As Korea is entering an aging society, the number of elderly people who need new denture or who have problems with their existing denture or adjacent tissue is increasing and it will double in 2018. Therefore, denture clinician system will lessen patients financial burden and introduce market economy to the dental prosthesis field. Therefore, Korea needs to adopt denture clinician system as soon as possible as USA or Canada to increase people s accessibility in quality and quantity. Denture clinician will determine the size and shape of denture after performing oral examination, make impression using various materials, fabricate denture, deliver and adjust completed denture to the patient, repair denture, and carry out financial management in the denture fabricating company or manage human resources. Considering denture clinicians services, American and European education system seems to be close to our system. Therefore, in this study, basic curriculums of several countries in Europe and America were reviewed and curriculum that meets Korean situation was suggested.
목적: 총의치를 사용하고 있는 무치악 환자에서 의치 사용에 대한 환자의 평가와 술자간의 평가를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 의치를 사용한지 최소 1년 이상 경과된 총의치 장착자 중 43명의 환자가 정기검진에 응하였다. 환자에 관한 여러 정보를 얻기 위해 다양한 문헌에서 얻은 자료를 토대로 설문지를 개발하고 술자의 객관적인 평가간 일치도를 분석하였다. 술자의 평가 사항으로는 유지, 안정, 교합과 같은 기능적 항목과 의치의 상태를 포함한다. Friedman test와 Cohen's Kappa값을 이용하여 통계학적인 분석을 시행하였다. 결과: 의치 장착자의 평가와 술자의 평가 간에는 약하거나 약간의 차이가 있다. 상악 의치보다는 하악의치에서 차이가 더 크게 나타났으며 심미와 저작은 중등도의 차이가 있었다. 결론: 의치에 대한 환자의 주관적, 술자의 객관적인 평가는 일치하지 않으나 큰 차이를 보이지 않는다.
Certain malocclusion are associated with specific "facial type," and it is important for the clinician to classify the common facial characteristic of each patient. Because the reaction to treatment mechanics and the stability of the denture is depended upon the analysis of the facial pattern. Basically, there are 3 district facial types or patterns under which almost all malocclusion can be classified. 1. mesofacial is the most average growth. 2. brachyfacial which is a horizontal growth pattern has a week muscle, with dental arch, deep bite. 3. dolichofacial which is a vertical growth pattern has a strong muscle, narrow dental arch, open bite. Brachyfacial pattern show a resistant to mandibular rotation during treatment can accept a more protrusive denture and are prominantly nonextraction, whereas dolichofacial patterns tend to open during treatment require a more retracted denture in order to assure post-treatment stability. Brachyfacial pattern would better treat to use extrusive force system, whereas dolichofacial pattern treat to use intrusive force system with head gear and intermaxillary elastics.
Construction of an obturator for rehabilitation of a patient who underwent a maxillectomy is vital. Routinely a constructed obturator includes denture portion. A patient who may present anatomical limitations due to surgical or radiotherapy complications often challenges the clinician. Purpose: This clinical report describes a patient with severe trismus after surgical resection and radiotherapy treatment of a tumor in the upper left maxilla. Conclusion: This report describes the concepts of using a rotational path insertion for an obturator and a separately constructed maxillary denture. The stability and retention of the obturator were obtained from anatomical features. Where as these were achieved through magnetic attachments and the remaining edentulous ridge to ensure esthetic and function of the prosthesis.
치조제가 심하게 흡수된 하악의 정확한 해부학적 구조를 채득하는 것은 매우 어렵다. 이 경우 보다 정확한 인상을 채득하기 위하여 수정모형 제작법을 통한 기능 인상 채득이 추천된다. 이를 위해서는 양측에 2개의 임플란트 크라운을 이용하여 적절한 고정원을 얻을 필요가 있다. 이를 통해 임플란트 피개의치에서는 불가능하였던 수정모형 제작법을 시행할 수 있다. 본 증례에서는 하악의 치조제가 심하게 흡수된 80세 여환을 하악 양측 견치 부위의 임플란트 크라운을 지대치로 한 가철성 국소의치를 이용하여 수복하였다. 가철성 국소의치의 금속구조물을 이용하여 개인 트레이를 제작하고 수정모형 제작을 위한 이차 인상을 채득하였다. 환자는 앞선 2회의 피개의치 실패 후 제작된 최종 보철물에 만족하였다. 치료 초기에 행해진 피개의치 치료에서는 부정확한 인상법에 따른 부적절한 보철물로 인해 술자와 환자 모두 만족하지 못했지만, 2개의 임플란트를 적절한 고정원으로 이용함으로써 성공적인 수복이 가능하였다.
