Sanii, Sanaz;Saffar, Hiva;Tabriz, Hedieh M.;Qorbani, Mostafa;Haghpanah, Vahid;Tavangar, Seyed M.
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제13권5호
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pp.2175-2178
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2012
Purpose: Definite diagnosis of follicular thyroid carcinoma (FTC) is based on the presence of capsular or vascular invasion. To date, no reliable and practical method has been introduced to discriminate this malignant neoplasm from follicular thyroid adenoma (FTA) in fine needle aspiration biopsy material. Matrix metalloproteinase-2 (MMP-2), by degrading extracellular matrix, and caspase-3, by induction of apoptosis, have been shown to play important roles in carcinogenesis and aggressive behavior in many tumor types. The aim of this study was to examine expression of MMP-2 and caspase-3 in thyroid follicular neoplasms and to determine their usefulness for differential diagnosis. Method: Sixty FTAs and 41 FTCs were analysed immunohistochemically for MMP-2 and caspase-3. Result: MMP-2 was positive in 4 FTCs (9.8%), but in none of FTAs, with statistical significance (p= 0.025). Caspase-3 was positive in 30 (50%) of FTAs and in 27 (65.9%) of FTCs. Conclusion: Our results show MMP-2 expression only in FTCs and suggest that this protein may be a useful marker to confirm diagnosis of FTC versus FTA with 100% specificity and 100% predictive value of a positive test. We failed to show any differential diagnostic value for caspase-3 in thyroid follicular neoplasms.
Background: The purpose of this study was to assess the relationship between different sonographic features of papillary thyroid carcinoma (PTC) on high-frequency ultrasound and cervical lymph node metastasis (CLNM). Materials and Methods: We enrolled 548 patients who underwent initial surgery for PTC between May 2011 and December 2012 in our hospital at diagnosis. The sonographic features of 513 PTC nodules in 513 eligible patients, who had single PTC nodules in their thyroid glands, were retrospectively investigated. All patients with a suspect malignant nodule (d<0.5cm) among multiple nodules were initially diagnosed by fine-needle aspiration biopsy (FNAB) to ascertain if the suspect nodule was PTC. The final diagnosis of all the thyroid nodules and existence of CLNM were based on postoperative pathology. Patients were divided into two groups: a positive group with CLNM (224 nodules) and a negative group without CLNM (289 nodules). The following factors were investigated: gender, age, echogenicity, echotexture, size, shape, location, margin, contour, calcification morphology, distance between the nodule and pre- or post-border of the thyroid capsule, vascularity and the differences between the two groups. Results: Correlation analysis showed that shorter distances between the nodule and pre- or postborder of thyroid capsule resulted in greater risk of CLNM (Spearman correlation coefficient=-0.22, p<0.0001). The significant factors in multivariate analysis were age<45yrs, larger size (d>1cm), "wider than tall" shape, extrathyroid extension and mixed flow (internal and peripheral) (p<0.05, OR=0.406, 2.093, 0.461, 1.610, 1.322). Conclusions: Significant sonographic features of PTC nodules in preoperative high-frequency ultrasound are crucial for predicting CLNM.
몇 일간 설사, 식욕부진 활력감소를 주 증상으로 보이는 개와 고양이가 내원하였다. 신체검사, 혈액검사와 더불어 영상학적 검사가 진행되었다. 복부 방사선 사진상 둥근 연부조직 밀도를 보이는 종괴가 중복부에서 확인 되었고 이는 복부 초음파 검사상 이질적 에코를 나타내는 것을 확인하였다. 세포학적 검사를 통해 염증으로 확인되었고, 수술적 제거 후 임상증상은 개선되었다. 조직 병리학적 검사 결과 육아종증 또는 호산구성 염증으로 확인되었다.
