과립세포종은 Schwann 세포에서 유래한 연부조직 종양으로서 드물게는 기관지내에서 발견되며 이 경우 다른 조직에서 발생한 경우와 달리 폐암이나 기관지결핵과 같은 흔한 기관지내 질환과의 감별이 임상적으로 문제가 된다. 저자들은 62세 남자에서 악성 종격동 종양과 병발하였고 기관지 내시경상에서 좌상엽 기관지내에서 용종양 종괴로 발견되어 조직검사로 확진되었던 과립세포종의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
기관지내 연골종은 드문 양성 종양으로 폐 절제술 또는 내시경적 절제술로 치료가 가능하므로 다른 질환과의 감별이 중요할 것으로 생각된다. 본 종례는 2년간의 호흡곤란으로 치료를 받았으나 호전되지 않아 굴곡성 기관지 내시경, 흉부 전산화 촬영 후 기관지내 결핵 및 악성 종양 의심하에 기관지 절제술 및 단단 문합술을 시행 받고 기관지내 연골종으로 최종 진단 받은 환자로 현재 특별한 문제없이 외래 추적 관찰중이다.
An endobronchial metastasis is defined as a subsegmental or a more proximal central bronchial metastasis of a nonpulmonary neoplasm in the bronchoscopically visible range. However, the frequencies of endobronchial metastasis range from 2 to 50% of pulmonary metastases from extrathoracic neoplasms by a different definition of an endobronchial metastasis. Primary neoplasms of an endobronchial metastasis including breast cancer, colon cancer, renal cell carcinoma, and ovarian cancer are relatively common. However, an endobronchial metastasis arising from thyroid cancer, parotid gland tumor, bone tumor, bladder cancer, and stomach cancer has only rarely been reported in the literature. Here we report a case of an endobrochial metastases from a hepatocellular carcinoma.
냉동 치료의 장점은 비침습적이며 통증이 없고 재치료가 가능하기 때문에 수술 고위험군, 재발환자 등에서 국소암 치료로서 적용될 수 있다는 점이다. 외부영상과 굴곡내시경을 통하여 위치를 파악하고 내시경으로 표적부위만을 냉동하기 때문에 주변조직의 손상이 거의 없으며 심폐 기능에 큰 위험을 주지 않는다. 처음 치료 후에도 치료를 한 부위나 다른 부위에도 여러 번의 추가적 치료가 가능하므로 치료로 불완전한 부분을 추가적으로 치료를 하여 좋은 결과를 얻을 수 있다. 냉동 수술의 특성을 잘 이용하여 적절한 환자에게 적용한다면, 기관-기관지의 폐색을 일으키는 악성 종양 환자들에게 좋은 치료방법의 하나라고 생각된다.
Pulmonary hamartoma has been considered as rare disease, which consists of lung tumor less than 1 %. Originally described by Albrecht in 1904, hamartoma is tumor like malformation-abnormal mixing of the normal components of organ-and is applied also to tumor found in many organs other than the lung. Lately, the major conclusions are that pulmonary hamartoma is neoplastic rather than developmental error in origin. Because pulmonary hamartoma frequently mimics lung cancer, especially in cancer-risk age groups, its clinical significance is great. Recently, we experienced 1 cases of endobronchial hamartoma which located at the right main stem bronchus. The patient was a 54 year old male who was admitted due to symptoms of fever 4 chilliness and dyspnea. Radiologic studies such as chest x-ray, chest tomogram and chest C-T scan revealed that the nearly total haziness of the right lung was caused by endobronchial tumor. The mass was considered as a benign by bronchoscopic exam, so we removed it surgically by tracheobronchotomy without pulmonary resection. Postoperative chest x-ray revealed satisfactory reexpansion of previous collapsed right lung. The patient discharged uneventfully.
원발성 기관지 평활근육종은 매우 드문 종양으로서, 종양 조직의 객담 배출에 의해 진단된 보고는 아직 없다. 저자들은 종양 조직의 객담 배출에 의해 진단된 원발성 기관지 평활근육종 환자를 보고하고자 한다. 객담으로 배출된 종양 조직은 병리학적으로 평활근육종으로 진단되었으며, 우측 하엽 절제술과 임파절 절제술을 시행하였다. 절제된 종양의 병리조직 소견은 이전에 객담으로 배출된 종양의 조직 소견과 동일하였고 기관지내에 국한되어 있으면서 주위 폐 조직이나 임파절은 침범하지 않았다.
The endobronchial hamartoma is a relatively rare benign tumor of the lung. The symptoms of the endobronchial hamartoma are produced by obstruction of the bronchus and its sequelae. This patient was 51 year old male and complained dypnea, cough and purulent sputum for 2 years. On bronchoscopic view, a yellowish pedunculated mass nearly total occluding right main bronchial lumen was found. Endoscopic biopsy revealed squamous cell metaplasia of the bronchial mucosa. The operation was done with the right pneumonectomy. The pathologic result of the operative specimen was endobronchial hamartoma arisen from the right upper lobe bronchus.
폐림프종의 특수한 형태인 기관지내 호지킨씨 림프종은 매우 드문 것으로 알려져 있으나 정확한 진단과 병기 결정이 치료 결과 및 예후에 큰 영향을 준다는 점 때문에 임상적으로 중요하다. 저자 등은 호흡기 증상 및 무기폐를 동반한 20세 여자 환자에서 기관지내시경 검사를 시행하여 확인한 기관지내 종양이 호지킨씨 림프종으로 진단된 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Benign endobronchial tumors are rare diseases with an incidenced of between 1 and 5% of all Jung tumors. An endobronchial fibroepithelial polyp is an extremely rare form of benign bronchial tumor. Clinically, an endobronchial fibroepithelial polyp causes an airway obstruction and obstructive pneumonitis as does other endobronchial tumors. Therefore, it is important to differentiate an endobronchial fibroepithelial polyp pathologically from other benign endobronchial tumors and bronchogenic carcinomas. Here, we report a case of an endobronchial fibroepithelial polyp, in a 25-year-old man who had suffered from chest discomfort upon deep breathing with a brief review of the relevant literature.
염증성 근섬유아세포종은 염증성 가성 종양으로 널리 알려져 있으며, 폐 실질 내의 종괴로 발견되는 경우가 많다. 기관지 내 염증성 근섬유아세포종은 매우 드문 종양으로 극히 적은 보고만이 있을 뿐이다. 5개월 전부터의 기침 증상으로, 13세 여자 환자가 입원하였다. 단순 흉부 X-선 및 흉부단층촬영에서 우하엽 기관지를 막아 폐렴을 일으킨 기관지 내 종괴가 발견되었다. 기관지경 검사에서 젤리 모양의 종괴가 우하엽 기관지를 거의 막고 있는 것이 관찰되었고 조직 검사상 연골성 과오종이 의심되었다. 우하엽 절제술을 시행하였고 최종 병리 결과는 염증성 근섬유아세포종으로 확진되었다. 환자는 수술 후 합병증 없이 퇴원하여 외래에서 추적관찰 중이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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