Purpose: To evaluate the possible risk factors of lower extremity amputations in diabetic foot patients. Materials and Methods: The study is based on 37 patients who received lower extremity amputations from April, 1997 to February 2005 due to diabetic foot complications with at least 1 year follow up. As for the control group, 49 diabetes patients who had been treated at the endocrinology department for at least 1 year without any diabetic foot complication were evaluated. As for the possible risk factors, age, gender, duration of diabetes mellitus, body mass index, Hb A1c, blood glucose level, total cholesterol, s-creatinine, C-peptide, smoking, alcohol, hypertension, cardiovascular disease, CVA, retinopathy and neuropathy were investigated. Results: Among the possible risk factors evaluated, age, Hb A1c, smoking, neuropathy and blood glucose level factors showed statistically significant difference between the diabetic amputation and the control group. Conclusion: In reducing the risk of the lower extremity amputations in the diabetic patients due to diabetic foot complications, strict control of blood glucose level and cessation of smoking were found to be utmost important.
Aldose reductase (AR), the principal enzyme of the polyol pathway, has been shown to play an important role in the development of the diabetic complications. Evaluating natural sources for ARI potential may lead to the development of safer and more effective agents against diabetic complications. Sixty four Chinese herbal medicines have been investigated for inhibitory activities on AR. Among them, thirteen herbal medicines, Inula helianthus-aquatilis C. Y. Wu ex Ling. (whole plant), Erigeron breviscapus (Vant.) Hand. Mazz. (whole plant), Lonicera hypoglauca Miq. (leaf, stem), Scutellaria orthocalyx Hang. Mazz. (whole plant), Berchemia floribunda Brongn. (leaf, stem), Michelia alba DC. (flower), Oroxylum indicum (seed), Punica granatum L. (peel), Elsholtzia capituligera (whole plant), Trachelospermum jasminoides (Lindl.) Lem. (whole plant), Elsholtzia strobilifera Benth. (whole plant), Agrimonia pilosa var. nepalensis (D. Don) Nakai (whole plant) and Aster poliothamnus Diels (whole plant) exhibited a significant inhibitory activity against AR. Particularly, Inula helianthus-aquatilis C. Y. Wu ex Ling. showed seven times more potent inhibitory activity than the positive control, 3,3-tetramethyleneglutaric acid (TMG).
Obesity is an important risk factor that significantly increases mortality and disease rates in the cardiovascular disease, diabetes, and various diseases. So far, the most powerful way to inhibit fat absorption is pancreatic lipase inhibitors. In this study, we investigated the anti-obesity effect of the extract of Juniperus rigida. Juniperus rigida extract (JRE) had a inhibitory effect on pancreatic lipase activity ($IC_{50}$=8.63 ${\mu}g$/ml). In in vivo oil-emulsion loading test, this extract also inhibited the intestinal fat absorption. In addition, we measured inhibitory effects of JRE on activity of phosphodiesterase (PDE) and hormone sensitive lipase (HSL) among the important enzymes associated with lipolysis. JRE strongly inhibited PDE activity ($IC_{50}$=4.56 ${\mu}g$/ml), whereas inhibitory effect on HSL activity was very weak compared with orlistat. As a result, JRE inhibited the absorption of fat by inhibiting the activity of pancreatic lipase and induced lipolysis through inhibition of PDE activity. Therefore, we suggest that Juniperus rigida may be a potential therapeutic agent improving obesity.