Parathyroid cyst are rare lesion of the neck and superior mediastinum. They are classified as either functional or nonfunctional based on the presence or absence of hyperparathyroidism. They typically present as a palpable neck mass, or as an incidental finding during neck surgery. So, it must be included within the differential diagnosis of a neck lump. A 48-year old woman was admitted to our hospital for evaluation of left anterior neck mass. Physical finding showed soft, movable, non-tender mass on the lower left third of the neck. Laboratory findings revealed normal thyroid function and normal serum calcium level. On previous history, patient underwent two times sono-guided fine needle aspiration at local clinic, and about 10cc clear watery aspirate was noted. Computerized tomography findings showed non-enhancing hypodense cystic lesion on left thyroid area with tracheal deviation to right side. Preoperative diagnosis was thyroid cyst, and thyroidectomy was planed. Intra-operative finding showed huge cystic mass occupying the left thyroid area and smooth, shiny, semitransparent thin cyst wall was noted, which was loosely attached to the thyroid. The cyst was easily dissected free from the thyroid and surrounding tissues. After cyst removal, pathological study confirmed as a parathyroid cyst.
Purpose: Spindle cell lipoma(SCL) is an uncommon subcutaneous soft tissue neoplasm that arises in the shoulder and posterior neck of older male patients. The imaging appearance of SCL is not pathognomonic and can display some features overlapping with liposarcoma. We report a case of SCL on the posterior neck. Method: The patient is a 50 - year - old man with a slowly enlarging subcutaneous mass on the right side of posterior neck. Computed tomographic imaging revealed a 7.0 cm sized, well - circumscribed, heterogenous and fatty mass with enhanced solid components. Whole body Fluorine - 18 Fluorodeoxyglucose Positron emission tomogram(FDG PET-CT) showed little increase of FDG uptake on the right posterior neck and there was no distant metastasis. Results: The mass was surgically removed. The resection margin was free of tumor on frozen biopsy. Histopathologic examination indicated spindle cell lipoma consisting of a mixture of mature adipocytes and uniform spindle cells within a matrix of mucinous material. Conclusion: Although CT image of solidtary mass in posterior neck is similar with the one of liposarcoma, we should consider that it may be a spindle cell lipoma if PET-CT and other systemic studies reveal no distant metastasis. And we should perform fine needle aspiration to differentiate SCL from malignant lesions.
5세령의 페키니즈 견이 발생된 지 1년 된 등쪽 종괴의 평가를 위해 내원하였다. 종괴의 세침흡인 도말 표본의 세포학 검사에서 많은 수의 각화 상피세포와 거대 다핵 세포, 소수의 방추 세포가 관찰되었다. 세포학 검사결과 육아종성 표피낭 또는 모낭 종양이 의심되었고, 결절은 외과적으로 절제한 후 병리조직학적 검사를 실시하였다. 피하의 결절은 부분적으로 결합조직에 둘러싸여 있었으며, 주변조직과 경계가 명확하였다. 그 결절은 중심의 큰 낭과 주변의 작은 낭으로 이루어져 있었으며, 그 낭은 중심부에 층판상의 케라틴이 존재하였고 단층 또는 중층의 기저세포와 편평 상피세포로 둘러싸여 있었다. 다소성으로 다수의 대식구와 소수의 다핵거대세포가 관찰되었다. 이에 기초하여 육아종성 염증이 동반된 keratoacanthoma로 진단하였다. 종괴는 수술 제거 후 재발되지 않고 있다.
Pleomorphic adenoma is the most common benign tumor in the parotid gland and a parotidectomy with preservation of the facial nerve is a widely accepted treatment. We experienced a case of huge pleomorphic adenoma arising in the parotid gland with suspicious skin invasion. This present case was 67-year-old male presenting huge parotid mass $(12{\times}7cm)$ that has been present for 30 years and this tumor showed rapid-growing nature recently. The overlying skin surface was ulcerated with serous discharge and tightly adherent to the mass. The risk of malignant transformation of a pleomorphic adenoma increases with the duration of disease. The preoperative tentative diagnosis was carcinoma ex pleomorphic adenoma in the parotid gland. The initial pathologic diagnosis of fine needle aspiration biopsy was unsatisfactory smear. After parotidectomy, the histologic examination revealed that the parotid tumor was benign pleomorphic adenoma. We present a case of huge pleomorphic adenoma with skin invasion in the parotid gland with review of literatures.
