목적: 경추간공 요추 추체간 유합술 후 단일 케이지의 후방이동의 위험인자들에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2015년 1월에서 2017년 1월까지 경추간공 요추간 유합술 시행한 환자들 중 1년 추시 가능한 48명(60개 추간판)의 환자들을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 케이지의 후방이동이 있는 16명(17개 추간판)을 1군, 후방이동이 없는 32명(43개 추간판)을 2군으로 분류하였고, 의무기록과 방사선적 평가를 통해 인구학적 특징, 추간판 모양, 케이지 삽입된 요추 병변, 술 후 추간판 높이 변화, 추간판 내 케이지 삽입 위치 등을 분석하였다. 결과: 인구학적 인자 및 케이지 삽입된 요추 병변에 따른 각 군(1군 16명, 2군 32명) 간의 유의한 차이가 없었다. 1군에서 배(pear) 모양 추간판인 경우 9명으로 유의하게 더 많았고, 술 전, 후 추간판 높이 변화는 1.8 mm로 유의하게 낮았으며, 전후방 및 측면 사진상 케이지 위치가 각각 비 중앙(9명) 및 중앙(15명)인 경우 유의하게 더 많았다. 결론: 배모양 추간판, 적은 술 후 추간판 높이 변화, 전후방 및 측면 사진상 비중앙 부위 비전방 부위 케이지 삽입의 경우 후방이동의 발생 가능성이 높았다. 이를 토대로 술기에 참고하면 케이지 후방이동을 예방하는 데 도움이 될 것으로 생각된다.
Purpose: The purpose of this study was to analyze the size and morphology of mandibular condyle and mandibular fossa between temporomandibular joint (TMJ) disc displacement (DD) patients and healthy subjects using cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: Twenty healthy subjects and twenty TMJ DD patients participated in this study respectively. We made five measurements in mandibular condyle (medio-lateral dimension, antero-posterior dimension, condyle height, intercondylar distance and intercondylar angle) and two measurements in mandibular fossa (mandibular fossa depth and articular eminence angle) using CBCT image. Results: There was no difference between two groups in medio-lateral dimension. In case of antero-posterior dimension, average of healthy controls was larger than that of TMJ DD patients, but that was not significant statistically. There were no significant differences between two groups in condyle height. Comparing intercondylar distance and intercondylar angle between two groups, there was no significant difference between two groups. In comparison of mandibular fossa depth and articular eminence angle, there was no significant difference between two groups. Conclusions: We couldn't find any definite relationship between TMJ morphology and TMJ DD.
CheolWon Jang;SungHwan Hwang;Tae Kyung Jin;Hyung Jin Shin;Byung-Kyu Cho
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제66권6호
/
pp.703-715
/
2023
Objective : This retrospective study investigated the factors that affect cage obliquity angle despite orthogonal maneuvers performed during oblique lateral interbody fusion (OLIF) and assessed the relationship between cage obliquity angle and radiological outcomes post-surgery. Methods : Twenty-nine males who underwent L4-L5 OLIF for lumbar degenerative disease between 2019 and 2021 with a followup duration greater than 12 months were analyzed. Radiological parameters were measured including psoas muscle volume, total psoas area index (total psoas muscle area [cm2]/height squared [m2]), distance from the iliac artery to the origin of the psoas muscle (DIAPM), angle between the origin of the psoas muscle and the center of the vertebral disc (APCVD), iliac crest height, disc height, lumbar flexibility (lumbar flexion angle minus extension angle), cage location ratio, cage-induced segmental lumbar lordosis (LL) (postoperative index level segmental LL minus used cage angle), foraminal height changes, fusion grade. Results : DIAPM, APCVD, iliac crest height, postoperative index level segmental LL, and cage-induced segmental LL were significantly correlated with OLIF cage obliquity angle. However, other radiological parameters did not correlate with cage obliquity. Based on multiple regression analysis, the predictive equation for the OLIF cage obliquity angle was 13.062-0.318×DIAPM+0.325×1APCVD+0.174×iliac crest height. The greater the cage obliquity, the smaller the segmental LL compared to the cage angle used. Conclusion : At the L4-L5 level, OLIF cage obliquity was affected by DIAPM, APCVD, and iliac crest height, and as the cage obliquity angle increases, LL agnle achievable by the used cage could not be obtained.
