A rare case of ruptured aneurysm associated with multiple $A_1$ fenestrations resembling plexiform network was demonstrated by 3D angiography. A 56-year-old female presented with a ruptured aneurysm in the $A_2$ segment of the left distal anterior cerebral artery associated with the right $A_1$ fenestration. The ruptured aneurysm was occluded with surgical neck clipping via interhemispheric approach without neurological deficit. Plexiform fenestrations of the right distal $A_1$. opposite side to the left ruptured $A_2$ aneurysm, were clearly visible on postoperative 3D angiography. Our case may strongly support the theory described by Paget, namely that a remnant of the plexiform anastomosis between the primitive olfactory artery and $A_1$ segment is the source of such fenestration.
1995년 3월 56세 여자환자가 계속 확장하는 만성 Debakey 1형 대동맥 박리증으로 대동맥궁 치환술을 시행하였다. 계속되는 박리의 전후 확장으로 대동맥궁의 혈류가 분리되었고, 가강이 복부대동맥까지 확장되어 있었다. 수술후 3시간 뒤에 갑작스러운 무뇨증이 발생하였고, 도플러 초음파와 대동맥촬영에서 신동맥으로의 혈류가 감소된 것이 발견되었다. 내막피판에 의한 급성 신부전으로 판단하고 대동맥 풍선확장술을 시행하였으나 실패하였다. 응급으로 복부대동맥 개창술을 시행하여 내막피판과 혈전을 제거하였다. 이후 환자는 경한 만성신부전 상태로 투석 치료없이 지내고 있다.
현재 우리나라의 중소창호업계는 글레이징과 창프레임 제조가 별도의 산업체로 분리되어 있다. 그러나, 창호에너지소비효율 등급제와 건물의 에너지절약설계기준에 따르면, 창호의 열관류율 기준은 글레이징과 창프레임을 일체화시킨 창세트에 의해 정의된다. 대부분의 창호제조 중소업체는 글레이징과 프레임부분을 통합하는 생산체계를 갖추지 못하고 있으며, 대부분의 공사현장에서 창호는 별도로 납품된 유리와 프레임을 설치하는 방식으로 시공된다. 이러한 현실과 제도를 연결할 수 있는 연구가 필요하다. 본 연구에서는 우선 창호에너지소비효율등급제의 현장상황을 조사 분석하였다. 그 결과, 창호에너지소비효율 등급제에 대한 이해도는 전반적으로 높았으나, 만족도는 낮았으며, 공사현장에서는 공장제조된 일체화된 시스템의 창호가 아니라 현장조립에 의한 창호를 사용하는 것이 일반적으로, 현재의 등급제가 현장에서 잘 적용된다고 확신하지 못하는 상황이었다. 따라서, '창호에너지소비효율등급제'는 산업현장의 현실성을 돌이켜보고, 이론적으로 치우칠 것이 아니라, 현실적인 대안을 제시해야 한다.
최근 치과 임플란트는 구강 내 무치악 부위의 보편적인 수복 방법으로 임상가 뿐만 아니라 환자들에게도 널리 인식되어 있다. 외상, 만성 치주염 등 다양한 원인에 의해 상악 전치부는 발치 후 급속한 순측 골흡수가 진행될 수 있다. 그로 인해 협소한 순구개 폭경을 가진 상악 전치부 치조제 상에 임프란트 식립 시 열개 및 천공형 골결손이 발생할 수 있다. 이 경우 골유도 재생술을 사용하여 상악 전치부 치조제를 증강시킬 수 있다. 골유도 재생술시 골이식재에 조직 접착제를 혼합하여 기계적 및 생물학적 이점을 얻을 수 있다. 본 증례에서는 순설 폭경이 얇은 상악 전치부 치조제 상에 임플란트 식립에 의한 열개 및 천공형 골결손 발생시 자가골을 제외한 동종골, 이종골, 그리고 합성골 입자형 골이식재 등을 다양하게 조합한 후 조직 접착제와 혼합하여 골유도 재생술을 진행하였다. 모든 증례에서 양호한 치조제 증강을 보였음에 보고하는 바이다.
