sizes (41300-53900-53700 pixels respectively) and the major frequencies (the third trend: 0.23-0.2-0.18 Hz respectively) of their pupil size variability according to changes in their autonomic activities induced by posture change. The experiment thus proved that posture change affects autonomic activity and that such activity can be estimated by the parameters of pupil size as similar as heart rate variability.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제59권11호
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• pp.451-455
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• 2016

Purpose: Neurocardiogenic syncope (NCS) is the most frequent cause of fainting during adolescence. Inappropriate cardiovascular autonomic control may be responsible for this clinical event. The head-up tilt test has been considered a diagnostic standard, but it is cumbersome and has a high false-positive rate. We performed a study to evaluate whether P-wave dispersion (PWD) could be a useful electrocardiographic parameter of cardiac autonomic dysfunction in children with NCS. Methods: Fifty-four patients with NCS (28 boys and 26 girls; mean age, $12.3{\pm}1.4$ years) and 55 age- and sex-matched healthy controls were enrolled. PWD was obtained as the difference between maximum and minimum durations of the P wave on standard 12-lead electrocardiography in all patients and controls Results: The value of PWD was significantly higher in the syncope group than in the control group ($69.7{\pm}19.6$ msec vs. $45.5{\pm}17.1$ msec, respectively; P<0.001). The minimum duration of P wave was shorter in the syncope group than in the control group ($43.8{\pm}16.8$ msec vs. $53.5{\pm}10.7$ msec, respectively; P<0.001). Left atrial volume was not different between the groups on transthoracic echocardiography. Conclusion: PWD on echocardiography could be used as a clinical parameter in patients with NCS.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제22권6호
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• pp.108-115
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• 2021

본 연구는 기립성 저혈압이 동반된 경수부 척수손상 환자에서 플루드로코티손의 치료 효과에 대해 알아보고자 하였다. 기립경사도 검사를 통해 기립성 저혈압으로 진단된 경수부 척수손상 환자 26명을 무작위로 배정하였고, 보존적 치료 혹은 추가로 플루드로코티손 치료 중 한가지를 시행하였다. 플루드로코티손은 주마다 0.1mg에서 0.2mg로 증량하여 총 2주간 투약하였고, 초기 및 2주 후의 혈압 및 심박수, 혈액학적 검사 수치의 변화를 평가하였다. 치료 2주 후에 치료군에서 기저 혈압의 유의미한 상승이 나타났다(p<.05). 기립성 혈압 감소의 비율 분석에서 치료군의 기립성 혈압 감소가 덜 나타나는 경향성을 보였다. 플루드로코티손 치료군의 7.69%에서 경증의 이상 반응을 보고하였다. 이를 통해 플루드로코티손이 기저 혈압의 상승 및 기립성 저혈압 감소를 통해 심혈관계 합병증 방지 및 재활치료 지속 등의 치료 효과를 나타내었음을 알 수 있으며, 척수손상 환자의 기립성 저혈압에서 하나의 치료 방안으로 고려해볼 수 있다고 생각된다.

• 대한안과학회지
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• 제59권11호
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• pp.1087-1090
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• 2018