Objective : The authors report the microsurgical anterolateral tunnel approach for the treatment of the cervical disc diseases and its postoperative surgical results. Methods : All surgical procedures followed the method of classical microsurgical anterior discectomy. Small tunnel(7-8mm) was made on the disc space reaching to the posterior longitudinal ligament. The disc materials and bony spurs were removed through this tunnel. Thirty-one patients of cervical disc herniation(24 cases with pure disc herniation, 7 cases with combined cervical spondylosis) were evaluated on the symptoms, conformation in plain X-ray, C-T, and MRI. The follow up time was over 2 years. Results : Postoperatively the result(following the out come scale) was excellent and good in Twenty-nine patients. One with fair result showed remnant disc particle and spur and another one is combined with cord contusion. One patient with lesion in C 3-4 space and two cervicothoracic junction showed excellent result. Two patients with osteoporosis also showed good results. Cervical spine curvature and disc space height were not changed on the plain X-ray and MRI in all patients. Twenty-nine patients were discharged within 3 days after surgery without any postoperative complications. Conclusions : The microsurgical anterolateral tunnel approach could be indicated for the treatment of patients with cervical disc diseases and with difficulty in achieving interbody fusion(the higher cervical level and cervicothoracic junction, osteoporosis etc.).
We present two cases of unexpected postoperative intractable cervicalgia due to over-sized implant insertion during simple anterior cervical decompression and fusion (ACDF) or artificial disc replacement (ADR). These patients experienced severe cervicalgia mostly related to their neck motion even after standard cervical operations. In both cases, the restored disc heights after the operations were prominently greater than the preoperative disc heights. The patients had not responded to any of the conservative treatments, and unloading of these excessively distracted segments through ultimate revision surgery led to dramatic pain relief. This report emphasizes the increase in distractional forces that takes place after a standard ACDF or ADR, as well as the importance of a proper sized implant. It also includes the reviews of other biomechanical or clinical reports dealing with this issue, thereby cautioning the surgeons not to disregard these factors, which might have an adverse effect in patients with cervicalgia even after radiographically successful cervical procedures.
Kim, Jun Young;Kwon, Jae Yeol;Kim, Moon Seok;Lee, Jeong Jae;Kim, Il Sup;Hong, Jae Taek
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제61권2호
/
pp.243-250
/
2018
Objective : To compare the morphometry of subaxial cervical spine between cerebral palsy (CP) and normal control. Methods : We retrospectively analyzed 72 patients with CP, as well as 72 patients from normal population. The two groups were matched for age, sex, and body mass index. Pedicle, lateral mass (LM), and vertebral foramen were evaluated using computed tomography (CT) imaging. Pedicle diameter, LM height, thickness, width and vertebral foramen asymmetry (VFA) were measured and compared between the two groups. Cervical dynamic motion, disc and facet joint degeneration were investigated. Additionally, we compared the morphology of LM between convex side and concave side with cervical scoliotic CP patients. Results : LM height was smaller in CP group. LM thickness and width were larger in CP group at mid-cervical level. In 40 CP patients with cervical scoliosis, there were no height and width differences between convex and concave side. Pedicle outer diameter was not statistically different between two groups. Pedicle inner diameter was significantly smaller in CP group. Pedicle sclerosis was more frequent in CP patients. VFA was larger in CP group at C3, C4, and C5. Disc/facet degeneration grade was higher in the CP group. Cervical motion of CP group was smaller than those of the control group. Conclusion : LM morphology of CP patients was different from normal population. Sclerotic pedicles and vertebral foramen asymmetry were more commonly identified in CP patients. CP patients were more likely to demonstrate progressive disc/facet degeneration. This data may provide useful information on cervical posterior instrumentation in CP patients.
Objective : This study assessed the safety and efficacy of one level unilateral laminotomy bilateral decompression (ULBD) with the placement of a device for intervertebral assisted motion (DIAM) compared with one level ULBD only in elderly patients with degenerative lumbar spinal stenosis (DLSS). Methods : A non randomized prospective analysis was performed on 16 patients who underwent one level ULBD with DIAM (Group A) and 20 patients with one level ULBD only (Group B) between February 2007 and March 2008. Radiographic imaging, visual analog scale (VAS) and MacNab outcome scale were obtained before and after surgery at a mean interval of 21 months (range 17-27 months). Results : The disc height, interpedicular distance, slip distance and segmental lordotic angle were similar between two groups. In the group A, there was no significant difference between the pre- and post-operative imaging in terms of the sagittal balance and disc height. Both groups showed significant improvement in the clinical outcomes. In addition, there was significantly less low-back pain in the group A than in the group B at the last follow up, while the clinical improvement of the leg pain and MacNab outcome scale showed no significant difference in the two groups. There were no major complications or DIAM associated complications. Conclusion : ULBD with DIAM is a safe and efficacious treatment for selective elderly patients with DLSS, particularly for relieving low back pain comparing to ULBD. ULBD with DIAM did not alter the disc height or sagittal alignment at the mean 21 months follow-up interval.
