Normally, as a result of increased laryngeal growth, the male voice drops about one octave in pitch level during adolescence. Failure of the voice to drop in pitch is consider to be a clinically significant voice disorder - 'mutational dysphonia'. The aim of this article is to evaluate the changes brought about by voice therapy, using the analysis of the EGG measure from Lx Speech Studio program(Laryngograph Ltd, UK) as well as acoustic, and aerodynamic studies in 18-year-old mutational dysphonia patient. The results from the Lx Speech Studio program demonstrated bimodal distribution of DFx(Hz), DQx(%), QxFx and diplophonic characteristic. After voice therapy combined with manual compression method, the distribution of DFx, DQx, QxFx was changed uniform with a dramatic reduction of higher pitch level. In addition, this finding suggests the EGG measure helps to choice treatment options, monitor the efficacy of therapy, and estimate the prognosis of diseases.
Vocal hyperfunction is considered to be the most significant characteristic in larynx disorders which is found among many patients presenting hoarseness Primarily as chief complaint. In Pusan National University Hospital, we executed the voice therapy to 28 patients being 17 female and 11 male patients who visited the Voice & Speech Therapy Clinic, due to the voice disorder, and then compared and analysed the voice before and after its therapy using acoustic and aerodynamic test. The obtained results were as follows. In the analysis by the local findings, it was improved to 88% in the patients of vocal nodule, 75% in mutational falsetto, 75% in the functional dysphonia, 75% in the vocal cord palsy, 50% in the vocal polyp and 50% in dysphonia plica ventricularis. For the acoustic analysis, Fo, litter, Shimmer and NHR were measured. In the patients of mutational falsetto, Fo, Jitter and NHR were shown to be improved significantly and in the patients of vocal nodule, Shimmer was shown to be improved significantly. In the patients of vocal polyp, Fo was significantly improved. In the patients of vocal cord palsy in litter and NHH were significantly improved. In the patients of dysphonia plica ventricularis, Shimmer and NHR were significantly improved and the patients of functional dysphonia were more improved in Fo, litter and Shimmer. For the aerodynamic analysis, MPT was measured. In particular, it was shown to be improved significantly in the patients of vocal nodule, improved in the vocal polyp, vocal cord palsy, functional dysphonia patients.
Background and Objectives : Training of breath support and laryngeal muscles control are important components in the development of the singing voice. The purpose of this study is to compare characteristics of respiratory and phonatory control on pitch, loudness, register change with untrained males and trained male singers. Materials and Methods : The 11 untrained males and 11 trained male singers participated. Closed Quotient(CQ), fundamental frequency (fo) and relative volume contribution of the rib cage (in percentage rib cage, % RC) and relative volume contribution of abdomen (in percentage abdomen, % AB) were measured during various pitch, loudness, register tasks using /a/ vowel phonation : Legato, staccato with C3-D3-E3-F3-G3 notes and crescendo and decrescendo with C3 note as well as modal register with C3 and falsetto register with C4 note using an integrated analysis system of Respiration, EGG and Voice. Results : (1) When pitch increased with legato task, loudness also increased in untrained male group but maintained in trained male singers. CQ was also increased both untrained and trained male singers but it was not significantly different ($p>.05$). The abdomen contribution to lung volume were significantly predominant both in inhalation and exhalation in trained males singers ($p<.05$). (2) When pitch increased with staccato task, CQ was not significantly different in untrained but significantly different in trained male singers. The respiratory function of male singers were characterized by significantly predominant abdomen contribution to lung volume in exhalation except for inhalation ($p<.05$) (3) When loudness increased with crescendo, fo was significantly increased with increasing CQ in untrained males but fo was relatively consistent with increasing CQ in trained male singers. The respiratory function of male singers were characterized by significantly predominant abdomen contribution to lung volume in exhalation except for inhalation ($p<.05$). (4) Most male singers were able to change register from modal to falsetto register, but untrained males were not. Thus, CQ was significantly different between modal and falsetto register in trained male singers ($p<.05$). The respiratory function of male singers were characterized by significantly predominant abdomen contribution to lung volume in exhalation except for inhalation ($p<.05$). Conclusion : Male singers were superior to untrained males in coordination of respiratory and phonatory control on pitch, loudness, register change. Implication are offered regarding how the results might be applied to the voice therapy as well as singing training.
본 연구는 변성 과정의 남성 음역대 특성을 살펴보기 위해 변성이전(21명), 변성(16명), 변성이후(20명) 단계에 있는 57명의 남성을 대상으로 활창과 축약된 발성범위 프로파일(voice range profile, VRP)을 사용하여 음역대를 비교하였다. 또한 측정방법별로 진성구와 가성구 VRP의 차이를 비교하였다. 연구 결과, 평균기본주파수(F0)는 변성이전>변성>변성이후 순이었고, 최고기본주파수(F0max), 기본주파수범위(F0range), 최대음성강도(Imax) 및 음성강도범위(Irange)는 변성 단계에서 가장 낮았으며, 가성구가 진성구에 비해 높았다. 또한 대부분의 변수에서 활창이 축약된 VRP에 비해 높았으나 차이는 유의하지 않았다. 본 연구를 통해 변성 단계에 있는 남성은 변성기의 일시적인 후두의 해부학적 및 생리학적 변화로 인해 성대 진동이 불안정하게 됨으로써 음역대 또한 다른 연령대와 다른 양상을 보임을 알 수 있었다. 이와 더불어 활창을 이용한 VRP와 축약된 VRP 모두 검사자가 숙련된 경우에 임상에서 모두 사용하기에 적합하며, VRP 측정 시 가성구 외에도 진성구 범위까지 측정해야 한다는 사실을 확인하였다.
