Root surface exposure due to gingival recession after periodontal surgery, dentin exposure after root planing elicit pain response when exposed to mechanical, heat, chemical or osmotic stimulation. Especially, patients treated with periodontal surgery, show high frequency and there have been reports showing the 1 out of 7 patients have dentin hypersensitivity. There have been many studies on the clinical effects of various materials on the treatment of dentin hypersensitivity. but, none could provide absolute clinical efficacy. In this study, 45 teeth from 30 patients, who had had periodontal surgery and showed dentin hypersensitivity after surgery were chosen for the experimental group and they were illuminated with laser, 15teeth were chosen for the control group and they were not exposed to laser. After this dentin hypersensitivity was elicited by tactile, compressed air, cold water and then, the degree was evaluated using NRS(Numerical Rating Scale). And during LLLT(Low Level Laser Therapy) semiconductor laser using Gallium - Arsenide as a diode was illuminated for 180 seconds at a frequency of 7(500Hz). This therapy was done 10 times, and each time the changes in dentin hypersensitivity was evaluated using NRS. The results were as follows : 1. After treat with LLLT on dentin hypersensitivity due to periodontal surgery, 22.2% showed total loss of dentin hypersensitivity, 60.0% showed loss of tactile dentin hypersensitivity, 48.8% showed loss of compressed air dentin hypersensitivity, 22.2% showed loss of cold water dentin hypersensitivity. 2. As a result of clinical evaluation of dentin hypersensitivity using NRS, there was significant increase in improvement of dentin hypersensitivity in the experimental group compare to the control group(P<0.05). And there was almost no natural loss of dentin hypersensitivity in the control group. 3. In comparison of the stages of evaluation, there was significant difference in between experimental and control group. after the second visit(P<0.05), and the difference increased with each visit.
Dentin hypersensitivity is an abrupt intense pain caused by innocuous stimuli to exposed dentinal tubules. Mechanosensitive ion channels have been assessed in dental primary afferent neurons and odontoblasts to explain dentin hypersensitivity. Dentinal fluid dynamics evoked by various stimuli to exposed dentin cause mechanical stress to the structures underlying dentin. This review briefly discusses three hypotheses regarding dentin hypersensitivity and introduces recent findings on mechanosensitive ion channels expressed in the dental sensory system and discusses how the activation of these ion channels is involved in dentin hypersensitivity.
Gingival recession is clinically manifested by an apical displacement of the gingival tissue and dentin hypersensitivity is often used to describe a painful condition in which exposed dentin is unduly sensitive to intraoral stimuli. The objects of this study were primarily to investigate the prevalence and distribution of gingival recession and hypersensitivity and secondarily to determine whether a relationship exists between gingival recession and hypersensitivity. The study population was 195 patients (102 males, 93 females) who were attended the department of periodontology, Pusan National University Hospital. 189 patients exhibited gingival recession at least more than 1 tooth, the prevalence was 96.9%. The maxillary and mandibular first premolar and mandibular incisors had the highest prevalence. The majority of patients (139 patients, 71.3%) were diagnosed as having dentin hypersensitivity. Dentin hypersensitivity was determined to 3 seconds application of cold air to the exposed root surface after isolating the test tooth and was commonest in maxillary and mandibular first premolars and mandibular incisors. Relationship between recession and hypersensitivity was analyzed using chi-square test (p=0.05), significant relation (p=0.000) was existed. Gingival recession was more severe, the prevalence of hypersensitivity was higher.
Managing multiple non-carious cervical lesions (NCCLs) with gingival recession and dentin hypersensitivity can be challenging. Herein, we present two cases of successful treatment procedure for multiple NCCLs with gingival recession and dentin hypersensitivity using an envelope coronally advanced flap with CTG and composite resin restoration. Through the combined approach of restorative and periodontal procedure, both patients showed adequate extent of gingival coverage and esthetic outcome based on the Modified Root Coverage Esthetic Score (MRES) at 6 months postoperatively. Also, dentin hypersensitivity was reduced effectively during the follow up period. Although the pocket depth slightly increased in patient 1, possibly due to the amount of restoration located sub-gingivally, pocket depth remained within 3 mm. This suggest that re-establishing the clinical CEJ and performing partial restoration is advantageous for periodontal tissue and is expected to contribute to maintain gingival height in the long term. These case reports emphasize the efficacy of the combined approach for treating multiple NCCLs with gingival recession and dentin hypersensitivity, highlighting the importance of careful restoration planning for optimal clinical and aesthetic outcomes.
Teeth are made up of three hard tissues, enamel, dentin, and cementum. The dental pulp is the only non-mineralized connective tooth tissue that is surrounded by dentin. The dentin-pulp complex is able to respond to injury by producing hard tissue deposition. However, dentin is considered one of the most difficult tissues to regenerate because of its unique anatomic and physiologic nature. Recently, advances in understanding the applicability of bio-active dentin regenerating proteins are emerging with the development of biological-based therapies using bio-active materials. Dentin defects were regenerated by the deposition of tubular physiologic dentin after application of the bio-active protein in a beagle dog model. Therefore, the bio-active protein may be able to serve as a novel dentin regenerating material and improve symptoms of dentin hypersensitivity.