목적: 중뇌(midbrain) 등쪽(dorsal)의 사구수조지방종(quadrigeminal cistern lipoma)에 의한 도르래신경마비를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 65세 남자가 2년 전부터 간헐 양안 수직 복시가 있었으나 별다른 치료 없이 지내다가 2주 전부터 항상 증상이 생겨 내원하였다. 1달 전 진단받은 당뇨 이외에 다른 전신질환의 과거력은 없었다. 시력은 우안 20/25, 좌안 20/20이었고, 상대구심동공운동장애는 없었다. 안구운동검사에서 원거리 주시에서 4프리즘디옵터(prism diopters, PD)의 좌안 상사시와 근거리에서 4PD의 외사시를 보였다. 좌안은 내전시상전(elevation in adduction)이 있었다. 머리기울임검사에서 좌측 기울임에서 6PD의 좌안 상사시가 보였고, 우측 기울임에서는 정위를 보였다. 안저검사에서 우안 외회선과 좌안 내회선이 보였다. 뇌자기공명영상(brain magnetic resonance imaging)에서 중뇌 등쪽에서 나오는 도르래신경에 인접한 사구수조지방종을 확인하였다. 복시 증상의 완화를 위해 프리즘 안경을 처방하였고, 다른 신경 증상을 동반하지 않아 뇌 병변에 대한 경과관찰을 시행하기로 하였다. 결론: 중뇌 등쪽의 사구수조지방종으로 인해 도르래신경마비를 확인하였다. 종양의 압박에 의한 도르래신경마비는 드물지만, 본 증례와 같이 비특이적인 증상을 보인 도르래신경마비 환자에서는 빠른 뇌영상검사가 원인 감별에 도움을 줄 수 있다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제51권5호
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• pp.512-517
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• 2008

목 적 : 실신은 소아와 청소년기에 비교적 흔히 발생하는 질환이다. 이중에서도 신경-심인성 실신은 실신의 원인 중 가장 많은 빈도를 보이며, 경련 증상과 혼동되기 쉬운 질환이다. 이에 저자들은 실신을 주소로 내원한 15세 이하 환자 중, 신경-심인성 실신 환자들과 간질을 포함한 신경성 질환 환자들을 비교하여, 신경-심인성 실신의 임상적 특징을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2005년 3월부터 2007년 2월까지 2년간 청주성모병원과 충북대학교 병원 소아과에 실신을 주소로 내원한 69명의 환자를 대상으로 하였다. 환자들을 실신의 원인에 따라 분류한 후, 신경-심인성 실신 군과 신경학적 질환 군 사이에 내원당시 나이, 성별, 실신의 장소, 계절 및 시간, 경련 등의 동반증상, 실신 유발인자, 실신 전 증상, 실신의 지속시간, 과거 실신의 횟수, 출생력, 동반질환, 과거병력, 가족력, 신경학적 검사 및 이학적 검사, 혈액검사, 심전도검사, 뇌파검사, 기립경 검사, 뇌 CT 혹은 MRI 검사결과 등을 비교하였다. 신경-심인성 실신 군 환자들은 다시 기립성 실신 군, 상황에 따른 실신 군, 기타 원인에 의한 실신 군으로 나누고, 세 군 간에 기립경 검사 결과를 비교하였다. 결 과 : 신경-심인성 실신 군은 전체 69명의 실신 환자 중 53명(76.8%) 이었고, 신경학적 질환 군이 11명(15.9%) 이었다. 신경-심인성 실신 군과 신경학적 질환 군 간에 실신 전 증상과 뇌파를 제외한 변수들에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 실신 전 증상은 신경-심인성 실신 군에서 49명 중 23명(46.9%), 신경학적 질환 군에서 11명 중 1명(9.1%)으로, 신경-심인성 실신 군에서 실신 전 증상의 빈도가 유의하게 높았다(P= 0.038). 뇌파검사의 이상은 신경학적 질환 군에서 10명 중 9명(90%), 신경-심인성 실신 군에서는 52명중 3명(5.8%)에서 나타나, 신경학적 질환 군에서 뇌파의 이상 빈도가 유의하게 많았다(P<0.01). 신경-심인성 실신 환자 53명 중 34명에서 기립경 검사를 시행하였으며, 양성결과를 보인 환자는 8명(23.5%) 이었다. 상황에 따른 실신 환자 군, 기립성 실신 환자 군, 기타 원인 군 간에 기립경 검사 결과의 차이는 없었다. 결 론 : 실신을 주소로 내원한 환자에서 신경-심인성 실신을 정확히 진단하기 위해서는, 실신 전 증상 등을 포함한 자세한 병력청취가 중요할 것으로 생각되며, 실신의 원인으로 경련 등의 신경학적 질환이 의심될 때는 뇌파검사가 필요할 것으로 사료된다.