The usages of botulinum toxin were most commonly for the treatment of spasmodic dysphonia in the otolaryngology field. It has been not only widely used in otolaryngology-Head Neck surgery but also plastic surgery, ophthalmology, rehabilitation medicine, and orthopedics. Now botulinum toxin is used such as blepharospasm (excessive blinking), strabismus, cosmetic, muscle spasms, upper motor neuron syndrome, severe primary axillary hyperhidrosis (excessive sweating), cervical dystonia (spasmodic torticollis), chronic migraine, bruxism, and achalasia. The indication of this drug still gradually expanding with the times. In this articles, the author will demontrate how to use the botulinum toxin for treating cricopharyngeal spasm, arytenoid dislocation, sialocele, Frey syndrome, contact granuloma, bilateral vocal fold paralysis, and mutaional falsetto instead of conventional surgical treatment.
Thyroplasty type III provides an effective mean of shortening the vocal fold. It is used primarily fer lowering vocal pitch. The indications for this surgery are the male patients with too high a vocal pitch of long duration which has proven resistant to voice therapy and a type of dysphonia characterized by high pitch and a breathy voice, in which the laryngeal findings include a very narrow glottal chink and a small amplitude of vibration, suggesting a stiff vocal cord. In this study, we have experienced two cases of high pitched voice, one is mutational falsetto and other is high pitched, breathy voice with stiff vocal fold. The results were satisfactorily successful with type III thyroplasty. So we report the cases of type III thyroplasty in patients of dysphonia with high pitched voice.
사춘기에 접어들면 제 2 차 성징이 나타나면서 변성기에 접어들게 된다. 여자에서는 약 2반음의 성역의 저하가 있으나 남자에서는 거의 10 반음의 성역의 저하가 있어 현저히 어른다운 음성을 갖게된다. 이 변성기의 음성관리가 불량하여 흉성과 두성이 교대적으로 섞여 나오는 음성장애가 지속되는 수가 있다. 또 남성인 경우에 여성다운 높고 가성에 가까운 음성이 지속되어 정신적 장애도 동반되는 경우가 있다. 최근 이 변성기장애 지속증의 남자환자 두명에게 압박법을 시행하여 좋은 효과를 얻었기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Background and Objectives : Vocal fold cyst is generally treated by surgical resection, it has a difference with vocal fold polyp, treated by conservative management first. Decrease in mucosal waves is known as main diagnostic criteria of vocal fold cyst. Sometimes there is a difficulty for diffrential diagnosis between cyst and polyp only by endoscopic examination. The purpose of the study is to identify the objective features of vocal cyst and polyp on the basis of voice analysis for the proper differential diagnosis, especially at high pitched phonation. Materials and Method : The voice analysis was done in 15 focal fold cyst patients and 42 vocal fold polyp. Parameters of perceptual assessment, acoustic and aerodynamic measure, and voice range profile were compared between two groups. Results : Vocal fold cyst patients showed significantly reduced MPT by acoustic and aerodynamic analysis, narrowed frequency-range and low maximun frequency by voice range profile analysis compared with vocal fold polyp patient. Maximun frequency 381 Hz is established for cut off value, differential diagnosis between cyst and polyp (ROC analysis, sensitivity 60%, specificity 68%). Conclusion : Voice analysis is helpful for differential diagnosis between vocal fold cyst and polyp, especially there is a difficulty for distinguish cyst from polyp at clinical situation by endoscopic examination. The result of decreased maximum frequncy at vocal fold cyst supports incomplete high-pitched phonation and falsetto regester at vocal fold cyst patients due to decreased mucosal wave, compared with vocal fold polyp patients.
In the field of otolaryngology-head and neck surgery, botulinum toxins are widely used for the treatment of spasmodic dysphonia and vocal tremors. Recently, the applications of botulinum toxin have gradually expanded with time, to include vocal fold granuloma, mutational falsetto, bilateral vocal cord paralysis, and chemical reduction for arytenoid dislocation as an adjunctive modality. According to a nation-wide multicenter study conducted by the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics for treatment modality of contact granuloma, among the various treatment modalities, botulinum toxin injection showed the highest response rate and lowest recurrence rate in both primary and refractory cases. Therefore, botulinum toxin could be reserved as a second-line treatment for contact granuloma in which the first treatment was not effective, but also could be used as a first-line treatment depending on the patient's and institution's situation. For recalcitrant nodules, injection of botulinum toxin into the bilateral thyroarytenoid muscle will reduce glottal contact force and result in a forceful chemical voice rest. In special situations, botulinum toxin injection could be one of the alternative treatment options for recalcitrant vocal nodules.
A comparative phonetic analysis of Yodel singing and Belcanto singing by the electroglottographic(EGG) measurement was done in three singers. One professional tenor singer(SDI) who is also well trained in Yodel singing, another yodler(KWS) who is not so trained in Belcanto singing, and the other training tenor singer(CSK) who is not well trained both yodel and Belcanto singing. Closed quotient(CQ), speed quotient(SQ) and fundamental frequency (F0) at the initial modal part(I) , middle falsetto part(M), and final modal part(F) of the same phrase were measured by EGG machine and program(Kay model 4338). In the middle part, not only CQ but also SQ of the Yodel singing were much smaller than that of Belcanto singing in all three singers. However, accuracy of parameters in Belcanto singing of the yodler(KWS) and both Yodel singing and Belcanto singing of the training singer(CSK) were inferior to that of trained tenor singer(SDI). Possible advantages of utilizing Yodel singing training under the guidance of feedback control by the EGG for hyperfunctional voice disorders such as vocal nodules were discussed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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