The purpose of this study was to observe the control effect of hypersensitivity after periodontal treatment in the 19% microcrystalline hydroxyapatite containing toothpaste for the subject of 85 persons of both sexes, who complained hypersensitivity. At 2 weeks and 4 weeks after periodontal treatment, comparison of control effect was performed between the 19% microcrystalline hydroxyapatite containing toothpaste group and control group. The result were as follows, 1. The main causes of dentin hypersensitivity are the root exposure with gingival recession and cervical abrasion. 2. The occurance rate of hypersensitive tooth in the upper jaw was higher than that of the lower jaw, and more or less, the molar area showed more occlurance of hypersensitivity than the premolar and incisor area in both jaw. 3. Patients showed very sensitive response to the thermal stimulus, especially cold stimulus. 4. Exellent control effect of hypersensitivity in 19% microcrystalline hydroxyapatite containing toothpaste group showed 83.02% at 2weeks, 92.45% at 4weeks and these values were higher than the control group. In conclusion, we find that 19% microcrystalline hydroxyapatite containing toothpaste have the control effect of hypersensitivity and the proper toothbrushing method is the key in attaining more effectiveness of the toothpaste.
Purpose: Dentin hypersensitivity is a potential threat to oral health. Laser irradiation may provide reliable and reproducible treatment but remains controversial. The present study aimed to evaluate the effects of $CO_2$ or erbium-doped yttrium aluminium garnet (Er:YAG) laser therapy, and to assess mineral content. Methods: Eighteen human single-rooted teeth affected with advanced periodontitis were obtained. Buccal and lingual surfaces were planed to form 36 specimens. Ethylenediaminetetraacetic acid gel (24%) was applied to remove the smear layer and simulate hypersensitive teeth. The experimental groups were: group 1, control (no irradiation); group 2, $CO_2$ laser (repetitive pulsed mode, 2 W, $2.7J/cm^2$); and group 3, Er:YAG laser (slight contact mode, 40 mJ/pulse and 10 Hz). To evaluate dentinal tubule occlusion, six specimens per group (2-mm thickness) were prepared and observed using scanning electron microscopy (SEM) for calculation of the occlusion percentage. To evaluate the mineral content, six specimens per group (0.6-mm thickness) were used, and then the levels of Ca, K, Mg, Na, and P were measured by inductively coupled plasma-atomic emission spectrometry. In addition, the surface temperature of the specimens during laser irradiation was analyzed by a thermograph. Results: The SEM photomicrographs indicated melted areas around exposed dentinal tubules and a significantly greater percentage of tubular occlusion in the $CO_2$ and Er:YAG laser groups than the control, and in the Er:YAG group than the $CO_2$ laser group. In addition, no significant differences were noted among the experimental groups for the mineral elements analyzed. The $CO_2$ laser group showed an evident thermal effect compared to the Er:YAG group. Conclusions: $CO_2$ and Er:YAG laser are effective in treating dentin hypersensitivity and reducing its symptoms. However, the Er:YAG laser has a more significant effect; thus, it may constitute a useful conditioning item. Furthermore, neither $CO_2$ nor Er:YAG lasers affected the compositional structure of the mineral content.
Dentin hypersensitivity medicaments such as Gluma, Scotchbond 2, All-Bond 2, which are resin adhesives, were used to compare the sealing effects of dentinal tubule under mechanical stress. Topical application of above medicaments on the dentin surfaces of extracted teeth followed by artificial tooth brushing for 6 weeks was performed for the comparison. The following conclusions on the degree of dentinal tubule exposure versus time by were reached by using polyvinyl siloxane impression material for taking the impression, epoxy resin for the duplication and SEM for observing the surface. 1. SEM was used to compare the accuracy of the duplicated surface, but no differences were found when teeth samples and the duplicated surfaces were observed. 2. After comparing the degree of dentinal tubules exposure with varnish applied contrast group, resin adhesive materials showed much less exposure as time went by. 3. The results indicated that AU-Bond 2 adhesive, under mechanical stress, showed lesser exposure of dentinal tubules comparing with Gluma and Scotchbond 2 adhesives After the results were put together, it was demonstrated that resin replica method is an useful way to evaluate the treatment effects of the dentinal tubule hypersensitivity medicaments. Also, it was noticed that under mechanical stress, All-Bond 2, classified as fourth generation, illustrated the best dentinal tubules sealing effects.
본 임상연구는 상아질지각과민증을 치료하기 위한 여러 가지 방법 중 효과적인 방법의 하나로 알려져 있는 불소(NaF)를 이용하여 불소테이프(SCMC-T-5)를 개발, 제조하고, 이를 이용하여 상아질 지각과민 치료 효과를 기존의 불소바니쉬(Cavity $Shield^{TM}$)와 비교, 평가하였다. 상아질 지각과민증이 있는 건강한 20대 남녀 22명(88개 치아)이 본 임상연구에 참가하였으며, 각각 11명씩 불소테이프를 부착시킨 실험군과 불소바니쉬를 도포한 대조군으로 분류하였다. 불소 제제는 제조사의 지시에 따라 적용되었으며, 불소 제제 도포 전, 도포 3일후, 1주일 후, 4주일 후 대상치아에 압축공기와 얼음막대를 이용하여 자극을 가한 뒤 visual analog scale(VAS)을 이용하여 통증 정도를 표시하도록 하였다. 실험군에서 VAS scores는 초기에 38.636(air), 62.273(ice), 3일 후 30.273(air), 49.545(ice), 1주일 후 28.182(air), 40.000(ice), 4주일 후 26.364(air), 37.727(ice)이었으며, 초기 VAS socres에 비해 모든 VAS scores는 통계학적으로 유의성 있게 감소되었다. 대조군에서 VAS scores는 초기에 42.274(air), 65.909(ice), 3일 후 34.091(air), 55.909(ice), 1주일 후 28.636(air), 40.909(ice), 4주일 후 27.727(air), 31.364(ice)이었으며, 3일 후에 시행된 압축공기에 의한 자극검사를 제외한 모든 VAS scores는 초기 VAS socres와 비교했을 때 통계학적으로 유의성 있게 감소되었다. 본 임상연구에 사용된 불소테이프와 불소바니쉬는 상아질 지각과민증을 효과적으로 감소시켰고, 두 약제간의 치료효과의 차이는 없었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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