While much has been learned about the mechanisms of metastatic spread of cancer to bone, there has been little headway in establishing guidelines for monitoring the alteration in bone quality and estimating fracture risk. The aims of this study are, therefore, 1) to evaluate bone quality induced by metastatic bone tumor by analyzing the characteristics on bone microarchitecture and degree of bone mineralization and 2) analyze fracture risk increased secondary to the bone quality changes by metastatic bone tumor through calculating mechanical rigidities based on in-vivo micro CT images. For this study, eighteen female SD rats (12 weeks old, approximate 250 g) were randomly allocated in Sham and Tumor groups. W256 (Walker carcinosarcoma 256 malignant breast cancer cell) was inoculated in the right femur (intraosseous injection) in Tumor group, while 0.9% NaCl (saline solution) was injected in Sham group. The right hind limbs of all rats were scanned by in-vivo micro-CT to acquire structural parameters and degree of bone mineralization at 0 week, 4 weeks, 8 weeks, and 12 weeks after surgery. At the same time, urine was collected by metabolic cages for a biochemical marker test in order to evaluate bone resorption. Then, bone metastasis had been directly identified by positron emission tomography. Finally, axial, bending and torsional rigidities had been calculated based on in-vivo micro CT images for predict fracture risk. The results of this study showed that metastatic bone tumor might induce significant decrease in bone quality and increase of fracture risk. This study may be helpful to monitoring a degree of bone metastasis and predicting fracture risk due to metastatic bone tumor. In addition, this noninvasive diagnostic methodology may be utilized for evaluating other bone metabolic diseases such as osteoporosis.
Purpose: Closed reduction is most common treatment method for nasal bone fracture but it requires secondary correction operation commonly. For preventing secondary revision, we applied ultrasonography during closed reduction of nasal bone fracture and examined the result of operation. Methods: 80 patients were sorted into 2 groups, ultrasound-guided closed reduction group(n=40) and manual closed reduction group(n=40). We classified the unilateral fracture involving lower 1/2 of nasal bone into type I, the bilateral fracture involving lower 1/2 of nasal bone into type III and the fracture of upper 1/2 of nasal bone into type III. The occurrence rate of overcorrection and undercorrection were evaluated by comparing preoperative and postoperative MDCT(Multi Direction Computed Tomography). Results: In manual closed reduction group, overcorrection were found in 4 patients and undercorrection were found in 3 patients. In ultrasound-guided closed reduction group, overcorrection was not observed and undercorrection was observed in 2 patients. Conclusion: Intraoperative ultrasound evaluation of nasal bone fracture resulted in reduced occurrence rate of secondary nasal deformities, showed easier detection of the fractured site and have superiority upon simple physical examination or simple x-ray.
A 7-year-old, 453 kg, thoroughbred-cross mare showed depression, severe nasal bleeding, diffuse swelling, and distortion of the facial contour. Physical and radiographic examinations revealed an open nasal bone fracture. Surgery was conducted under sedation with the horse in a standing position. Two holes were drilled directly above and below the fracture line. The nasal bone was raised to the normal position by inserting a periosteal elevator through the holes. Orthopedic wire was used to secure the fractured nasal bones through the holes. The horse recovered from sedation without complication. Sutures were removed three weeks after surgery. The nasal bone fracture appeared well-recovered morphologically and the recovery was confirmed by radiography. A wire fixation method is recommended to treat nasal bone fracture in a horse.
The aim of this study was to evaluate the biomechanical behavior of xenogenic bone plate system (equine bone) using a three-dimensional finite element ulna fracture model. The model was used to calculate the Von Mises stress (VMS) and stress distribution in fracture healing periods with metallic bone plate and xenogenic bone plate systems, which are installed while the canine patient is standing. Bone healing rate (BHR) (0%) and maximum VMS of the xenogenic plate was similar to the yield strength of equine bone (125 MPa). VMS at the ulna and fracture zones were higher with the xenogenic bone plate than with the metallic bone plate at BHRs of 0% and 1%. Stress distributions in fracture zone were higher with the xenogenic bone plate than the metallic bone plate. This study results indicate that the xenogenic bone plate may be considered more beneficial for callus formation and bone healing than the metallic bon plate. Xeonogenic bone plate and screw applied in clinical treatment of canines may provide reduced stress shielding of fractures during healing.
Purpose: Nasal bone fracture is most common facial bone fracture. The cause of fractures is mainly trauma such as fighting, automobile accident and fall down, and it commonly involves young males. Very frequently nasal bone fractures are associated with other facial injuries such as orbital bone fracture, maxillary bone fracture and nasal septal deformities. Because of various dynamic directions of power are involved, phenomenon of fractures are also various and treatment cannot be simple. Methods: We studied and analyzed retrospectively 452 cases nasal bone fractures from January 2008 to December 2010. Diagnosis were made with physical examination, Nasal bone X-rays, Facial bone CT and 3D facial bone CT. Four surgeons are involved in treatments of these patients and applied different procedure along patient's condition and deformity. We analyzed the cause of nasal bone fractures, deformities, associate injuries and applied surgical technique, and patient's satisfaction rate. In this study, old nasal bone fractures were excluded. Results: Young male group was most commonly sustained nasal bone fracture and physical violence was most common cause of injury. 64 of 452 patient was involved associate injuries of face. Closed reduction were applied 246 cases and C-arm quide reduction were 167 cases and in 20 cases lateral osteotomy were applied. Approximately, more than 80% of the Patients were satisfied with the outcomes. Conclusion: Diagnosis and treatment of nasal bone fractures are considered simple but because of various deformity and associate injuries, treatment is not always simple and universal. Time to time, we face unsatisfied patient after treatment of nasal bone fractures. For obtaining satisfactory result, cause of injury and state of deformities and associate injuries such as nasal septal deformity should be evaluated properly and proper treatment should be applied.
