• 대한임상검사과학회지
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• 제56권2호
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• pp.105-114
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• 2024

임상검사실은 질관리 시스템(quality management system)을 구축하여 일정 수준 이상의 질 확보를 위해 노력하여야 한다. 그러나 검사실 환경은 매우 복잡하여 단일 정도관리 절차로는 다양한 유형의 오류를 감지하는데 충분하지 않을 수 있다. 환자 기반 실시간 정도관리(patient-based real-time quality control, PBRTQC)는 테스트 과정을 모니터링하기 위한 검사실 도구로써 Bull's 알고리즘, 정상치 평균, 이동 중앙값, 이동평균, 지수가중이동평균과 같은 알고리즘이 활용되고 있다. PBRTQC는 저렴한 비용, 교환 가능성, 지속적인 실시간 성능 모니터링, 분석 전 오류에 대한 민감도 등 기존 정도관리에 비해 많은 이점이 있다. 그러나 PBRTQC는 통계 알고리즘의 선택, 적절한 규칙과 프로토콜의 설계, 성능검증 등을 고려해야하므로 구현하기가 쉽지만은 않다. 본 리뷰에서는 PBRTQC의 기본 개념과 방법 및 절차에 대해 설명하였으며, 이를 통해 환자 기반 정도관리 시스템 구현을 위한 지침을 제시하고자 하였다. 이에 기존의 내부정도관리의 성능이 제한적일 경우 PBRTQC 절차를 병용하는 것을 제안하고자 한다. 본 리뷰에서는 임상적 평가는 배제되었으며, 향후 이에 대한 평가가 요구된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제41권3호
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• pp.386-389
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• 2008

폐장은 신장세포암의 흔한 전이 장기 중 하나이지만 기관지내 전이는 매우 드물다. 저자들은 신장세포암이 기관지내로 전이한 환자를 수술하였기에 보고한다. 8년전 신장세포암으로 좌측 신장 적출술을 받은 63세 남자가 반복적인 기침을 주소로 내원하였다. 흉부 컴퓨터 단층촬영과 기관지 내시경 검사에서 좌하엽 기관지로부터 이차 기관 분기부까지 자라는 폴립모양의 기관지내 종양이 발견되었고 생검 결과는 만성 염증 소견과 함께 괴사성 조직으로 진단되었다. 수술 중 종괴의 냉동 절편 조직검사에서 전이성 신장세포암으로 확인되었고 상부의 좌하엽 기관지의 점막 침윤이 없어서 좌하엽 절제술과 림프절 청소술을 시행하였다. 치종 병리학적 검사에서도 전이성 신장세포암으로 확진되었고 림프절 전이는 없었다. 환자는 수술 후 10일째 특별한 합병증이 없이 퇴원하였다.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제15권2호
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• pp.123-131
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• 2004

주 양육자와 어린자녀사이에 발생한 여러 애착의 문제들을 애착이론에 근거하여 치료한 네가지의 방법을 검토하였다. 첫째, 부모의 민감도를 증진시키는 방안. 둘째, 부모의 내적표상 및 작동모델(Parent's Representation과 Internal Working Model)을 변화시키는 방법. 셋째, 사회적인 지지를 증진시키는 방법. 넷째, 어머니의 정신건강과 Well-being을 도와주는 방법과 Project STEEP(Steps Toward Effective and Enjoyable Parenting)를 기술하였다. 이러한 리뷰를 통하여 주 양육자의 정서적 반응에 민감성과 반응성이 애착의 발달과 치료의 중요한 요인임을 알게 되었다. 향후 애착문제의 치료시 하기 사항을 특별히 고려하여야 할 것으로 사료된다. 첫째, 참가자의 요구를 충분히 고려할 수 있는 유연성. 둘째, 참가자 주위의 중요한 사람들을 참여 시킬 것. 셋째, 각 개인의 장점을 충분히 살릴 것. 넷째, 가능한 어렸을때 빨리 치료할 것. 다섯째, 장시간에 걸쳐 집중적으로 철저히 치료할 것.

