급격한 고령화는 진단과 치료중심의 의료패러다임을 예방과 관리를 강화하는 방향으로 전환을 요구한다. 본 논문에서는 부산광역시를 중심으로 지역사회기반 디지털 헬스케어시스템 구축 필요성을 전제로 디지털 헬스케어의 개념과 구체적 발전방향에 대해 논의한다. 디지털 헬스케어는 첨단 정보통신기술과 의료기술의 융합으로 예측적, 예방적, 개인적, 참여적 서비스의 특징을 갖고 있으며 인구구조변화 및 의료복지의 사회적 비용 증가에 대한 사회문제 해결 대안으로 제기되고 있다. 전국 지자체 중 유일하게 부산은 마을건강센터를 동 단위로 운영한다. 마을건강센터는 주민들의 주도적인 건강관리로 질병예방의 데이터 구축이 가능한 최소단위이다. 마을건강센터의 디지털 전환은 기본적인 건강데이터 및 사회적 정보를 활용하여 지역사회 내 예방적 돌봄 체계 축적을 가능하게 한다. 또한 주민 모두 접근 가능한 리빙랩의 주요 장소로 신기술 개발을 위한 테스트베드로 활용 가능하다. 실제로 개발된 제품과 서비스를 효율적으로 사용하기 위한 실증이 필요하다. 마지막으로 마을 간호사와 마을 활동가의 디지털 전환 역량 강화 교육은 보건과 복지가 결합된 융합형 서비스를 실제화할 수 있다.
Background: Today, breast cancer is increasing in nearly all societies. Currently, cancers are the third leading cause of death in Iran after cardiovascular diseases and accidents. Of the cancers, breast cancer is spreading particularly rapidly among Iranian women. Negative effects of discontinuation of care on patient survival have been well documented. Inhibiting or facilitating factors affecting continuity of care at different stages of the patient care continuum should be identified. Materials and Methods: The current study implemented a qualitative method that provided tools to examine factors in detail. This study was conducted on 22 women, undergoing surgery and chemotherapy after being diagnosed with breast cancer. Content analysis was the technique adopted. Results: The effective factors in continuity of care from the patients' perception, based on the participant statements, were classified into three categories of evaluation of symptoms, psychological reactions, and care triggers with several subcategories. Conclusions: According to the outcomes of the current study, it can be noted that, the patient experiences can be brought into use by health-care professionals and assist them in providing patient sand their families with adequate consulting services. It can also provide an opportunity for making interventions tailored to the community culture, and closer adherence of patients to the prescribed treatments.
Purpose: To examine nursing students' experiences in visiting care practice in community. Method: According to phenomenological method and Collaizzi's data analysis, all data were collected from March to June 2002 through written daily reports by 56 students in the visiting care unit of four public health centers. Four researchers had sought the daily reports for significant data. Result: In the research, 118 significant statements were selected and 33 subject groups were organized from the statements. From the 33 groups were identified 10 categories finally. which were as follows: stress, reflecting the nursing identity, considering the meaning of life, importance of family, necessity of social interest, compassion, worth of visiting care, the limits of visiting nursing care, identified characteristics of clients, both sides of the role model. Conclusion: Through visiting care practice, nursing students experienced stress, nursing identity, both sides of role model, and the worth and limits of visiting care, students felt the necessity of systems for lower classes and considering general characteristics of the clients. Above all, they came to have a wider perspective of the society through the practice.
As a result of rapid aging speed in our society, many problems related to elderly people have happened in many parts of our society. Among them, supply for elderly housing is one of the biggest problems. To solve these problems, 'long-term care insurance' has been put in operation from July 2008. By the time of the insurance operation, Ministry of Health and Welfare is increasing facilities every year according to '10-year expending plan of Care service infra' from 2002. As a result, the supply rate of elderly facilities has been raised. But the differences of facility supply rate between regions are very high in some cases. Therefore older people who need care sometimes cannot get proper care services in some areas. In that case, the frail older people have to use other care facilities of other regions. This is not a proper situation from the point of "Aging in Place". In order to prevent that case, it is necessary to set up proper 'Daily Living Spheres' and establish elderly care plan for it. Considering the points above, this study proposes the size of 'Daily Living Spheres' for the elderly, the kind and amount of elderly care facilities in it for the construction of Community Based Elderly Care System.
