하악 완전 무치악 환자의 보철수복에 있어 임플란트 식립 후 피개의치의 제작은 첫 번째 치료 옵션으로 고려되어질 수 있다. 임플란트 지지 텔레스코프 피개의치를 제작하는 경우 인공치 및 유지 장치의 배열을 위한 악간 공간이 필요하다. 임플란트 상부 보철물의 passive한 fit은 보철물의 기계적 실패를 막는 중요한 요소이다. Gold electroforming system을 이용하여 제작한 telescopic attachment는 우수한 마진 적합도 및 passive한 fit을 보이며 얇은 코핑 두께로 인하여 좁은 악간 공간에서도 사용이 가능한 장점이 있다. 본 증례에서는 4개의 임플란트 식립 후 Gold electroforming system을 이용하여 telescopic overdenture를 제작하여 기능 및 심미적으로 좋은 결과를 나타내었다.
상악의 악성 종양에 대한 치료로서 상악골 절제술이 시행되며 필연적으로 이것은 환자 구개부에 결손부를 생성한다. 이로 인해 안모의 변형, 연하, 저작, 발음 등 다양한 문제가 발생할 수 있다. 상악골 절제술 후 이런 문제들을 극복하기 위해 외과적 재건 또는 보철적 치료가 치료 방법으로 선택될 수 있으나 대부분의 상악골 절제술 환자에서 구강악안면 재건의 방법으로 구개폐쇄장치가 더 선호된다. 본 증례는 Aramany 분류 II급에 해당하는 상악골 부분 절제술을 시행한 환자에게 구개폐쇄장치의 유지와 안정을 얻고 모든 기존의 금관수복물을 유지할 수 있는 swing-lock attachment를 사용하여 수복한 임상과정 및 결과에 관하여 보고하고자 한다.
임플란트 술식에서 방사선 영상 기술, 컴퓨터 소프트웨어의 발전으로 정확한 진단 및 surgical guide의 제작이 가능해졌다. 본 증례는 양악 무치악 환자에서 고정성 임플란트 보철을 위해 CAD/CAM technique을 이용하여 수술을 하고 즉시 하중을 가한 증례이다. Planning software program을 이용하여 해부학적 구조물과 단면상을 고려하여 상 하악에 각각 6개씩의 임플란트를 최적의 위치에 계획하였다. 정밀한 surgical guide 이용하여 미리 계획된 위치와 방향으로 무절개 임플란트 식립 수술을 시행하였다. 즉시 사용 가능한 고정성 임시 보철물을 미리 제작해 수술 직후 장착하여 환자의 만족도를 높였으며, 이를 6개월간 평가하여 심미적이며, 기능적으로 안정적인 최종 보철물을 제작할 수 있었다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제28권4호
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pp.249-255
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2002
Recently, Skeletal Anchorage System (SAS) has been focused clinically with the view point that it could provide the absolute intraoral anchorage. First, it began to be used for the patient of orthognathic surgery who had difficulty in taking intermaxillary fixation due to multiple loss of teeth. And then, its uses have been extended to many cases, the control of bone segments after orthognathic surgery, stable anchorage in orthodontic treatment, and anchorage for temporary prosthesis and so on. SAS has been developed as dental implants technique has been developed and also called in several names; mini-screw anchorage, micro-screw anchorage, mini-implant anchorage, micro-implant anchorage (MIA), and orthosystem implant etc. Now many clinicians use SAS, but the anatomical knowledges for the installed depth of intraosseous screws are totally dependent on general experiences. So we try to study for the cortical thickness of maxilla and mandible in Korean adults without any pathologic conditions with the use of Computed Tomography at the representative sites for the screw installation.
Kim, Min Gyun;Lee, Seung Tae;Park, Joo Yong;Choi, Sung Weon
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제37권
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pp.7.1-7.7
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2015
Background: Osteoradionecrosis is a delayed complication from radiation therapy which causes chronic pain, infection and constant deformity after necrosis. Most of the osteoradionecrosis occurs spontaneously or after the primary oncologic surgery, dental extraction or by trauma of prosthesis. The treatment of osteoradionecrosis relies on both conservative measures and surgical measures. The fibular osteocutaneous free flap has become more popular choice for reconstruction of maxillofacial defects as a treatment of osteoradionecrosis. Methods: We presented our experiences from 7 patients with osteoradionecrosis who have had reconstruction surgery with fibular osteocutaneous free flap at National Cancer Center during the recent 5 years. We performed segmental mandibular resection with fibular osteocutaneous free flap for all 7 patients of advanced osteoradionecrosis who were not controlled by conservative treatment such as wound irrigation, debridement, and antibiotics. Results: A wide range of techniques were available for the reconstruction of composite defects resulted from the treatment of advanced mandibular osteoradionecrosis. Significant improvement was noted in relieving pain and treating trismus after the surgery however difficulty in swallowing and xerostomia showed less improvement. Conclusions: We concluded that fibular osteocutaneous free flap can be performed safely in patients with osteoradionecrosis and yields positive outcomes with significantly increased success rate. The fibular osteocutaneous free flap was our preferred choice for the mandibular reconstruction due to its versatility and predictability.