• 대한불안의학회지
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• 제9권1호
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• pp.45-53
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• 2013

본 연구는 한국인에게 맞는 강점 척도의 개발과 타당화를 목적으로 한다. 연구 참여자는 남녀 성인 355명이었으며, 측정도구는 HEXACO 성격 검사, 삶의 만족도 척도, 긍정적 부정적 정서 척도, 행복추구경향 척도를 사용하였다. 탐색적 요인 분석 결과, 25개의 하위 영역은 4개의 상위 요인 구조를 보였다. 한국인 강점 척도는 높은 내적일치 신뢰도를 보였고, 각각의 하위영역와 개념적으로 유사하기 때문에 높은 상관을 나타내리라고 기대하였던 관련 측정치들과 예상대로 높은 상관을 보였다. 본 연구에서 개발된 한국인 강점 척도는 신뢰롭고 타당한 측정 도구로 평가되었으며, 개인의 대표강점의 발견과 활용에 관한 임상적 실제, 연구 및 교육에 효과적으로 이용 가능할 것이다.

• Physical Therapy Rehabilitation Science
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• 제3권2호
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• pp.93-100
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• 2014

Objective: The purpose of this study was to determine the effect of the abdominal bracing (AB) and abdominal bracing combined with ankle dorsiflexion (ABDF) on abdominal muscle thickness and strength in patients with chronic low back pain (LBP). Design: Two group pretest posttest design. Methods: Sixteen subjects were divided randomly into two group: ABDF group (n=8), and alone AB group (n=8). The ABDF group practiced AB exercise with additional ankle dorsiflexion. AB group practiced only AB exercises. Subjects in both groups received ABDF exercise and AB exercise for 40 min per day, three days per week during a period of three weeks, respectively. All the subjects were evaluated for abdominal muscle thickness and strength before and after intervention using ultrasonography and MedX machine. Results: The external oblique (EO), internal oblique, transverse abdominis (TrA) muscle thickness and the strength produced at $48^{\circ}$, $60^{\circ}$, $72^{\circ}$ showed a significant increase in the ABDF group after intervention, with a more significant improvement in EO and TrA muscle thickness in the ABDF group compared with the AB group (p<0.05). Also, the strength at $48^{\circ}$ strength showed a significant improvement in the ABDF group than the AB group (p<0.05). Conclusions: The study results showed that abdominal muscle contraction exercises with AD in patients with LBP had an influence on abdominal muscle thickness and strength. Therefore, these findings suggest that ABDF may be useful approach for enhancement of abdominal muscle thickness and strength in patients with chronic low back pain.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권13호
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• pp.5249-5252
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• 2014

Nogo protein, encoded by gene reticulon-4 (RTN4), includes three major isoforms by different splicing, named Nogo-A Nogo-B and Nogo-C. Nogo proteins play an important role in the apoptosis of cells, especially in tumor cells. RTN4 single nucleotide polymorphisms (SNPs) can influence the efficiency of transcription and translation thus being related with an individual's predisposition to cancer. The CAA insertion/deletion polymorphism (rs34917480) within RTN4 3'-UTR has been reported to be associated with many cancer types. In order to investigate the relationship between this polymorphism and susceptibility to non-small cell lung cancer (NSCLC) in the Chinese population, we conducted the present case-control study including 411 NSCLC patients and 471 unrelated healthy controls. The genotype distributions were significantly different between cases and controls (p=0.014). We found that the del allele could significantly increase NSCLC risk (ins/ins vs ins/del: p=0.007, OR 1.46, 95%CI=1.11-1.93; dominant model: p=0.004, OR 1.47, 95%CI=1.13-1.92 and allele model: p=0.008, OR 1.35, 95%CI=1.08-1.67). This association was stronger in participants over 60 years old, males and smokers. We therefore conclude that the CAA insertion/deletion polymorphism (rs34917480) contributes to non-small cell lung cancer risk in Chinese population. Age, sex and environmental exposure are also related to carcinogenic effects of rs34917480.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제86권2호
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• pp.120-132
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• 2023