The present study evaluated the effects of guided tissue regeneration using biodegradable membrane, with and without calcium-phosphate thin film coated deproteinated bone powder in beagle dogs. Contralateral fenestration defects(6 × 4 mm) were created 4 mm apical to the buccal alveolar crest on maxillary canine teeth in 5 beagle dogs. Ca-P thin film coated deproteinated bone powder was implanted into one randomly selected fenestration defect(experimental group). Biodegradable membranes were used to provide bilateral GTR. Tissue blocks including defects with overlying membranes and soft tissues were harvested following a four- & eight-week healing interval and prepared for histologic analysis. The results of this study were as follows. 1.......The regeneration of new bone, new periodontal ligament, and new cementum was occurred in experimental group more than control group. 2.......The collapse of biodegradable membranes into defects were showed in control group and the space for regeneration was diminished. In experimental group, the space was maintained without collapse by graft materials. 3........In experimental group, the graft materials were resorbed at 4 weeks after surgery and regeneration of bone surrounding graft materials was occurred at 8 weeks after surgery. 4.......Biodegradable membranes were not resorbed at 4 weeks and partial resorption was occurred at 8 weeks but the framework and the shape of membranes were maintained. No inflammation was showed at resorption. In conclusion, the results of the present study suggest that Ca-P thin film coated deproteinated bone powder has adjunctive effect to GTR in periodontal fenestration defects. Because it has osteoconductive property and prohibit collapse of membrane into defect, can promote regeneration of much new attachment apparatus.
Background & Objectives : Korea is face with the social need for health care technology assessment so that it is urgently needed to found principles and methodology in technology assessment in health care. As a groundwork for health care technology assessment, we tried to prioritize medical technology for assessment. Among medical technologies, procedure is somewhat difficult to assess, compared to drug or equipment. In this study, we aimed at the prioritisation of medical procedure to be assessed, in terms of efficay, safety, and adequacy. Method : For the standardized classification of medical procedure, ICD-9-CM(International Classification of Diseases 9th edition - Clinical Modification) was used. Among the list the procedures coming under otorhinolaringjology and thoracic surgery were selected by three family physicians. The list of procedure was mailed to the board certified surgeons of both disciplines, with the question asking about the necessity for assessment in terms of efficay, safety, and adequacy. Replied questionnaires were analyzed in each procedure. Results : Of 560 otorhinolaryngologist and 480 thoracic surgeon, 114 surgeons replied. Of otorhinolaryngological procedure, incision, excision, and destruction of inner ear : fenestration of inner ear : stapedectomy and its revision were the most urgent technology to assess in the aspect of safety. For adequacy, operations on Eustachian tube: fenestration of inner ear: incision, excision, and destruction of inner ear were highly ranked in necessity, and for efficary, operations on Eustachian tube; external maxillary antrotomy; fenestration of inner ear. Thoracic surgeons replied thoracic procedures, lung transplantation; heart transplantation; implantation of heart assist system [pump] are most important for evaluation in terms of safety; and heart transplantation; Lung transplantation; Implantation of heart assist system [pump] in terms of adequacy, and surgical collapse of lung [Artificia니 pnemothorax or pnuexoperitoeum]; lung transplantation; periarterial sympathectomy in terms of efficacy. As a whole, surgeons regard safety evaluation is more urgent than adequacy or efficary. In addition, otorhinolaryngological surgeons regard evaluation of their procedures more urgent than thoracic surgeons regard theirs. Conclusion : By the questionnaire to board certified physicians, we get some preliminary data for prioritisation of technologies to assess. Through the questionnaire like this, much information would be gathered for technology assessment, especially for medical procedure, if not enough. In the near future, well structured expert opinion gathering research, such as modified Delphi or nominal group technique, should be done succeedingly.
