Purpose: The purpose of this study was to evaluate the reliability and validity of the clinical judgement rubric on simulation practice with a post-operative rehabilitation case. Methods: Methodological study design was used to evaluate the reliability and validity of the clinical judgement rubric on simulation practice. The participants were 35 students in a college of nursing. Results: There were showed reliability and validity of the clinical judgement rubric on simulation practice with a post-operative rehabilitation case. In terms of internal consistency, the Cronbach's ${\alpha}$ for all columns was .821. Factor analysis showed that planning, intervention and evaluation domains with Eigen values of 69.87% were bound, unlike the original tool where four factors including noticing, interpretation, responding and reflecting domains were bound. Convergent validity was established by the correlation between the total clinical judgement score and critical thinking disposition before and after simulation practice. Discriminative validity was established by the correlation between the total clinical judgement score and simulation effectiveness score. Conclusion: The findings of this study suggested that clinical judgement rubric on simulation practice is reliable. Repeated studies are needed to objectively evaluate the clinical judgement rubric of simulation practice for applying various clinical situations.
본 연구는 간호대학생들을 대상으로 임상 시나리오를 적용한 고충실도 시뮬레이션을 진행하여 교육효과를 확인하고자 시도되었다. 비동등성 대조군 전후설계의 유사 실험 연구로 실험군 43명, 대조군 39명의 연구대상자에게 2013년 9월 26일부터 11월 9일까지 8주 동안 총 5회에 걸쳐 진행되었다. 실험군과 대조군에게 표준화 환자를 활용하여 임상수행능력을 측정하고, 임상판단력은 Lasater의 rubric으로 관찰을 통해 측정하였으며 설문지를 통해 비판적 사고성향을 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 20.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 분석결과는 시뮬레이션 교육프로그램을 적용한 실험군이 대조군보다 임상수행능력 점수(F=211.15, p<.001), 비판적 사고성향 점수(t=3.00, p<.004), 임상판단력 점수(t=7.61, p<.001) 모두 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 결론적으로 간호대학생들을 위한 시뮬레이션 교육프로그램 개발과 적용은 반복된 토의 및 술기 연습과 디브리핑 과정을 통해 임상수행능력, 비판적 사고성향과 임상판단력을 증진시키는데 유의미한 효과가 있었다.
Background and Purpose : Though there were many clinical studies of acupuncture effects they didn't have appropriate control group. So we didn't say it was true acupuncture effect, though subjects in clinical study improved. To investigate the possibility of sham acupuncture application, we examined how well subjects distinguished real acupuncture from sham acupuncture. Methods : We investigate the possibility of sham acupuncture application as the following 3 kinds of methods. 1. The public (n=60) and Oriental Medicine Doctors (n=20) looked at the appearance of acupuncture and then were treated with randomly allocated acupuncture and judged it as real or sham. 2. The public (n=60) and Oriental Medicine doctors (n=20) were treated with randomly allocated acupuncture, then they looked at the appearance of acupuncture and judged it as real or sham. 3. The public (n=60) were treated with randomly allocated acupuncture (right-real-left-sham), (right-sham-left-real), (left-real-right-sham), (left-sham-right-real), then they judged it as real or sham. Results : 1. When the public (n=60) looked at the acupuncture appearance, the correct judgement ratio was 63.3%. After they were treated with acupuncture, the correct judgement ratio was 50.0%. 2. When Oriental Medicine doctors (n=20) looked at the acupuncture appearance, the correct judgement ratio was 25.0%. After they were treated with acupuncture, the correct judgement ratio was 45.0%. 3. When the public (n=60) were treated with acupuncture, the correct judgement ratio was 50.0%. After they looked at the acupuncture appearance, the correct judgement ratio was 63.3%. 4. When Oriental Medicine doctors (n=20) were treated with acupuncture, the correct judgement ratio was 65.5%. After they looked at the acupuncture appearance, the correct judgement ratio was 65.0%. 5. After the public (n=60) were treated with randomly allocated sham or real acupuncture as (right-real-left-sham), (right-sham-left-real), (left-real-right-sham), or (left-sham-right-real). the correct judgement ratio was 66.7% in looking at the acupuncture appearance group, and in not looking at 60.0%. Conclusion : These results indicated that Kim Sham Acupuncture could apply to the double blind clinical study of acupuncture effect. And more continuous studies are needed on Sham Acupuncture apparatus.