Background: To systematically review studies on inhaled corticosteroids (ICS) and lung cancer incidence in chronic airway disease patients. Methods: We conducted electronic bibliographic searches on OVID-MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Database before May 2020 to identify relevant studies. Detailed data on the study population, exposure, and outcome domains were reviewed. Results: Of 4,058 screened publications, 13 eligible studies in adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma evaluated lung cancer incidence after ICS exposure. Pooled hazard ratio and odds ratio for developing lung cancer in ICS exposure were 0.81 (95% confidence interval, 0.64 to 1.02; I²=95.7%) from 10 studies and 1.02 (95% confidence interval 0.50 to 2.07; I²=94.7%) from three studies. Meta-regression failed to explain the substantial heterogeneity of pooled estimates. COPD and asthma were variously defined without spirometry in 11 studies. Regarding exposure assessment, three and 10 studies regarded ICS exposure as a time-dependent and fixed variable, respectively. Some studies assessed ICS use for the entire study period, whereas others assessed ICS use for 6 months to 2 years within or before study entry. Smoking was adjusted in four studies, and only four studies introduced 1 to 2 latency years in their main or subgroup analysis. Conclusion: Studies published to date on ICS and lung cancer incidence had heterogeneous study populations, exposures, and outcome assessments, limiting the generation of a pooled conclusion. The beneficial effect of ICS on lung cancer incidence has not yet been established, and understanding the heterogeneities will help future researchers to establish robust evidence on ICS and lung cancer incidence.

• Journal of Digestive Cancer Research
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• 제12권2호
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• pp.90-101
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• 2024

The incidence of colon cancer in South Korea has recently been the highest among gastrointestinal cancers. Early diagnosis is critical, and image-enhanced endoscopy (IEE) is a key diagnostic method. Colon tumors primarily include serrated polyps, adenomatous polyps, and colon cancer. Early endoscopic techniques relied on simple visual inspection for diagnosis, with tumor size and shape being the primary considerations. Low-resolution images made these methods ineffective for detecting small or early-stage lesions. IEE now enables detailed examination using high-resolution images and various color and structure analyses. Techniques like narrow band imaging (NBI) allow precise observation of vascular patterns and surface structures. Hyperplastic polyps often appear similar in color to the surrounding mucosa, with no visible vascular pattern. Sessile serrated lesions have a cloudy surface with distinct boundaries and irregular patterns, often with black spots in the crypts. Adenomatous polyps are darker brown, with a visible white epithelial network and various pit patterns. Magnified images help differentiate between low- and high-grade dysplasia, with low-grade showing regular patterns and high-grade showing increased irregularities. The NBI International Colorectal Endoscopic classification identifies malignant colon tumors as brown or dark brown with disorganized vascular patterns. The Japan NBI Expert Team classification includes loose vascular areas and disrupted thick vessels. The Workgroup serrAted polypS and Polyposis classification aids in differentiating between hyperplastic polyps and sessile serrated lesions/adenomas when deciding whether to resect polyps larger than 5 mm. Suspected high-grade dysplasia warrants endoscopic submucosal dissection and follow-up. Future advancements in IEE are expected to further enhance early detection and diagnostic accuracy.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권3호
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• pp.223-235
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• 1993