본 연구는 노인의 가족결속력, 자간간호역량이 삶의 질에 미치는 영향을 확인하고자 시도되었다. 서술적 조사연구로 2016년 9월 2일부터 9월 20일까지 B광역시에 소재한 노인복지회관 두 곳의 65세 이상 노인 197명을 대상으로 설문지를 배부하여 자료를 수집하였다. 연구결과, 재가노인의 가족결속력은 자가간호역량(r=.434, p<.001), 삶의 질(r=.544, p<.001)과 유의한 양적 상관관계를 보였으며, 자가간호역량은 삶의 질과 유의한 양적 상관관계가 나타났다(r=.571, p<.001). 재가노인의 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 자가간호역량(${\beta}=0.413$, p<.001), 가족결속력(${\beta}=0.365$, p<.001)순으로 확인되었으며, 이들 변수는 삶의 질에 대해 약 42.8%의 설명력을 나타냈다(F=74.31, p<.001). 그러므로 자가간호역량과 가족결속력을 증진시키기 위한 전략이 재가노인의 삶의 질 향상을 위해 도움이 될 것으로 사료된다.
The medical insurance system has been adopted in rural areas in 1988. Since then, the utilization of medical care services has increased rapidly in rural areas. According to the various study on medical care utilization, the people in rural areas used more curative care services than urban areas. The purpose of this study was to analyze the utilization and expenses of medical care services in designated rural areas : Choonseong Gun, Kangwon Province ; and Soonchang Gun, Cheonbuk province in Korea. Medical care utilization of medical care beneficiaries showed slightly increase, while there was a decrease of 18% and more for the medicaid. Regarding selection of medical care institutions, medical care beneficiaries used more hospitals and clinics than health center networks, but the health center networks was used more by the medicaid. However, the hospitalized Soonchang health center was able to provide more curative care to the people than the other two health centers. More than 50% of the patients treated by hospitalized health center were residents of the place in which health center was located.
From 1990 to 1997 Home Care Education Programs have been offered at 11 Home Care Education Institutes. But there have been no revisions in the program. Especially in the clinical practicum, the Ministry of Health and Welfare proposed 248 hours as 'Family Nursing and Practice'. But each of institutes has developed their own program, and the clinical practicum is very different. Institutions for home care practice have been very limited and even now only 40 hospitals started home care in the second demonstration project. A few community-based institutions have also been offering home care services. This study was conducted to analyze home care clinical practicum offered at Y university, and plan for a revised home care clinical practicum. Y university clinical practicum was revised to include 'visits to community institutions', 'laboratory practice', 'hospital practice', 'discharge planning and home care practice', and 'home care specialty practice'. The results of the evaluation and plan for a revision are as follows: 'Visits to community institutions' is a practice that helps the students understand community resources which are available to home care nurses, and as an orientation to institutions for practice. 'Laboratory practice' is to used to improve nursing skills that are applicable to home care. Problems that the students identified in the laboratory practice were 'lack of opportunity for individual practice', and 'inadequate theoretical preparation for practice'. To address these problems the basic nursing skills laboratory was open and could be used freely by the home care students, and practice could be done after the theoretical lectures. 'Hospital practice' is a practicum in which the students apply nursing skills to patients and to obtain assessment skills for discharge planning. Using a preceptorship, five days for hospital practice should be offered. 'Discharge planning and home care practice' was done at Wonju Christian Hospital. This institute is too far away that this practice should be provided at different institutions as soon as it is possible to contract with home care institutions. Patients groups in different home care institutions are very different, so the 'Home care specialty practice' should be done after analyzing patient groups and choosing specialty areas. These areas are' care of patients with respiratory dysfunction', 'care of patients with neurologic dysfunction', 'care of cancer patients', 'care of patients on dialysis', and 'wound care'. This practice should be offered with a preceptorship, so preceptors, clinical directors, and students should meet for home visit orientation.