본 연구의 목적은 시뮬레이션 수업 후 Lasater의 임상판단 루브릭을 이용한 디브리핑이 간호학생의 비판적 사고성향, 문제해결능력과 임상판단력에 미치는 효과를 검증하는 것이다. 비동등성 대조군 전후 시차설계를 이용한 실험연구이며, 연구대상은 12그룹 60명으로 무작위로 실험군 (n=30)과 대조군 (n=30)을 배정하고, 실험군에게는 시뮬레이션 교육과 Lasater의 임상판단 루브릭을 적용한 디브리핑을 실시하고, 대조군에게는 구조화된 도구를 사용하는 것이 아니라 질문과 피드백으로 이루어진 일반적 디브리핑을 실시하였다. 자료수집은 2015년 6월 15일부터 6월 22일까지 이루어졌으며 비판적 사고성향과 문제해결능력은 자가보고형 설문지를 이용하여 측정하였고 임상판단력은 Lasater의 임상판단 루브릭으로 측정하였다. 연구결과 비판적 사고성향은 실험군은 실험 전 $3.5{\pm}1.4$점에서 실험 후 $3.6{\pm}1.3$점, 대조군은 실험 전 $3.5{\pm}1.4$점에서 실험 후 $3.4{\pm}1.2$점(t=1.86, p= .022), 문제해결능력은 실험군은 실험 전 $3.4{\pm}1.6$점에서 실험 후 $4.0{\pm}1.8$점, 대조군은 실험 전 $3.5{\pm}1.5$점에서 실험 후 $3.6{\pm}1.6$점(t=3.21, p=< .011) 및 임상판단력은 실험 후 실험군은 $11.5{\pm}1.7$, 대조군은 $9.3{\pm}2.3$(t=4.14, p=< .001)으로 실험 후 비판적 사고성향, 문제해결능력, 임상판단력 모두 실험군이 대조군보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 이를 통해 Lasater의 임상판단 루브릭을 이용한 디브리핑은 임상판단력을 향상시키는데 유익하므로 시뮬레이션교육에서 Lasater의 임상판단 루브릭을 사용하는 디브리핑이 필요하다고 사료된다.
Purpose: The purposes of study was to evaluate the effect of debriefing using reflection questions and writing on the critical thinking disposition, self-efficacy, and clinical judgement ability in simulation of post-operative care of abdominal surgery. Methods: The research method was a nonequivalent control group no-synchronized design. The study period was from August 22 to 30, 2016. The subjects were comprised of 34 people in the experimental group and 36 in the control group. In a simulation session for post-operative care of abdominal surgery, the treatment of the experimental group was to debrief for 30 minutes using Lasater's reflection questions and writing. For the control group, a typical debriefing was conducted in the same environment. Results: Critical thinking disposition, self-efficacy, and clinical judgement were significantly higher in the experimental group than the control group. Conclusion: To enhance the critical thinking disposition, self-efficacy, and clinical judgement of nursing students in simulation, it is recommended to debrief using reflection questions and writing.
Purpose: This study was done to evaluate the Lasater Clinical Judgement Rubric for use with Korean nursing students. Methods: A methodological study was used to validate the rubric developed by Lasater to assess clinical judgment during nursing simulation. Participants were 34 nursing students at K University in Seoul. Between February and May, 2012, analysis was done of 91 video clips recording performance during simulation. Results: Findings showed reliability and validity of the rubric. For internal consistency, Cronbach's ${\alpha}$ score was .884 and intraclass correlation coefficient was .839, which established reliability. The rubric was validated using the exploratory factor analysis and content validity. The content validity score was 83%, establishing the appropriateness and readiness of the tool. Factor analysis showed that noticing, responding, and reflecting domains had Eigen values of 2.669, 1.991, and 2.912, respectively and were bound, but unlike the original tool in which four factors noticing, interpretation, responding, and reflecting domains were bound. Conclusion: Results of the study indicate that the rubric shows acceptable reliability and validity in Korean nursing students. This evaluation tool for nursing simulation allows nursing faculty to objectively evaluate students' clinical judgment as well as students to reflect on their clinical judgment process during simulation.