연구배경 : 대식세포 및 호중구에서 생산되는 superoxide는 외부에서 침입한 병원균을 죽이는 유익한 면이 있는 반면 자체 폐조직에 손상을 주어 폐손상을 일으키기도 한다. 임상에서 중요한 내독소에 의한 성인성호흡장애증후군등의 폐손상시 superoxide 등의 산소유리기가 중요역할을 하는 것으로 알려져 있으며 superoxide의 생산에는 칼슘이 중요한 조절기능을 담당한다. 내독소에 의한 급성폐손상의 경우 실험적으로 verapamil을 투여시 폐부종등의 증상이 완화되는 것이 알려져 있어 칼슘길항제인 verapamil의 산소유리기의 생산에 마치는 영향에 대한 연구가 많이 이루어지고 있다. 그러나 지금까지 폐포대식세포에서 superoxide의 생산에 대한 내독소와 verapamil의 영향을 같이 관찰한 실험은 없었다. 방법 : 본 실험에서는 백서의 폐포대식세포에서 protein kinase C를 직접 자극하는 phorbol myristate acetate 자극에 의한 superoxide의 생산을 측정하고 내독소 및 verapamil이 superoxide의 생산에 미치는 영향을 관찰하고 내독소와 verapamil을 동시에 투여하여 내독소에 의해 대식세포가 활성화되어 superoxide의 생산이 증가하는 priming 효과에 verapamil이 어떠한 영향을 미치는 가를 관찰하였다. 결과 : 폐포대식세포를 PMA로 자극시 기저상태에 비해 3.15배의 superoxide가 생산되었으며 이는 세포외 칼슘의 유무와 전혀 무관하였다. 그리고 내독소 (E. coli 055-B5)로 1시간 전처치후 PMA로 자극시 superoxide의 생산은 0.1 ug/ml 에서 최대로 43% 증가하였다. 또한 verapamil은 대식세포에서 PMA 자극에 의한 superoxide의 생산을 억제하였으며 세포외 칼슘이 없는 상태에서도 억제효과는 나타나 verapamil의 억제효과가 칼슘의 세포내 이동을 차단하는 기전에 의한 것이 아님을 관찰하였다. 내독소에 의한 대식세포에서의 superoxide의 생산의 증가는 verapamil이 없는 경우 30%의 증가에서 verapamil을 같이 투여한 경우 13%의 증가로 유의하게 감소하였다. 이는 내독소에 의한 대식세포의 priming에 칼슘이 영향을 미친다는 간접증거가 된다고 사료된다. 결론 : 이상의 결과로 verapamil은 PMA 자극에 의한 대식세포의 superoxide의 생산을 억제하며 폐포대식세포에 대한 내독소의 priming 효과도 억제하여 이는 내독소에 의한 폐손상시 verapamil의 효과의 한 기전이 되리라 사료된다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제15권7호
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• pp.4318-4328
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• 2014

본 연구는 임상간호사의 감정노동, 직무 스트레스와 섭식태도의 정도를 파악하고 이들 간의 관련성을 파악하는 연구이다. 자료수집은 2013년 2월 21일부터 3월 31일까지이며 G시의 2개 대학병원의 간호사 434명을 대상으로 하였고 자료분석은 SPSS 17.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 임상간호사의 감정노동, 직무 스트레스와 섭식태도의 평균 평점은 3.53, 3.81 그리고 2.27 이었다. 감정노동은 직무스트레스((r= .570, p=<.001), 섭식태도(r= .114, p=.05)와 통계적으로 유의한 정의 상관관계가 있었다. 또한 섭식태도에 가장 큰 영향력을 미치는 요인으로는 BMI(${\beta}$=262, p<.001), 체중감량 운동을 하는 경우(${\beta}$=.203, p<.001)였으며 그다음은 특수부서 대비 내과계 병동(${\beta}$=178, p<.001), 외과계 병동(${\beta}$=.102, p=.043), 감정노동(${\beta}$=106, p=0.49)이었으며, 이 변수는 섭식태도를 16.8% 설명하였다. 따라서 섭식태도를 개선하기 위한 BMI별, 근무부서별 차별화된 관리와 프로그램이 필요할 것으로 사료된다.