Purpose: The purpose of this study was to examine the effect of health literacy and self-care performance on health care utilization of medicaid elderly. Methods: A total of 203 medicaid elderly over 65 and living in B-metropolitan city were interviewed. Data were analyzed with descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients and Hierarchical Multiple regression. Results: The average score of the health literacy was 7.88±2.84 out of 12. The average score of self-care was 3.26±0.77 points on the 5 point scale. The frequency of health care utilization by the subjects was 6.65±5.25 a month. The health literacy and self-care performance showed a statistically significant positive correlation. The health literacy and self-care performance showed a statistically significant negative correlation with health care utilization. The factors affecting health care utilization of the subjects were self-care performance, health literacy, and religion, and the explanatory power was 25%. Conclusion: The results indicate that the self-care performance, health literacy, religion are significant factors of health care utilization in medicaid elderly. Therefore, it is necessary to develop strategies to improve their self-care performance and health literacy for reasonable health care utilization. Also, it is necessary to provide the elderly with correct information about medical use from accessible religious institutions, senior community center, and welfare centers.
Purpose : This study was done to examine the home care service provided by home care nurses and the level of client satisfaction in community. Method : Data were collected from 120 clients who received the home care service at the community home care service center in Pusan from 2th May. 2003 to 31th May 2003. The tool for measurement of satisfaction was composed of 16 items and was 4 score scale by Kim. Data were analyzed by using SPSS/WIN 10.5 program. Result: 1) 67.5% among 120 clients was over sixty years old and 30.6% of clients received home visits 20 times by home care nurse. 2) The total number of home care services was 15,783. And most of the clients received therapeutic nursing care. 3) The mean score of satisfaction on provided home care services was 3.31, among 16 items, "The home care nurses kept up the secret of patients and family" was the highest($3.67{\pm}0.48$). the total level of satisfaction of home care services was very high, with mean score $3.31{\pm}0.32$. Conclusion : The satisfaction level of home care services was very high. so we can expect that the prospect of home care services is very challengeable. Therefore we should try to expand the service recipients with promotional education to assure close ties with the public health centers for the continuous home care service linking and make more efforts to improve the quality of the service.
목적 : 본 연구는 노인 커뮤니티케어제도 및 제도 내에서 작업치료사 업무중요도와 수행에 대한 인식도를 알아보기 위해 실시되었다. 연구방법 : 전국의 152명의 작업치료사들을 대상으로 2019년 5월 31일부터 2019년 6월 24일까지 온라인 설문지를 통하여 조사하였다. 기술통계를 사용하여 일반적 특성, 제도 인식도, 역할과 수행 인식도를 분석하였고, 근무연수, 근무지역, 업무 분야에 따른 차이를 비교하기 위해서 ANOVA를 실시하였다. 결과 : 국내 작업치료사들의 노인 커뮤니티케어제도에 대한 인식은 2.93±1.049점으로 상대적으로 낮았으나, 커뮤니티케어제도의 중요도는 3.94±0.799점, 제도 내 작업치료사 역할의 중요도는 4.34±0.763점으로 높게 나타났다. 작업치료사의 업무의 중요도는 낙상 예방(4.63±0.7)이 가장 높게 나타났고, 수행도는 수단적 일상생활 활동 훈련 (3.94±0.8), 신체 기능 증진훈련(3.94±0.8)이 높게 나타났다. 결론 : 본 연구는 노인 커뮤니티케어제도 내 작업치료사 업무중요도와 수행 인식도에 대한 기초자료로서 제시될 수 있을 것이다. 또한 향후 노인 커뮤니티케어제도 내 작업치료사의 역할 정착을 위한 기초자료로 활용되기를 기대한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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