A peripheral nerve when approximation of the ends imparts tension at the anastomosis and with a relatively long segment defect after excision of neuroma and neurofibroma cannnot be repaired by early primary suture. The one of the optimistic reconstruction method of severed peripheral nerves is to restore tension-free continuity at the repair site putting an autogenous nerve graft into the neural gap despite of ancipating motor or sensory deficit of the donor nerve area. To overcome the deficit of the autogenous nerve graft, several other conduits supplying a metabolically active environment which is able to support axon regeneration and progression, providing protection against scar invasion, and guiding the regrowing axons to the distal stump of the nerve have been studied. An author have used ipsilateral femoral vein, ipsilateral femoral vein filled with fresh thigh muscle, and autogenous sciatic nerve for the sciatic nerve defect of around 10 mm in length to observe the regeneration pattern in rat by light and electron microscopy. The results were as follows. 1. Light microscopically regeneration pattern of nerve fibers in the autogenous graft group was more abundant than vein graft and vein filled with muscle group. 2. On ultrastructural findings, the proxial end of the graft in various groups showed similar regenerating features of the axons, myelin sheaths, and Schwann cells. The fascicular arrangement of the myelinated and unmyelinated fibers was same regardless of the type of conduits. There were more or less increasing tendency in the number and the diameter of myelinated fibers correlated with the regeneration time. 3. In the middle of the graft, myelinated nerve fibers of vein filled with muscle group were more in number and myelin sheath was thinner than in the venous graft, but the number of regenerating axons in autogenous nerve graft was superior to that in both groups of the graft. The amount of collagen fibrils and amorphous materials in the endoneurial space was increased to elapsed time. 4. There was no difference in regenerating patterns of the nerve fibers of distal end of the graft. The size and shape of the myelinated nerve fbers were more different than that of proximal and middle portion of the graft. From the above results, the degree of myelination and regenerating activity in autogenous nerve is more effective and active in other types of the graft and there were no morphological differences in either ends of the graft regardless of regeneration time.
The purpose of this study was to observe the effect of $Biocoral^R$ graft and bioglass 45S5 graft in combination with ePTFE membrane in periodontal osseous defects for new bone formation. Nine healthy dogs were used. Under general anesthesia, 3-wall defects were created on the mesial and distal surfaces of the maxillary right canines, the mesials of the maxillary right second premolars, the distals of the mandibular right canines and the mesials of the mandibular right third premolars. To induce periodontitis, a silicone rubber, $Provil^R$ light body, was injected under pressure into the defects. Ninety days later, $Provil^R$was removed and followed by thorough root planing. The followings were then applied in the mesial and distal defects of the maxillary right canines, the mesials of the maxillary right second premolars, the distals of the mandibular right canines and the mesials of the mandibular right third premolars by random selections : 1) ePTFE membrane only application, 2) $Biocoral^R$ graft, 3) $Biocoral^R$ graft and ePTFE membrane application, 4)Bioglass 45S5 graft, 5) Bioglass 45S5 graft and ePTFE membrane application. The membranes were removed 1 month later. The dogs were sacrified at 1, 2 and 3 months following the graft, and block sections were made, demineralized, embedded, stained and examined by light microscope and transmission electron microscope. On the sections from teeth treated with ePTFE membrane only, the defect demonstrated extensive connnective tissue and alveolar bone regeneration. The $Biocoral^R$ graft group demonstrated extensive bone regeneration compared with ePTFE membrane only group. In the $Biocoral^R$ graft plus ePTFE membrane group, regeneration of new alveolus and crest occurred within the defect. As the experimental period lengthened, bone regeneration was increased and bone bridge was formed among the graft particles. The but bioglass 45S5 graft group demonstrated extensive bone regeneration but the amount of new bone was less than that of the $Biocoral^R$ graft group. For the bioglass 45S5 graft plus ePTFE membrane group, the amount of new bone was also increased. As the experimental period lengthened, bone regeneration was increased. Multinucleated giant cells, fibroblasts and macrophages were observed. As the bone formation was increased, the number of such cells was decreased. In conclusion, the $Biocoral^R$ was found better than the bioglass 45S5 for new bone formation, and the use of ePTFE membrane alone or with $Biocoral^R$/bioglass 45S5 can be supported as potential methods of promoting bone formation.
Background: It is generally agreed that using a bilateral internal thoracic artery (BITA) composite graft improves long-term survival after coronary artery bypass grafting (CABG). Although the left internal thoracic artery (LITA)-based Y-composite graft is widely adopted, technical or anatomical difficulties necessitate complex configurations. We aimed to investigate whether BITA configuration impacts survival or patency in patients undergoing coronary revascularization. Methods: Between January 2006 and June 2017, 1,161 patients underwent CABG at Seoul National University Bundang Hospital, where the standard technique is a LITA-based Y-composite graft with the right internal thoracic artery (RITA) sequentially anastomosed to non-left anterior descending (LAD) targets. Total of 160 patients underwent CABG using BITA with modifications. Their medical records and imaging data were reviewed retrospectively to investigate technical details, clinical outcomes, and graft patency. Results: Modifications of the typical Y-graft (group 1, n=90), LITA-based I-graft (group 2, n=39), and RITA-based composite graft (group 3, n=31) were used due to insufficient RITA length (47%), problems using LITA (28%), and target vessel anatomy (25%). The overall 30-day mortality rate was 1.9%. Among 116 patients who underwent computed tomography or conventional angiography at a mean interval of 29.9±33.1 months postoperatively, the graft patency rates were 98.7%, 95.3%, and 83.6% for the LAD, left circumflex artery, and right coronary artery territories, respectively. Patency rates for the inflow, secondary, and tertiary grafts were 98.2%, 90.5%, and 80.4%, respectively. The RITA-based graft (group 3) had the lowest patency rate of the various configurations (p<0.011). Conclusion: LITA-based Y composite graft, showed satisfactory clinical outcomes and patency whereas modifications of RITA- based composite graft had the lowest patency and 5-year survival rates. Therefore, when using RITA-based composite graft, other options should be considered before proceeding atypical configurations.