Statement of problem: A tenderness of the dentin after tapering of teeth for dental prosthesis is a common phenomenon. In practice, the alternative desensitizer may be used for minor pain after tapering of teeth. Purpose: In this study, the desensitizers were used to investigate the affect decreasing of shear bond strength according to the use of various cement, such as resin, Glass Ionomer, and phosphate cement. Material and method: Three different desensitizers were used on this study Compositions of two dentin desensitizers were HEMA(hydroxyethylmethacrylate) and glutaraldehyde. The other one is oxalic acid. Three dentin desensitizers applied on 12 degrees taper teeth. Then, Ni-Cr crowns were bonded with Resin cement, Zinc Phosphate (ZPC) cement and Glass Ionomer (GIC) cement. 120 human premolar teeth were used for specimens. The specimens were divided into four group as the reference and the empirical each with thirty specimens, then further divided into 12 group according to type of desensitizers and cement types. The shear bond strength were measured by Instron multi task instrument. Results: According to the result, the measured shear bond strength in order from the weakest to the strongest in general was ZPC, Resin, and GIC. And it is found that the application of desensitizers on dentin surface does not affect the shear bond strength. Conclusion: Dentin desensitizers that alleviate or prevent a dentin tenderness, usually contains HEMA and glutaraldehyde compounds. Such desensitizers are widely used in clinical studies. By applying the dentin desensitizer on the exposed dentin surface, the dentin capillary are blocked and periodontal membrane and cementum can not be drawn in pulp cavity. Since HEMA and glutaraldehyde may cause harm to the pulp cavity, an alternative desensitizer was developed.
상악 전치부에 임플란트를 이용해 심미적으로 수복 하는 것은 많은 어려움이 따른다. 이는 치조골 흡수와 치간 유두 수축 등과 같은 임플란트 주변 경, 연조직 문제와 금속지대주 및 금속도재관의 변연노출과 낮은 광투과도 등의 보철적 한계 때문이다. 이에 본 증례에서는 경, 연조직의 증대술 및 성형술, 발치 후 즉시 식립 등과 함께 임시수복물의 장기간 사용 및 수정으로 임플란트 주위 연조직의 형태와 건강을 형성한 후, 맞춤형 인상 코핑을 사용하여 이를 최종 모형에 재현하였다. 또한 맞춤형 지르코니아 지대주와 완전 도재관을 이용해 최종 수복함으로써 기능적이고 심미적인 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
This study was designed as a reference of vertical dimension in prosthetic treatment. The author analyzed six facial measurements, namely, (1) the height of lower face at maximum intercuspal position, (2) the height of lower face at resting position, (3) midface, (4) external ear and lateral wall of orbit, (5) interpupillary distance, (6) distance between pupil and mouth in the 100 Won-kwang Univ. Dental collage students(50 : male, 50 : female), who have normal occlusion, no posterior prosthesis, no experience of orthodontic treatment, and no deformity of facial soft tissue and no temporomandibular dysfunction. The results of this study were as follows : 1. The length of midface was shortest and the inter-pupillary distance was longest in both male and female. 2. The length difference with the length of midface and lower face at maximum intercuspal position was 5.64mm in male and 2.23mm in female, so the lower face was longer, 3. The facial measuring component, similar to lower face at maximum intercuspation, was the length of between medial wall of external ear and lateral wall of orbit. It's difference was 1.3mm in male, 1.77mm in female, and the lower face was shorter. 4. The difference of lower facial length in resting position and maximum intercuspation was 2.48mm in male, 2.24mm in female, the length of resting position was therefore longer. 5. The most clost correlation with the height of maximum intercuspal positioning lower face was resting lower face in both groups.
A fabrication method of inner and outer crown using CAD/CAM is presented. The information of abutment teeth is transferred to a computer through a 3-dimensional scanner. A Konus inner and outer crown is designed on a computer and a real crown is machined based on this design using CAM. This method can save laboratory time and reduce inaccuracies compare to conventional casting procedure. A stone model with six prepared abutment teeth from a patient was used in this study. Three dimensional information from the model was transferred to a computer using a contact type 3-dimensional scanner with a $25{\mu}m$ accuracy. All margins were identified on a computer image where there is a change in surface taper of a model. To provide a cement space, the image of a inner sur face of a Konus inner crown was duplicated $25{\mu}m$ apart from the surface of a prepared abutment teeth image. The cement space was $20{\mu}m$ at the cervical margin. All Konus crowns were machined with a $10{\mu}m$ accuracy. It was concluded that this method can reduce working-time for the laboratory process and increase accuracy. A further research is required to make a simplified process for a more complex prosthesis.
임플란트를 보조적으로 이용함으로써 후방 연장 국소의치에 부가적으로 유지와 지지를 얻는 임플란트 보조 국소의치(implant-assisted RPD, IARPD)에 대한 관심이 증가하고 있다. 본 증례는 장기간 후방연장 국소의치의 사용으로 인하여 심하게 기울어진 교합평면을 가진 부분 무치악 환자에서 상악의 고정성 보철 수복과 하악의 지르코니아 교합면을 가지는 임플란트 보조 국소의치를 이용하여 심미적이며 장기적으로 안정적인 교합평면을 가지도록 전악 수복하였으며, 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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