Background: Diabetes is accompanied by complications. One of the chronic complications, diabetic retinopathy is the most common cause of the loss of eyesight and thus has enormous impacts on the quality of life to the patients. It has been reported that thorough glucose regulation can prevent or postpone the outset of diabetic retinopathy in diabetic patients and that the patients who received anti-diabetic manage & care education would be capable of more thorough glucose-level regulation than those who did not. Method: This study set out to investigate the current state of education on anti-diabetic manage & care in South Korea and connections between anti-diabetic manage & care education and occurrence of diabetic retinopathy in diabetic patients based on the Korea National Health and Nutrition Examination Survey of 2011. Results: Of the 410 diabetes patients, 74 received anti-diabetic manage & care education, which means that only 15% of diabetic patients benefited from the education in the nation. The occurrence rate of diabetic retinopathy was 28% in the education group and 24% in the non-education group with no significant differences between them. The anti-diabetic manage & care education group recorded a higher occurrence rate of diabetic retinopathy, one of the chronic diabetic complications, than the non-education group contrary to the hypothesis. One of the reasons was that the educated group had a significantly longer duration of diabetes and significantly higher HbA1c than the noneducated group, which indicates that anti-diabetic manage & care education is provided to those who have progressed farther along the course of diabetes instead of the early stage and cannot regulate their glucose-level well in the nation. Conclusion: Those findings raise a need for active educational policies in order to provide anti-diabetic manage & care education under the goals of preventing complications through anti-diabetic education for many patients in early stages of diabetes.
The purposes of this article are to review the pathogenesis, prevention, and management of amputation due to diabetes mel1itus complications, and to report one case who had lost his toes due to diabetes mellitus. A primary cause for hospital admission of the patient was foot ulcer. Since many amputations in diabetic patients are precipitated by such ulcers, a program for active prevention and optimal treatment of diabetic foot lesions might decrease the risk of amputation. Diabetic foot ulcers and, ultimately, amputation can stem from a variety of pathways. The combination of peripheral neuropathy, peripheral vascular disease and infections is the harbinger of the final cataclysmic events of gangrene and amputation. As the physical therapist is often involved in the treatment of diabetic patients, the therapist should be aware of the followings: the patient's type of diabetes and the severity of the diabetes, the complications of the disease, the effects of exercise, the importance of wearing proper shoes and education to patients about appropriate diabetic foot care.
Aldose reductase, the key enzyme of the polyol pathway, is known to play important roles in the diabetic complication. The inhibitors of aldose reductase, therefore, would be potential agents for the prevention of diabetic complications. To evaluate active principles for the inhibition of aldose reductase from the rhizomes of Belamcanda chinensis, twelve phenolic compounds were isolated and tested for their effects on rat lens aldose reductase. As a result, isoflavones such as tectorigenin, irigenin and their glucosides were found to show a strong aldose reductase inhibition. Tectoridin and tectorigenin, exhibited the highest aldose reductase inhibitory potency, their $IC_{50}$ values, being $1.08{\times}10^{-6}{\;}M{\;}and{\;}1.12{\times}10^{-6}{\;}M$, respectively, for DL-glyceraldehyde as a substrate. Both compounds, when administered orally at 100 mg/kg for 10 consecutive days to streptozotocin-induced diabetic rats, caused a significant inhibition of sorbitol accumulation in the tissues such as lens, sciatic nerves and red blood cells. Tectorigenin showed a stronger inhibitory activity than tectoridin. From these results, it is suggested that tectorigenin is attributed to be a promising compound for the prevention and/or treatment of diabetic complications.
Aldose reductase (AR), the key enzyme of the polyol pathway, is known to play important roles in the diabetic complications. The inhibitors of AR, therefore, would be potential agents for the prevention of diabetic complications. In order to clarify the structural requirements of flavonoids for aldose reductase inhibitory activity, thirty flavonoids were examined. Among the thirty flavonoids, flavonols such as quercetin (5), reyneutrin (7), quercitrin (9), isoquercitrin (11), and avicularin (14) were found to exhibit much stronger AR inhibition. Lonicerin (10), amentoflavone (27) and sophoraflavanone B (30) were also showed strong inhibitory activity. Especially, quercitrin and reyneutrin exhibited the most inhibitory potency on rat lens (RL) AR. The results suggested that flavonol having the 7-hydroxyl and/or catechol moiety at the B ring exhibit strong activity. In addition, flavonols having 3-O-monosaccharide also showed stronger inhibition than free flavonols at the 3-position. These results suggested that quercitrin and reyneutrin are attributed to be the promising compounds for the prevention and/or treatment of diabetic complications.