Kim, Young-Kyun;Jun, Sang-Ho;Um, In-Woong;Kim, Sooyeon
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제35권5호
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pp.310-315
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2013
Micromorphometric and histological examinations were conducted with a collected tissue specimen nine months after sinus bone graft using autogenous tooth bone graft material (AutoBT). As a result of micro-computed tomographic analysis, the total bone volume (graft material+new bone) was 76.45%, and the proportion of new bone was 45.4%. The bone mineral density and the average Hounsfield Unit of new bone were 0.26 and 1,164.69, respectively. The histological examination showed that AutoBT particles were united well with new bone. AutoBT was considered to have excellent bone healing ability after sinus graft and bone density that can resist repneumatization.
The patient was 17 years old female who complained of coldness of right arm and occasional dizziness, since 4 months prior to admission. On physical examination, the right radial, brachial and common carotid arterial pulses were not palpable. Aortography revealed narrowing of innominate and right common carotid arteries, and complete obstruction of right subclavian artery. The right axillary artery was faintly visualized on the delayed film. Axillo-axillar bypass was done using Gore-Tex graft of 8 mm I.D.. By bilateral subclavicular incision, both side axillary arteries was exposed. End to side anastomosis was made between graft and right axillary artery and the graft was brought out to the left side, subcutaneously, over the sternum, and the anastomosis was made between graft and left axillary artery. Postoperatively, both radial pulses were equally palpable. On follow-up visiting, there were no subjective symptoms and blood pressure in both arms was equal.
Reconstruction of the pharynx and cervical esophagus is a difficult surgical problem. A successful case of reconstruction of cervical esophagus by free jejunal graft upon a 23-year-old female who had stricture in the pharynx and cervical esophagus after ingestion of hydrochloric acid is presented. This procedure was done after the primary traditional reconstruction with right sided colon had resulted in restenosis due to necrosis of the cervical portion of the graft. A proximal jejunal segment, about 12 cm in length was isolated for free graft preserving its vascular arcade. Both superior thyroid artery and vein were anastomosed to the graft vessels in end to end by continuous suture of 8-0 monophil. Nylon. The postoperative course was uneventful. The patient has been followed for 4 months after operation and she can eat every kind of food without dysphagia. We think free jejunal graft offers an excellent and safe method of reconstructing cervical esophagus and pharynx with definitive advantages over other traditional techniques.
Methacrylic acid was graft polymerized with benzoyl peroxide in itiator onto the commercial PET film. Graft polymerization was carried out in emulsion, which consisted of BPO (1), chlorobenzene(8) as swelling agent, tween 80(1) and sodium lauryl sulfate(1) as emulsifier and water(1,000). Original PET film has poor reactivities and, so the film preswdled with benzyl alcohol($150^{\circ}C$, 1hr) was also examined. The graft yield of PET film was increased with reaction temperature and monomer concentration. The graft yield of preswelled PET film was higher than that of no-treated PET film. Moisture regain was linearly increased with graft yield. DSC thermodiagram showed the Tm of grafted PET film was same as that of original PET film. Grafted PET film was dyed with methylene blue solution. The photograph of the cross section showed that grafting was occured not at the center but near surfaces.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제26권5호
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pp.533-539
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2000
Recent development of dental implantology has taken an interest in the bone graft procedure. This is a review of literature, published from 1994 to November 1999. This study is provided by MEDLINE search. In this study, 718 patients received 829 graft with placing 2,677 endosseous implants. In mandible, nonvascularized or vascularized block bone grafts provided better results(success rate 95.2%) than particulate grafts(83.6%). But in maxilla, particulate grafts provided better results(93.7%, 86.2%) and more cases especially in sinus elevation. There were many cases using autogenous bone graft and revealed good results, but allogenic or alloplastic bone graft materials also were used by many surgeons.
Renal failure patients have to operate arteriovenous graft for hemodialysis. Blood flow characteristics influence the patency rate of arteriovenous graft. Numerical investigation is performed with the arteriovenous graft according to injection of blood. As a result, when the injection is not applied to venous graft, the low wall shear stress region appears at venous anastomosis. It may cause intimal hyperplasia at venous anastomosis.
Clinical assessment of bone-graft healing in the maxillofacial region is generally limited to clinical evaluation, radiographs, and biopsy. Sequential interpretation of osseous repair, more sensitive than with conventional radiography is possible with a non-invasive, non-destructive radionuclide method. Technetium-99m radionuclide bone scan was used in the evaluation of the progress of osteogenic activity in autologous iliac bone graft and freeze-dried bone allograft of dog's mandible. Bone scan was performed at 1wk, 2wk, 4wk, 6wk, and 8wk after grafting. In autologous graft the activity ratio for the graft bone remained greater than that of the host since 2자 after grafting; however, in lyophilized allograft the activity ratio for graft bone was greater than that of the host at 6자 after grafting.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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