Background and Objectives: Kikuchi's disease or subacute necrotizing lymphadenitis is a cause of persistently enlarged lymph nodes unresponsive to antibiotic therapy. It affects predominantly young women under the age of 30, and it is seen primarily in the Asian population. Although this disease usually follows a benign course, all describing a clinical entity that has been mistaken for malignant lymphoma, lupus, and an assortment of infectious diseases. The purpose of this study is to report clinical characteristics and treatment outcome in order to contribute to the precise diagnosis and treatment. Materials and Methods: We reviewed 27 cases, who were diagnosed as subacute necrotizing lymphadenitis on excisional biopsy during the past 5 years from January 1998 to December 2002. Results: It occurred more often in females (20 cases ; 74%) than males (7cases ; 26%), and it was seen more frequently in the second and third decades (21 cases ; 78%). Cervical lymphadenopathy were usually multiple (24 cases, 89%) and measured less than 2cm (20 cases, 74%). The posterior cervical and deep jugular chains are the most common location(34 cases ; 81%). Leukopenia(18 cases, 67%) and elevated ESR(20 cases, 75%) were commonly noted in laboratory data. Conclusions: It is easy that Kikuchi's disease is mistaken for malignant lymphoma. So we should consider fine needle aspiration or open biosy of lymph node for histologic diagnosis in patients who have localized cervical lymphadenopathy unresponsive to antibiotic therapy.
During the 7 years period from March 1987 to Febrary 1994, 344 patients with thyroid nodules, were admitted and operated at Department of Surgery, Collage of Medicine, Hallym university. We obtained following results: 1) The thyroid nodules were prevalent in female with ratio 1:17.1, both benign and malignant nodules were prevalent in the forth decade(37.8%:25.8%). 2) The duration of illness within 6 months was most common: 47.1% and within 1 years was 66.6%. 3) The most prominent symptoms & sign were palpable mass in anterior neck(96.8%). 4) The right-sided thyroid nodules were most common. 5) Thyroid scaning and thyroid function test were found to be not much value in differentiating malignancy. 6) Accuracy of the fine needle aspiration cytology was 75.5%. 7) There were 251 cases(73.0%) of benign and 93 cases(27.0%) of malignant nodules: most frequent benign nodule was adenomatous goiter(67.7%) and the most frequent malignant nodule was papillary adenocarcinoma (86.0%). 8) The most commonly performed surgical procedure was unilateral lobectomy with isthmectomy in both benign(41.0%) and malignant(33.3%). 9) Postoperative complications are as follows: transient hypothyroidism 22cases, transient hoaseness 16 cases, hypothyroidism 6 cases, wound infection 4 cases, hematoma 3 cases, permanent hoaseness 2 cases.
Nodular thyroid disease is a common clinical problem. The problem in clinical practice is to distinguish malignant or potentially malignant tumor from harmless nodules. The cases of thyroid nodule surgically managed at Department of General Surgery, Soon Chun Hyang Univ. Hospital during the period Jan. 1985 to July. 1992 were reviewed retrospectively. To assess method of distinguishing malignant from benign lesions of the thyroid gland, we reviewed 162 patients with thyroid nodule. There were 61(37.7%) malignant nodules and 101(62.3%) benign nodules. According to the review, distinguishing the benign from the malignant nodule with history, physical examination, clinical manifestation, and duration of illness was not suggested sufficiently. In ultrasonogram of 73 cases, 57.5% of nodules were solid, 20.6% were cystic, 21.9% were mixed solid and cystic. Of these, 28.5% of the operated solid lesions, 12.5% of the mixed lesions, and only 6.7% of the cystic lesions were malignant. Thyroid scanning of 82 cases revealed cold nodules in 60 patients(73.2%), of which 26 cases were malignant(36.6%) 137 patients underwent fine needle aspiration cytology(FNAC), and these results were as follow: sensitiviey was 70.6%, specificity was 93.0%, false-positive rate was 14.3%, and false-negative rate was 15.8%. 41 patients underwent frozen biopsy, and the results as follow: sensitivity was 80.0%, specificity was 89.7%. Neither scintigraphy nor ultrasonogram has sufficient specificity to distinguish benign from malignant nodule. But FNAC and frozen biopsy have sufficient accuracy to differentiate benign from malignant nodule. In the benign nodules, the most common type of operation was total lobectomy (60.4%). Of the malignant nodules, total thyroidectomy with or without modified radical neck dissection was performed in 30 cases(49.2%). We conclude that the single technique used to determine the differential diagnosis of a thyroid nodule are unrealiable. It is therefore essential to combine all avaiable clinical and laboratory information.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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