This main purpose of this study was to assess the effects of two different types of ethics education on the moral judgement of clinical nurses. One type was free discussions among nurses with given specific moral issues and the other type was discussions guided by experts on specific moral issues. The study employed a quasi-experimental, nonequivalent pre test-post test design using two different control groups. The conceptual framework of the study was derived from the Kohlberg′s Moral Development Theory (1969) and the Greipp′s Ethical Decision-Making Model (1992). The data was collected during the period of October 14 through December 15, 1998. Sample consists of 32 nurses working in the ICU who met research criteria. 16 nurses were assigned to the free discussion group and 16 nurses to the group for the guided discussion with experts group. For the pre-test, the DIT which was developed by Rest (1984) and JAND by Ketefian (1998) were used with some modification by the author. After the education, only JAND was used to assess the changes in moral judgement. The collected data was analysed using SPSS PC program. The findings are as follows: 1. There was no significant difference between two groups in their general characteristics. Only difference which was statistically significant between two groups was that realistic score on Case 3/Medical Research and Autopsy was higher in the free discussion group. 2. Hypothesis 1: "There will be a difference on the moral judgement of nurses before and after they receive an ethics education". This hypothesis was supported partially. Those who had low scores on moral judgement before the education tended to have higher scores after the education on the same issues. And, after the education, the nurses tend to give lower scores on the dilemmas they had experienced frequently at work; while giving higher scores on those dilemmas they had no prior experience. 3. Hypothesis 2: "The effect of education may differ depended upon the moral development index [P(%)] score of nurses". The effect of education was different depend on moral development level. The group who′s P(%) scores was low at the pretest has higher scores in realistic moral judgement after the education, while the groups with middle or high P(%) scores went down after the education. These changes were statistically significant in some cases, thus, the Hypothesis 2 was partially supported 4. Hypothesis 3: "The method of ethics education will have different effects on the moral judgement of nurses". Even though several nurses attended the guided discussion stated that the education program broadend their perspectives the difference between two groups was not significant and this hypothesis was not supported. In conclusion, both types of ethics education had helped the nurses to acquire the skills to deal some nursing dilemmas. The effects of ethics education may differ according to the moral development index - P(%) score. However, because of some of the limitations of this study, mainly small sample size, short term education, unable to control other variables which may affect moral judgement of nurses, further research is warranted.er research is warranted.
An auditory-perceptual evaluation has long been utilized in assessing dysarthric speech. The process involves subjective judgement and the results might vary depending on clinical experiences or training of listeners. This study aimed to investigate reliability of the auditory-perceptual evaluation of 22 multi -dimensional variables on 6 patients with Parkinsonian speech disorders. Listeners were divided into two groups: one consisted of 6 speech therapists with clinical experiences for three years or more, and the other 6 graduate students without any previous clinical background. The results showed that the former evaluated dysarthric speech with higher inter-rater and intra-rater reliabilities than the latter. Furthermore, such speech variables as 'precise consonant: 'speech intelligibility: and 'SMR regularity' were more influenced than others by clinical experiences. We, therefore, postulated that a reliable auditory-perceptual evaluation of dysarthric speech may require adequate amount of clinical training of listeners.
Purpose: This article is a comprehensive review for concept clarification of critical thinking, clinical reasoning, and clinical judgment, which still lack a consensus and are of mixed use. Methods: Norris's method of concept clarification was used to review concepts that have no clear definition or conceptualization yet. Results: This review summarized literature from various disciplines, classified each concept based on similarities and differences, and provided hypothetic conceptual schema. Conclusion: Clinical reasoning and clinical judgment are clinical situation specific concepts, while critical thinking is a concept applied in general situations. Critical thinking is a broader concept and serves as a foundation for clinical reasoning and clinical judgment. Clinical reasoning precedes clinical judgment. Clinical judgement implies the end point or conclusion of clinical reasoning. Each of critical thinking, clinical reasoning, and clinical judgment is a cognitive and affective process not a psychomotor process. The concept of clinical competency involves action taken after the cognitive processes of clinical reasoning and clinical judgment.
본 연구의 목적은 시뮬레이션 실습교육이 간호대학생의 임상판단력, 자신감, 임상수행능력에 영향을 미치는 효과를 파악하고자 실시되었으며 단일군 사전-사후 실험연구이다. 연구 대상자는 S지역에 소재한 간호학과 2학년 시뮬레이션 실습교과목을 수강한 45명의 학생으로 자료는 설문지를 이용하여 시뮬레이션 실습교육 전 후에 수집되었다. 연구결과 임상판단력, 자신감, 임상수행능력 모두가 통계적으로 유의미하게 향상되었다. 그러므로 시뮬레이션 실습교육이 간호대학생의 임상판단력과 자신감, 임상수행능력에 미치는 긍정적인 효과를 확인하였다. 추후 임상판단력, 자신감, 임상수행능력을 향상시킬 수 있는 시뮬레이션 실습교육의 모듈 개발 및 효과를 검증할 수 있는 연구가 필요하다고 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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