Acharya, Paramba Hitendrabhai;Patel, Vilas Valjibhai;Duseja, Sareen Subhash;Chauhan, Vishal Rajendrabhai
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제13권2호
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pp.79-88
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2021
Purpose. To assess peri-implant stress distribution using finite element analysis in implant supported fixed partial denture with occlusal schemes of cuspally loaded occlusion and implant protected occlusion. Materials and methods. A 3-D finite element model of mandible with D2 bone with partially edentulism with unilateral distal extension was made. Two Ti alloy identical implants with 4.2 mm diameter and 10 mm length were placed in the mandibular second premolar and the mandibular second molar region and prosthesis was given with the mandibular first molar pontic. Vertical load of 100 N and and oblique load of 70 N was applied on occlusal surface of prosthesis. Group 1 was cuspally loaded occlusion with total 8 contact points and Group 2 was implant protected occlusion with 3 contact points. Results. In Group 1 for vertical load, maximum stress was generated over implant having 14.3552 Mpa. While for oblique load, overall stress generated was 28.0732 Mpa. In Group 2 for vertical load, maximum stress was generated over crown and overall stress was 16.7682 Mpa. But for oblique load, crown stress and overall stress was maximum 22.7561 Mpa. When Group 1 is compared to Group 2, harmful oblique load caused maximum overall stress 28.0732 Mpa in Group 1. Conclusion. In Group 1, vertical load generated high implant stress, and oblique load generated high overall stresses, cortical stresses and crown stresses compared to vertical load. In Group 2, oblique load generated more overall stresses, cortical stresses, and crown stresses compared to vertical load. Implant protected occlusion generated lesser harmful oblique implant, crown, bone and overall stresses compared to cuspally loaded occlusion.
Fiber-reinforced materials have highly favorable mechanical properties. and their strength-to-weight ratios are superior to those of most alloys. When compared to metals they offer many other advantages as well. including non-corrosiveness. translucency. good bonding properties. and ease ofrepair. Fiber-reinforced materials can be categorized to pre-impregnated. impregnation required. dental laboratory products. chairside products and prefabricated posts. so it is not suprising that fiber-reinforced composites have potential for use in many applications in dentistry. Fiber-reinforced materials can be utilized in frameworks for crowns. anterior or posterior fixed prostheses. chairs ide tooth replacements. periodontal splints. customized posts. prefabricated posts. orthodontic retention. denture reinforcements and in implants dentistry. To realize the full potential of using fiber-reinforced composite restorations. it is essential that the clinician and laboratory technician understand concepts of tooth preparation and framework design. Also practitioner may appreciate the background information and other details about the materials themselves so that identify the rationale for their use in various clinical situations. select well-suited materials. and carry out related procedures. Understanding the material properties and take many attentions. fiber-reinforced materials will give more esthetic. more easy. more strong and more reliable restorations.ations.