The bone fracture healing is simulated by using one of the complex system rules, named cellular automata method. It is assumed that each cell has property of Bone, Cartilage or Fibrous connective tissue. Nine local rules are adopted to change the property of each cell against the mechanical stimulus, which consists of the strain energy density, and the existence of bone in the surroundings. Two dimensional sheep metatarsal model is considered and the bone fracture healing is simulated. The simulation results agree well with those obtained by using fuzzy logic model and experimental data. The cellular automata method found to be one of the simulation methods to express the bone fracture healing. The cellular automata method is expected to be effective in representing biological phenomenon.
Theoretically, panfacial bone fractures involve all three areas of the face: frontal bone, midface, and mandible. In practice, when two out of these three areas are involved, the term "panfacial bone fracture" has been applied. We can use physical examination, simple radiologic examination, and computed tomography study for diagnosis. Linear fracture are treated by conservative treatment. But, most of panfacial bone fracture patients need to be treated by open reduction and internal fixation. Facial width is most important thing that we need to care during operation. There are many ways about sequence like "top to bottom," "bottom to top," "outside to inside," or "inside to outside" and the authors prefer "top to bottom" and "outside to inside" ways. The authors apply arch bar from the first of surgery and then, set frontal bone fracture, midface fracture and mandible fracture in sequence. Usually, we remove the stitches for 5 days after surgery and the intraoral stitch removed after 2 weeks. Usually arch bar is going to be removed 4 weeks after surgery. We could get acceptable results with the above way.
The bone regeneration effects of copper oxide on experimentally induced fibular fracture were examined in 36 New Zealand white male rabbits. They were divided into two groups: non-treated group (control group) and copper oxide treated group (treatment group). A fibular fracture was created by an osteotomy in the middle of the fibula and 62.5 mg/kg of copper oxide was orally administrated during 7 days after operation in the treatment group. Radiological findings, histopathological examinations and hematoserological findings were observed to evaluate the bone regeneration effects of copper oxide on fibula fracture during 9 weeks. In radiological findings, the area of bone regeneration at the fracture site of the treatment group was significantly wider from 3 weeks to 6 weeks after administration of copper oxide than those of the control group (p < 0.05). In histopathological examinations, fracture healing in treatment group was faster than in control group. Also, histopathological responses of thick bony trabeculae and new bone marrow formation were shown in the treatment group, whereas many fibrous tissues and cartilages were mainly observed in the control group. No specific effects of copper oxide on the body was found in hematological and serological test during experimental period. These results showed that the copper oxide had a potential therapeutic application in the treatment of fracture and bone trauma.
This study shows that oriental medical treatment affected a patient with headache, dizziness, dim eyes, facial palsy and hard-of-hearing caused by traumatic temporal and occipital bone fracture. Traumatic facial palsy mainly occures by temporal bone fracture. Facial palsy caused by traumatic temporal bone fracture corresponds to gu-an-wa-sha (口眼?斜)of oriental medicine. Functional disorder of an auditory organ corresponds to yi-rong(耳聾) and hyun-hoon(眩暈) of oriental medicine. In general, everyone consider surgical operation first of all, in the case of having traumatic facial nerve paralysis. But, this case shows that oriental medical treatments(acupuncture and herbal medicine) have a good effect on a patient with traumatic temporal and occipital bone fracture.
Purpose: Who may dare to state that optimal choice of treating nasal bone fracture is closed reduction? Few decades of authors' experience in nasal bone fracture has lead to believe that more active and assertive approach in nasal bone fracture by performing simultaneous lateral osteotomy may be applied in proper indications to acquire more accurate reduction and cosmetically satisfying result. Methods: From May 2008 to October 2009, among 241 nasal bone fracture patients, 20 patients underwent simultaneous lateral osteotomy with nasal bone fracture reduction. Followed by rigid septal correction, nasal cavity is packed to stabilize the fracture segment for safer osteotomy. Through intranasal incision, in selected cases of difficult reduction or for cosmetic purposes, various types of lateral osteotomy was performed corresponding to the fracture anatomy, conditions of the nasal cavity. Postoperative nasal packing was retained for one week and nasal dorsum splint for 3 weeks. Results: Lateral osteotomy was utilized for difficult cases of closed reduction, for correction of wide nose, hump and deviation in 9, 5, 2, and 4 cases, respectively. Patient satisfaction was scaled 90% in satisfaction and moderate in 10% (2 cases), complaining of mild nasal tip deviation. Physicians detected 2 cases of apparent deformity with patient recognition; one patient with mild step deformity at the osteotomy site and the other patient with minimal implant mobility. Conclusion: By accompanying profound understanding of the fracture anatomy, more active and assertive approach in nasal fracture reduction can be coincide with simultaneous lateral osteotomy to reduce the rate of secondary deformity and to obtain more cosmetically satisfying result.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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