• 제목/요약/키워드: Discharge of Patients

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가정호스피스기관의 활동에 관한 연구 (Activities of a Home Hospice Organization)

  • 김정희;최영순
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제3권1호
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    • pp.28-38
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    • 2000
  • 목적 : 독립된 가정호스피스 일개 기관에서 서비스를 받은 대상자의 특성과 간호문제, 서비스내용 등을 파악하여 지역사회 가정호스피스 기관의 서비스 향상을 위한 방향을 모색하고자 본 연구를 실시하였다. 방법 : 독립된 가정호스피스기관의 서비스가 시작된 1994년 11월부터 자료가 정리된 1999년 6월까지의 4년 8개월동안 서비스를 이용하고 종료된 환자 113명을 대상으로 기록지에서 필요한 정보를 사전에 작성된 도구에 정리하였으며 빈도, 백분율, 평균 및 범위를 산출하여 분석하였다. 결과 : 1) 일반적 특성으로 평균연령은 57.1세로 60세 이상이 54%였다. 의뢰당시 종교는 기독교가 49.6%, 천주교가 20.7%였으며 동거가족수의 평균은 2.8명이었다. 2) 주로 돌보는 사람으로 배우자는 50.9%였고 며느리, 딸의 순이었다. 대상자는 모두 말기암 진단을 받았으며 소화기계 암이 55.5%로 가장 많았다. 의뢰당시 말기상태를 몰랐던 41명중 31명이 도중에 알게되었다. 3) 서비스 의뢰인은 의사가 72.7%였으며 서비스기간은 평균 6.8주로 58.4%가 1개월 이내에 서비스를 종료하였다. 접촉형태별 평균치는 가정방문 7.2회, 전화연락 5.1회, 병원방문 2.1회, 주치의와 연락 0.7회였다. 4) 대상자의 간호문제로 통증이 89.4%로 가장 많았고 식욕부잔 변비, 우울, 불안등이 관찰되었다. 수행된 간호활동은 약물관리가 85%로 가장 빈번하였으며 가족의 심리지지 77%, 환자 심리지지 58.4%에서 관찰되었다. 영적교제, 식이교육, 관장, 체위변경, 수액요법, 욕창간호는 20%이상의 대상자에게 적용된 간호활동이었다. 5) 서비스 종결에서 사망이 88.5%, 거절이 8%였다. 화인된 사망장소는 가정이 60%, 병원이 39%였다. 결론 : 가정호스피스 사업제공자는 노인에 대한 이해가 필수적이며 특히 통증중재를 위한 준비가 중요하고 서비스대상에 가족이 함께 포함될 수 있어야 한다고 본다 호스피스의 목적을 달성하기 위해 적절한 시기에 의뢰되어야 하며 지역주민의 호스피스에 대한 개방적인 태도를 위한 사업 홍보가 필요하다고 본다.

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우울증으로 오진되었던 이차성 부신기능저하 : 증례 보고 (Secondary Adrenal Insufficiency Initially Misdiagnosed as Depression : A Case Report)

  • 문덕수;강원섭;백종우;송지영;김종우
    • 정신신체의학
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    • 제19권2호
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    • pp.109-114
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    • 2011
  • 연구목적: 시상하부-뇌하수체-부신 축의 이상은 다양한 정신과적 증상과 연관이 있으며, 우울 증상도 나타날 수 있다. 저자들은 뇌하수체 기능저하 및 이차성 부신기능저하와 연관된 두통, 무의욕, 무기력, 정신운동 저하, 식욕 저하, 불면 및 걱정 등의 우울 증상을 주소로 정신과에 입원한 71세 남자 환자에 대해 증례 보고하고자 한다. 환자는 정신과 입원 후 두통, 불면, 불안 및 소화기 증상은 호전되었으나, 무기력감은 지속되었다. 퇴원 후 고열 및 의식 혼탁으로 감염내과에 재입원을 하였으며, 부신기능 저하소견을 동반한 범뇌하수체기능저하증이 진단되었고, 코티졸 투여로 전반적인 증상이 호전되었다. 뇌하수체 기능저하에 따른 갑상선 기능저하, 부신기능저하, 성장호르몬 저하 등은 무기력, 피곤, 불면, 체중 감소, 식욕 저하 등의 여러 가지 비특이적 증상들을 나타내고, 임상에서 이러한 비특이적 우울 증상을 가진 환자의 경우, 내분비 질환에 대한 감별이 필요하다.