Objectives : GunRyeong-Tang(GRT) is a traditional herbal prescription that combines Oryeongsan and Sagunja-tang. This study employed network analysis methods on the components of GRT and target genes related to diabetes complications to predict the improvement effects of GRT on diabetes complications. Methods : The collection of active compounds of GRT and related target genes involved the utilization of public databases and the PubChem database. We selected diabetes complication-related genes using GeneCards and confirmed their correlation through comparative analysis with the target genes of GRT. We constructed a network using Cytoscape 3.9.1 and conducted topological analysis. To predict the mechanism, we performed functional enrichment analysis based on Gene Ontology (GO) biological processes and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG) pathways. Results : Through network analysis, 234 active compounds and 1361 related genes were collected from GRT. A total of 9,136 genes related to diabetes complications were collected, and 1,039 target genes overlapping with the components of GRT were identified. The core genes of this network were TP53, INS, AKT1, ALB, and EGFR. In addition, GRT significantly reduced the H9c2 cell size and the expression of myocardial hypertrophy biomarkers (ANP, BNP), which were increased by high glucose (HG). Conclusions : Through this study, we were able to predict the activity and mechanism of action of GRT on diabetes and diabetic complications, and confirmed the potential of GRT as a treatment for diabetes complications through the effect of GRT on improving myocardial hypertrophy for diabetic cardiomyopathy.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the nutritional intake status, according to the risk of diabetic complications in Type 2 diabetes patients. Methods: This was a secondary data analysis study that included 83 patients. The nutritional intake was assessed, using 24-hour dietary recall. The risk of diabetic complications was measured, using the Framingham Risk Score (FRS) and Michigan Neuropathy Screening Instrument Questionnaire (MNSIQ). The nutritional intake was analyzed using the CAN-pro 4.0 program. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi-square test, and Independent t-test, using the SPSS WIN 26.0 program. Results: The mean FRS and MNSIQ scores for the participants was 14.46± 4.09 and 2.30± 2.22, respectively. Thirty two participants (38.6%) were in the high-risk groups for cardiovascular disease and peripheral neuropathy. The participants consumed high amounts of grain and low amounts of vegetables, fruits, and dairy products when compared to the recommended intake. However, the nutritional intake did not differ according to FRS or MNSIQ levels. Consumption of vegetables and fruits were significantly different between high and low risk groups of MNSIQ. Conclusion: It is necessary to consider the composition of dietary intake to improve the imbalanced diet in Type 2 diabetes patients and prevent diabetic complications. Type 2 diabetes patients should reduce the intake of grains and sodium, and increase vegetable intake. More deliberate future studies are needed, to investigate the relationship between food intake and the risk status for diabetic complication.
Purpose: This study was done to investigate the degree of self-care, family support and depression, and relationship among these variables for elder with diabetes mellitus. Method: Participants were 202 diabetic patients, 65 years or over, living in Seoul, Korea. Data were collected using the self-care tool for diabetic patients by Kim (1996), the family support tool for diabetic patients by Park (1984), and Korea's BDI scale by Lee (1995). Results: Of the patients, 43.1% showed HbAlc levels than higher 7%. The highest mean score was for self-care for medication compliance, and the lowest for blood glucose testing compliance. Factors affecting self-care were employment, education, HbAlc level, diabetic self-care education and complications. Factors affecting family support were living with family, diabetic self-care education, hospitalization and complications. Factors affecting depression were gender, living with family and complications. All of these factors were significant. Patients experiencing depression were 16.8% of patients. There was a significant positive correlation between self-care and family support, and significant negative correlations between self-care and depression, and family support and depression. Conclusion: For more effective management of diabetes mellitus in elders, improvement in self-care compliance, and family support are needed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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