The determination of the solar and thermal performance of fenestration is required for the evaluation of fenestration energy performance, estimating building load. Presently, there exist several methods for determining the thermal transmission(U-value) and solar heat gain coefficient (SHGC) of fenestration system. These method are commonly grouped under calculation or experimental methods. While U-value testing and calculation methods have been long established, SHGC has been evaluated only by the method of calculation under the lack of any established testing method. However, it is difficult to assess the exact SHGC for various types of fenestration with sun-shading or other solar control systems. The purpose of this study was to evaluate the effect of interior venetian blind and roll screen on the SHGC of glazing system. SHGC has been evaluated by the KS L 9107 test method and exiting calculation method for precise comparison of the energy performances of various shading devices. In this research, the test sample consists of three different types of double glazing unit with venetian blind and roll screen. Slat angles of venetian blind were changed to $-45^{\circ}$, $0^{\circ}$, and$-45^{\circ}$. For the roll screen, measurements were taken with the roll screen in the closed position. In result, the venetian blind reduced SHGC by 21.2~28.4% at $45^{\circ}$, when compared to the double glazing unit. The roll screen reduced SHGC by 34.4~41.7% at closed. The differences between the measured and calculated SHGC were found to range between 0.001(0.2%) and 0.047(11.1%) for all test cases. For the cases of venetian blind $-45^{\circ}$, $0^{\circ}$ and $45^{\circ}$, the deviation ratio were 3.6~9.8%, 1.1~2.6%, 4.2~11.1%, respectively. For the case of roll screen, the deviation ratio were 4.1~5.7%.
Recently the researchers has been interested in the development of the high performance windows such as solar control window using automatic shading devices, air-flow window, selective coating window. In order to assess the energy performance of total fenestration system, the net energy gains or losses through the glazings and windows should be evaluated. It depends on the thermal transmittance (U-value) and the total solar energy transmittance (SHGC, g-value). This study aims to measure the solar heat gain coefficient according to the NFRC 201 standard test method. In results, we could find the result of different SHGC of the glazing system with a different slat angles. The SHGC in case of $90^{\circ}$ of internal slat angle with regard to the window surface is about 0.56, that in case of $45^{\circ}$ is about 0.49 and that in case of $0^{\circ}$ is about 0.33. Significant dependence on the solar radiation intensity and incident angle was found in comparison of the measured and simulated SHGC.
우심실 형성부전이 있으면서 단신방, 그리고 스펀지 좌심실이 있는 매우 드문 질환인 독립된 우심실 형성부전 환아를 경험하였다. 수술 전 우심실의 크기는 좌심실의 반이었으며 삼첨판막의 크기는 z-value로 -4이었다. 수술 시 6세였으며 수술은 양심실성 교정을 시도하여 심방을 2개로 나누어주었으며 3mm 구멍을 남겨 두었다. 수술 후 경과는 좋았으며 외래 추적에서 우심실 기능 부전소견은 없었다. 술 후 27개월에 심도자가 시행되었으며 삼참판막은 잘 자랐으며(z-value=-0.4), 심방중격의 구멍은 저절로 막혔음을 확인하였다. 독립된 우심실 형성부전을 경험하여 성공적으로 양심실성 교정을 시행하였기에 보고하는 바이다.
Kim, Myoung-Soo;Hur, Jin-Woo;Lee, Jong-Won;Lee, Hyun-Koo
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제37권4호
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pp.263-267
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2005
Objective: Middle cerebral artery(MCA) anomalies are found incidentally on conventional cerebral angiography and magnetic resonance angiography(MRA). Our goal is to examine the incidence and types of MCA anomalies. Methods: Cerebral angiography was performed in 448 patients and MRA in 743; the patients had or were suspected to have cerebrovascular disease. The images were retrospectively evaluated for arterial anatomic anomalies. We use Teal's classification for definition of accessory and duplicated MCAs. Results: On cerebral angiography, the following anomalies of the MCA were found in seven patients: fenestration (n = 2, incidence = 0.45%); duplication (n = 2, incidence = 0.45%); accessory MCA (n = 2, incidence = 0.45%); aplasia (n = 1, incidence = 0.22%). On MRA, eight patients had anomalous MCAs : fenestration (n = 1, incidence = 0.14%); duplication (n= 6, incidence = 0.81%); accessory (n = 1, incidence = 0.14%). Conclusion: Although the clinical significance is not great, we find a relatively high incidence of anomalous MCAs. Knowledge and recognition of these MCA anomalies are useful and important in the interpretation of cerebral images and during neurosurgical procedures.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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