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2018년 주요 의료판결 분석 (Review of 2018 Major Medical Decisions)

  • 이동필;이정선;유현정;박태신;정혜승;박노민
    • 의료법학
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    • 제20권1호
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    • pp.243-279
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    • 2019
  • 2018년 주요 판결 중에는 법리적으로 새로운 판결을 발견하기 어려운데, 이는 어느 정도 법리가 확립되었고, 손해배상이라는 틀 안에서 주로 사실관계에 대한 다툼에 집중하기 때문인 것으로 이해된다. 과실판단이 심급끼리 상반된 사례들은 그 사유와 법리를 이해하는데 도움이 되었으며 갈수록 의료소송에서 다툼이 치열해짐을 확인할 수 있었다. 책임제한을 하지 않은 판결들과 의무기록기재 관련 판결 등도 눈에 띄었는데, 특히 의무기록 기재 관련 판결들이 상당히 증가한 것으로 보인다. 이는 당사자들이 의무기록 관련 의문을 제기하는 사건들이 늘어나는 현상의 일환으로 생각되고 이번 기회에 몇 개판례를 분류하여 소개하였다. 장기입원환자의 퇴거 및 진료비 청구 사례는 의료과실로 인한 후유증 치료에 소요된 진료비는 환자에게 청구할 수 없다는 취지의 대법원의 판결 이후 퇴원 거부와 장기입원을 하는 환자들이 늘어가는 현실에서 법리적으로 관심이 가는 판결이어서 소개하였다.

서울시 암 발생률의 10년간 추이: 1993-2002 (Ten Year Trend of Cancer Incidence in Seoul, Korea: 1993-2002)

  • 신명희;오현경;안윤옥
    • Journal of Preventive Medicine and Public Health
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    • 제41권2호
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    • pp.92-99
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    • 2008
  • Objectives : Effective cancer prevention and control measures can only be done when dependable data on the cancer incidence is available. The Seoul Cancer Registry (SCR) was founded to provide valid, comparable and representative cancer incidence data for Koreans. We aimed to compare the cancer incidence in the first (1993-1997) and second term (1998-2002) of the SCR, and we analyzed the annual incidence trend during that 10 years. Methods : The SCR detects potential cancer cases through the Korean Central Cancer Registry (KCCR) data, the health insurance claims, the individual hospital's discharge records and the death certificates. About 87% of the SCR data is registered through the KCCR. The rest of the data is registered by SCR registrars who visit about $70{\sim}80$ mid-sized hospitals in Seoul to review and abstract the medical records of the potential cancer patients. Results: The total number of new cancer cases was higher in $1998{\sim}2002$ than in $1993{\sim}1997$ by 20.6% for men and 18.4% for women, respectively. The age-standardized rate (ASR) of total cancer per 100,000 increased 1% (from 295.4 to 298.3) for men and 5.1% (from 181.5 to 190.7) for women, between the two periods. The commonest cancer sites during 1998-2002 for men were stomach, liver, bronchus/lung, colorectum, bladder and prostate, and the commonest cancer sites for women were breast, stomach, colorectum, cervix uteri, thyroid and bronchus/lung. Compared with the ASRs in 1993, the ASRs in 2002 increased for colorectum (58.4% for men, 27.1% for women), prostate (81.5%), breast (58.3% for women), thyroid (141% for women), and bronchus/lung (15.4% for women). The ASRs for stomach (-18.7% for men, -20.7% for women) and uterine cervix cancer (-39.7%) had decreased. Conclusions : The cancer incidence is increasing in Seoul, Korea, especially for the colorectum and prostate for men, and for the breast, colorectum, bronchus/lung and thyroid for women.