최근 디지털 기술과 Computer-aided design/Computer-aided manufacturing (CAD/CAM) 작업 환경은 의치 제작에 있어 임상의의 진료 과정의 변화를 가져왔다. CAD/CAM 기술을 이용한 의치 제작 방식은 진료 및 기공 과정을 단순화하여 오류의 발생을 감소시키며, 임상적인 효율성과 편리함을 제공한다. 본 증례는 하악 편위를 가진 상·하악 완전 무치악 환자에서 광경화 SLA 기반의 3D 프린팅을 이용한 디지털 제작 방식의 양악 총의치 수복 증례이다. 구강 스캐너로 채득한 디지털 모형에서 기록상을 제작하였고 교합제에 악간관계를 기록한 후 부가 중합형 실리콘 인상재로 폐구 정밀 인상을 채득하였다. 또한 교합제를 장착하고 촬영한 안면 스캔 데이터를 추가로 획득하여 기공 작업 시 교합 평면 결정이나 인공치 배열에 참고할 수 있도록 하였다. 인상체를 3차원 스캔 후 CAD 프로그램을 통해 인공치를 배열하였고, 연마면을 형성하여 의치 디자인을 완성하였다. 시적 의치 및 최종 의치는 미국식품의약국(Food and Drug Administraion, FDA) 승인을 받은 액체 광경화성 레진을 이용하여 stereolithography (SLA) 기반 3D 프린터로 출력하였고, 최종 의치는 적절한 안정과 유지, 지지를 보였으며 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다.
보철 치료 시 교합관계의 진단과 분석은 중요한 요소 중 하나이다. 치료 시행 전 면밀한 교합분석 및 평가가 선행되어 안정적인 악간 관계를 회복시켜 주어야 하며, 치료 과정 및 정기 검진 시에도 이에 대한 평가는 필수적이다. 최근, 치과용 기기와 디지털 처리 방식의 발달로 환자의 교합관계를 기록할 수 있는 새로운 정량적 분석 방법들이 소개되고 있다. 그 중 T-Scan Novus (Tekscan Inc., S. Boston, MA, USA)는 압력측정센서를 이용하여 상하악 치아의 초기접촉점과 교합접촉점의 상대적인 강도를 나타내며 치아의 교합접촉 시간, 교합력의 전후방, 좌우균형을 비교할 수 있다. Dental prescale II (GC Co., Tokyo, Japan)는 압력감지필름을 이용하여 교합접촉점을 스캔하여 접촉점의 밀도를 분석하는 방법으로 최대한 자연스러운 교합상태 치열의 교합력 분포와 강도를 측정할 수 있다. 환자의 치아 상실 부위와 범위에 따라 4-unit 고정성 국소의치, 가철성 국소의치, 총의치, 완전구강회복술을 시행하였다. 적절한 교합 분석을 위해, 초진, 각 치료 단계, 치료 직후 및 정기검진 시의 환자의 교합을 T-Scan Novus와 Dental prescale II를 이용하여 정량적으로 비교, 평가하였다. 보철수복 치료과정에서 교합 분석에 대한 이해도를 제고할 수 있었고, 기능 및 심미적으로 환자와 술자 모두 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
3D 프린팅은 삼차원 이미지 정보를 이용하여 레이어로 분할한 후 선택한 소재를 적층하여 가공하는 방법을 말한다. 소재를 적층하는 방법에 따라 다양한 종류의 3D 프린팅이 존재하는데 최근 치과분야에서는 SLA방식과 DLP방식으로 광원을 이용한 경화를 통해 적층 가공하는 3D 프린팅이 널리 보급되어 사용되고 있다. 전악 범위의 3D프린팅 치과용 모델은 전통적인 인상 채득으로 제작된 스톤모델보다는 다소 정확성이 부족한 것으로 보고되었으나, 같은 STL파일을 이용하여 4분악 범위를 3D 프린팅한 모델은 밀링 방법으로 가공한 모델보다 정확하였다. 디자인 소프트웨어의 활용도에 따라 보철치료의 진단, 임시 보철물의 제작, 의치의 제작이 가능하였다. 교정에서는 투명 교정 모델과 브라켓 간접 부착을 위한 트레이 제작이 가능하였다. 임플란트 수술에 있어서 CT를 기반으로 한 정확한 위치에 임플란트를 식립하는 가이드 제작에 활용하고 있다. 출력 방식의 발전으로 인하여 3D 프린터의 출력시간이 계속적으로 단축되고 있으며, 이로 인해 치과 진료실 내에서 3D 프린터가 기존의 전통적인 가공 방법을 대체할 수 있을 것으로 기대한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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