Kim, Jin Kwon;Moon, Byung Gwan;Kim, Deok Ryeng;Kim, Joo Seung
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제56권4호
/
pp.315-322
/
2014
Objective : Posterior accessed lumbar interbody fusion (PALIF) has a clear objective to restore disc height and spinal alignment but surgeons may occasionally face the converse situation and lose lumbar lordosis. We analyzed retrospective data for factors contributing to a postoperative flat back. Methods : A total of 105 patients who underwent PALIF for spondylolisthesis and stenosis were enrolled. The patients were divided according to surgical type [posterior lumbar inter body fusion (PLIF) vs. unilateral transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)], number of levels (single vs. multiple), and diagnosis (spondylolisthesis vs. stenosis). We measured perioperative index level lordosis, lumbar lordosis, pelvic tilt, sacral slope, pelvic incidence, and disc height in standing lateral radiographs. The change and variance in each parameter and comparative group were analyzed with the paired and Student t-test (p<0.05), correlation coefficient, and regression analysis. Results : A significant perioperative reduction was observed in index-level lordosis following TLIF at the single level and in patients with spondylolisthesis (p=0.002, p=0.005). Pelvic tilt and sacral slope were significantly restored following PLIF multilevel surgery (p=0.009, p=0.003). Sacral slope variance was highly sensitive to perioperative variance of index level lordosis in high sacral sloped pelvis. Perioperative variance of index level lordosis was positively correlated with disc height variance ($R^2=0.286$, p=0.0005). Conclusion : Unilateral TLIF has the potential to cause postoperative flat back. PLIF is more reliable than unilateral TLIF to restore spinopelvic parameters following multilevel surgery and spondylolisthesis. A high sacral sloped pelvis is more vulnerable to PALIF in terms of a postoperative flat back.
본 연구에서는 가우스 진폭을 갖는 입사광의 단락된 정도와 광학 디스크 상의 bump의 형태가 재생신호에 미치는 영향과 디스크 bump에 맺히는 회절광 PSF(point spread function)와의 관계를 알아보기 위해 스칼라 회절 이론을 사용하였다. 단락된 가우스 진폭으로 .sigma.=0, 0.5, 1.5, 2.5인 경우를 고려하였으며 bump의 높이는 n.DELTA.$_{o}$ =.lambda./4로서 이는 위상 높이 .PHI.$_{o}$ =.pi.가 된다. 또한 본 연구에서 고려한 bump 형태 즉 직사각형(.DELTA.p$_{o}$ =0)과 준 원추형(.DELTA.p$_{o}$ /2) 그리고 원추형(.DELTA.p$_{o}$ =p$_{o}$ )의 세 가지 경우이다. 본 연구에서 고려한 입사광의 단락된 정도가 작을 수록 bump에 맺는 중심 회절상의 반경이 작게 나타났으며 이때 재생 신호의 극대치는 입사광의 단락된 정도가 작을수록 bump에 맺는 중심 회절상의 반경이 작계 나타났으며 이때 재생 신호의 극대치는 입사광의 단락된 정도가 큰 경우보다 크게 나타났고 bump의 크기도 작게 나타났다. 이러한 결과들로부터 입사광의 단락된 정도가 작을수록 광학 디스크로부터 큰 재생 신호를 얻을 수 있으며 cross-talk가 줄어듬을 알 수 있었다. 그러므로 실제 광학 디스크에 가능한 단락된 정도가 작은 가우스 진폭을 갖는 레이저 광을 입사광으로 사용하면 유용하리라 생각된다.
Objective : The purpose of the study was to evaluate the clinical and radiological results after discectomy and Lubboc bone graft in the surgical management of the cervical diseases with a new titanium interbody implant and integrated screw fixation(PCB) by anterior approach. Methods : The authors retrospectively analyzed 28 cases of anterior cervical fusion with PCB system and Lubboc bone(xeno graft) from september 1998 to december 2000. Twenty-eight patients with cervical diseases underwent decompression cervical lesion and followed from 5 to 27 months with a mean follow-up of 14 months. There patients were evaluated with clinically and radiologically at immediate postoperative period and at 3, 6, 9, and 12 months. Result : The authors investigated the pre- and postoperative intervertebral disc space, clinical outcomes, radiography fusion rate, and Cobb angle in the fixed segments by anterior approach. The lordotic angles and height of disc space were increased after the operation. The clinical outcome of patients follow-up was good or excellent result based on Odom's criteria with improvement of clinical symptom in about 92.9% of the cervical diseases. Two patients showed loosening of the lower and upper cervical screw of PCB instruments, and two patients showed swallowing difficulty and wound infection Conclusion : The PCB system is a new implant for anterior cervical interbody fusion in the degenerative cervical disease and disc herniations. It provides immediate stability and segment distraction. The results of this study indicate that the PCB system is safe, easy handling of hardware, less complications, high fusion rate, and has provide the keeping the intervertebral disc space height and lordotic angles.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.