수면 대장내시경 검진자에게 시행한 복부마사지의 효과 (The Effect of Abdominal Massage on Sleep Colonoscopy Subjects)

  • 이윤정;제남주
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제20권6호
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    • pp.410-420
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    • 2019
  • 본 연구는 수면 대장내시경 검진자에게 복부마사지를 시행하여 장운동 회복과 복부팽만감에 미치는 효과를 파악하기 위하여 시도된 비동등성 대조군 전후 시차설계연구이다. 연구대상자는 C시, G병원에서 외래를 통해 수면 대장내시경 검진을 받는 실험군 22명, 대조군 22명으로 자료 수집 기간은 2018년 6월 1일부터 8월 25일까지였으며, 실험의 확산효과를 막기 위하여 대조군을 먼저 자료수집 한 후 시차를 두고 실험을 실시하였다. 자료분석은 IBM SPSS 24.0을 이용하여 자료를 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성의 동질성을 검증하기 위하여 독립표본 t-test, $x^2-test$ 와 Fisher's exact probability test, 실험군, 대조군의 복부둘레 변화량에 대한 정규성을 검증하기 위하여 Shapiro-Wilk로 검증, 복부둘레의 사전 동질성을 검증하기 위하여 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 실험처치 효과 검증은 Fisher's exact probability test, Friedman test와 Mann-Whitney U test로 검증하였다. 연구 결과, 복부마사지가 대장내시경 검진자의 가스배출 시간($x^2=19.75$, p<.001)과 복부팽만감($x^2=29.93$, p<.001)을 감소시켜, 수면 대장내시경 검진자의 가스팽만으로 인한 불편감을 완화하는 간호중재로 활용할 수 있을 것으로 생각된다.

임상용어의 효율적 적용을 위한 참조용어 Subset 에디터의 개발 (A Development of Reference Terminology Subset Editor for effective adaption of Clinical Vocabulary)

  • 조훈;김형회;최병관;최영연;김화선;홍해숙
    • 한국멀티미디어학회논문지
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    • 제11권3호
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    • pp.364-372
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    • 2008
  • 하나의 의학용어체계가 모든 의학 개념을 표현할 수 없으므로 전자의무기록의 각 영역에 적합한 의학용어를 적용하고 용어들을 효과적으로 연계하는 것이 실제 임상에서 매우 유용한 방법이다. 표준용어의 편리하고 효율적인 활용을 위해서는 임상과나 임상의의 사용목적에 적합한 범주를 구분하고, 구분한 범주에 입각하여 사용가능성 높은 용어들을 추출하여 정리한 용어 Subset의 개발이 요구된다. 또한 Subset은 표준용어체계의 변경이나 수정, 사용자의 새로운 요구에 알맞도록 지속적으로 개발과 업그레이드가 가능해야 한다. 본 연구에서는 부산대학교병원 신경외과환자의 퇴원요약지를 대상으로 추출된 주호소, 증상, 진단 및 수술명, 과거 시술명의 추출된 자료를 추출하고 분석하였다. 그리고 subset 데이터베이스를 생성하고 추가되는 용어에 대해서는 임상의가 직접 참조용어와의 매핑을 통해 새로운 데이터베이스를 생성될 수 있도록 Subset 에디터를 개발하였다. 결론적으로 본 연구는 용어체계의 방대함으로 인해 생기는 문제점과 비효율성을 줄일 수 있는 효과적인 관리 방법이 될 것이다.

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荊芥連翹湯加味가 알레르기性 鼻炎에 미치는 效能에 대한 臨床報告 (Clinical Study on 340 Cases of Allergic rhinitis)

  • 송영림;김희택;노석선
    • 한방안이비인후피부과학회지
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    • 제8권1호
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    • pp.163-176
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    • 1995
  • The cilinical study was done in 340 patients with allergic rhinitis who had been dosed with HYUNG GAE YUN GYO TANG GAMI. The results were summarized as follows 1. Distridution by Sex and Age $64\%\;of\;them\;were\;man,\;and\;36\%$ of them were women(It was common to men than to women) Of those who were attacted(very diverse), $25.0\%$ of them were between 10 and 19 years of age(most frequent), $23.8\%$ were between 30 and 39, $18.2\%$ between 20 and 29, $14.1\%$ between birth and 9, $12.6\%$ between 40 and 49, and $6.2\%$ of them were 50 years and over. 2. Duration $47.6\%$ of them suffered from this disease for 1 to 5 years, $13.8\%$ for 10 years or longer, $24.1\%$ for both 5 to 10 years and $7.4\%$ for 6 months to 1 years, and $6.5\%$ shorter than 6 months. 3. Symptom that appeared to them were nasal obstruction($91.5\%$,top), sneezing($90\%$), rhinorrhagir($77.4\%$), headache ($30.9\%$), itch($26.8\%$), nasal discharge through gullet($15.3\%$), and pharyngitis($15.3\%$). 4. Other diseases that occured with it were sinusitis(most often), Atopic keratoconjunctivitis, allergic dermatitis, asthma, otitis media, tonsillitis, hepertropic rhinitis, nasal polyp, and atropic rhinitis(most unusual). 5. Time and Improvement After 6 months 2 cases($20\%$) were improved excellently, 3 cases($30\%$) considerablely, after 6 months to 1 year 5 case($38.5\%$) considerably, after 1 year to 5 year 10 cases($13\%$) excellently, 20 cases ($26\%$) considerably, after 5 year to 10 years 4 cases($8.7\%$) excellently, 13 cases($28.3\%$) considerable, and after 10 years 2 cases($10\%$) improved excellently, 2 cases($10\%$) considerab. 6. Dosage and Improvemont With 10 papers 6 cases($7.8\%$) were improved excellently, 22 cases($27.8\%$) considerably, with 20 papers 4 cases($10.3\%$) were improved excellently, 6 cases($15.4\%$) considerably, with 30 papers 3 cases($15.8\%$) excellently, 2 ($10.5\%$) considerably, with 40 papers 3 cases($23.1\%$) excellently, 5($38.5\%$) considerably, with 50 papers 1 cases($10\%$) excellently, 4($40\%$) considerably, with 60and 70 papers one cases($33.3\%,\;100\%$) for each was improved considerable, with 80 papers 1 cases($100\%$) excellently, and 90 papers 2 cases($66.6\%$) considerable. 7. Improvement with additional outward application With external application 8 cases($16.6\%$) were improved excellently, 9 cases($18.7\%$) considerably without external application 10 cases($8.4\%$) were improved excellently, 34 cases($28.8\%$) considerably. 8. General Improvement 18 cases($10.8\%$) were improved excellently, 43 cases($25.9\%$) improved considerably, and 40 cases($24.0\%$) improved quite a little.thus has improvement shown in 60.8 per cent of case, and proved its efficacy.

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자연기흉의 수술적 치료 -123례의 분석- (Surgical Treatment for Spontaneous Pneumothoraxl)

  • 장인석;김성호
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제29권4호
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    • pp.403-407
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    • 1996
  • 1987년 1월부터 1994년 12월까지 경상대 학교병원 흉부외과학교실에서는 123명의 자연기흥 환자를 대 상으로 137회의 개흥술을 시 행하였다. 이 중 남자가 118명, 여자가 6명이었으며. 평균 나이는 32.4세였다. 수술의 적응증은 재발성 기흥과 지속적 공기 누출이 가장 많았으며 그 외 흉부촬영상 폐기포의 존 재, 과거 반대쪽 기흥, 폐의 재팽 창 불능, 양측성 기흥 등이 었다 개흥의 방법은 액와부 소개흥술이 82례,외측 소개흥이 12례, 후방외측개흥술이 43례에서 시행되었고, 소요된 수술시간은 각각 63.0 $\pm$ 30.8분, 98.3 $\pm$ 37.9분, 186.9 $\pm$ 87.9분이었으며, 술후 흥관 거치 기간은 액와부 소개흥술의 경우 5.2 $\pm$ 4.1일, 소개흥술의 경우 6.2 $\pm$ 5.0일, 후방외측개흥술의 경우 10.0 $\pm$ 5.8 일이 었다. 수술 소견상 일차성 자연 기흥과 결핵의 경우에는 상엽 쪽에 기포가 많이 존재하고 있었으나, 만성 폐쇄성 폐 질환이나 폐기종의 경우에는 주요 기포의 분포에 편중은 없었다(p<0.01). 사용 술식은 쐐 기형 절제가 주로 시행되었고 그 외 폐기포 폐쇄,및 폐염절제 등이었다. 술후 합병증으로는 지속적 공기 누출, 출혈, 상완신경총 마비, 농흥, 창상 감염 \ulcorner이 있었으나 퇴원시 다 치유되었고, 수술사망례는 없었다.

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서비스 청사진과 AHP의 결합에 의한 의료관광서비스 개선방안에 관한 연구 (A Study on the Improvement of Service Quality in Medical Tourism by Combining Service Blueprint and AHP)

  • 현민철;조부연
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제15권4호
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    • pp.1895-1904
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    • 2014
  • 본 연구에서는 의료관광의 서비스청사진과 AHP분석기법을 적용하여 서비스 품질을 향상시킬 수 있는 방안을 모색하고자 한다. 서비스 청사진은 서비스 전달 시스템에서 발생 가능한 실패 요인을 식별하기 위해 널리 이용되고 있으며, AHP분석은 다 기준 의사결정 과정에서 상대적 중요성을 평가하는 유익한 방법으로 인정받고 있다. 중국 의료관광객 입장에서 경험 가능한 위험을 이해하고, 이에 대한 개선 과정에서의 우선순위를 제안하고자 한다. 이를 위하여 다음의 연구과정을 수행하였다. 첫 번째 단계에서 한국의 의료관광에 대한 기존 문헌을 조사하고, 서비스 청사진을 작성하였다. 두 번째 단계에서는 중국 환자들에게 서비스를 제공하는 과정을 경험한 전문가에게 제안된 서비스 청사진에 대해 검토를 요청하였다. 세 번째 단계에서는 검토된 서비스 청사진에서 발생 가능한 실수가능점을 추출하여, 이에 대한 우선순위를 파악하고자 하였다. 이 과정에서 중국 환자들이 느끼는 상대적 중요성을 추측할 수 있는 전문가를 대상으로 한 AHP방법이 적용되었다. 하위의 세부항목이 존재하는 4개의 단계(도착 및 환영, 입원과정, 치료 및 수술 과정, 회복 및 퇴원과정)에 대한 분석결과에서는, 치료 및 수술 과정이 입원과정 단계와 함께 중국 환자의 신뢰를 향상시킬 수 있는 중요한 과정이라는 것을 보여준다. 또한, 본 연구에서는 서비스의 실패 방지를 위해 하위의 16가지 기준 사이에서 개선되어야 할 우선순위를 제안하고자 한다.

결핵입원환자의 치료결과에 영향을 미치는 요인 (Factors Influencing Treatment Result in Inpatients with Tuberculosis)

  • 이현숙;황슬기;김상미
    • 한국콘텐츠학회논문지
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    • 제16권10호
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    • pp.196-205
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    • 2016
  • 본 연구의 목적은 2006년부터 2012년까지의 질병관리본부의 퇴원손상심층조사 자료를 바탕으로 결핵환자의 환자 특성과 입원 및 질병관련 특성, 의료기관 특성에 따른 의료이용 현황과 치료결과에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 본 연구는 질병관리본부에서 제공하는 퇴원손상심층조사자료를 활용하였고, 제6차 한국표준질병사인분류(KCD-6)의 중분류상 퇴원시 주진단 코드와 부진단 코드가 결핵(A15.0~A19.9)인 환자를 추출하여 총 8,305건을 최종 분석에 사용하였다. 본 연구에서 수집된 자료는 통계 프로그램 SPSS 20(Statistical Package for the Science)을 이용하여 빈도분석, 교차분석(chi-square test)과 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구결과는 먼저, 환자 특성과 치료결과가 호전되었는지의 관련성에 있어서는 연령그룹이 20-39세, 40-64세, 65세 이상과 의료급여의 결핵환자가 호전될 확률이 모두 통계적으로 유의하게 높았다(p<0.000). 그 다음, 입원 및 질병관련 특성과 치료결과와의 관련성 분석에서는 A16, A17, A19(p<0.000)와 A18(p<0.002) 모든 결핵코드와 재원일수가 31-90일(p<0.000)과 91-180일(p<0.041)인 경우에 호전될 확률이 통계적으로 유의하게 높았다. 마지막으로, 의료기관 특성과 치료결과의 관련성 분석에서는 300-499(p<0.008), 500-999(p<0.011), 1,000병상 이상(p<0.015)과 도지역(p<0.041)의 경우 호전될 확률이 통계적으로 유의하게 높았다(p<0.015). 결과적으로 결핵환자 발생시 철저한 접촉자 조사 및 예방치료, 정기적인 검진을 통한 조기 발견 방안 등 정부에서도 성공적인 결핵환자관리 프로그램을 지원하고 이를 적절하게 뒷받침 할 수 있는 단기적 뿐만 아니라 중장기적으로 종합적인 정책을 추진해야 한다.