This study was performed to investigate the influence of occlusal change on the masticatory muscle activity. 8 students without any symptom of T.M.J. dysfunction, any history of prosthodontic or orthodontic treatment on dental college of WonKwang Univ. were participated in this study. The activity of masseter and anterior temporal muscles were measured by bioelectric processor(EM2, Myotronics, Inc., U.S.A.) during voluntary maximal clenching on natural teeth, by splint with bilateral posterior surface contact, by splint with unilateral posterior surface contact, and by splint without unilateral posterior teeth contact. The obtained results were as follows ; 1. The loss of posterior contact on noe side resulted in change of the activity of anterior temporal and masseter muscle during clenching on ipsilateral side, but there was no change of muscle activity on contralateral side. 2. The activity of anterior temporal and masseter muscle during clenching were not affected by the pattern of occlusal contact. 3. There were no difference between the activity of anterior temporal and masseter miuscle during clenching by natural teeth and by occlusal splint.
Bruxism이란, 일반적으로 기능이외의 목적으로 상하악 치아를 악물거나 갈음질 하는 것이라고 정의된다. 동일한 상태를 서술하는 용어로 neuralgia traumatica, Karolyi effect, occlusal habit neurosis, parafunction 등이 있으며, 수면중의 이갈음질을 bruxism, 주간의 습관성 이갈음질을 bruxomania로 구분하기로 한다. 또한 centric bruxism과 eccentric bruxism으로 분류하기도 한다. eccentric bruxism은 통상적 의미의 수면중의 bruxism이며, 하악의 측방운동중의 이갈음질이고 뽀드득하는 갈음질 소리를 냄, 저작근육의 긴장도가 증가되어 있으면서 등장성수축을 나타내고, 비중심위의(eccentric) 교합간섭이 주요 유발인자인 반면에 centric bruxism은 중심교합위에서 상하악 치아를 간헐적으로 악무는 것(clenching)은 의미하고 - 지속적으로 악무고 있는 것은 clamping이라고 함.- 주로 주간에 행하며 갈음질소리를 들을 수 없고, 역시 저자근육의 긴장도가 증가되어 있으며 등률성수축을 나타내고, 중심교합위에 근접하여 존재하는 교두간섭이 유발인자이다. bruxism이나 clenching과 부정교합의 관계는 bruxism과 clenching은 부정교합을 야기할 수 있고, 부정교합도 역시 bruxism과 clenching을 유발시키는 작용을 할 수 있는 악순환적 관계이다. 현저한 부정교합을 가지고 있는 bruxism환자의 교정치료는 그 목적이 bruxism의 치료라기보다는 오히려 부정교합의 치료이며 부차적으로 bruxism의 치료를 기대하게 된다. 그러나 bruxism이 장기간 지속되어 치아 및 그 주위조직, 악관절과 신경근계에 심한 손상을 주었을때의 교정치료는 일반적으로 제한을 받을 뿐만아니라 bruxism의 처치에는 거의 무의미한 치료가 될 수 있다. 따라서 거자는 bruxism 환자의 교정치료라는 제목의 원고 청탁을 받았으나 편집위원의 양해아래 장치를 이용한 bruxism의 치료에 관하여 서술하려 한다.
Objective: The aims of this study were to investigate mandibular deformation under clenching and to estimate its effect on the stability of orthodontic mini-implants (OMI). Methods: Three finite element models were constructed using computed tomography (CT) images of 3 adults with different mandibular plane angles (A, low; B, average; and C, high). An OMI was placed between #45 and #46 in each model. Mandibular deformation under premolar and molar clenching was simulated. Comparisons were made between peri-orthodontic mini-implant compressive strain (POMI-CSTN) under clenching and orthodontic traction forces (150 g and 200 g). Results: Three models with different mandibular plane angles demonstrated different functional deformation characteristics. The compressive strains around the OMI were distributed mesiodistally rather than occlusogingivally. In model A, the maximum POMI-CSTN under clenching was observed at the mesial aspect of #46 (1,401.75 microstrain [${\mu}E$]), and similar maximum POMI-CSTN was observed under a traction force of 150 g (1,415 ${\mu}E$). Conclusions: The maximum POMI-CSTN developed by clenching failed to exceed the normally allowed compressive cortical bone strains; however, additional orthodontic traction force to the OMI may increase POMI-CSTN to compromise OMI stability.
Purpose: The purpose of this study was to assess the association between sleep disturbances and personality type. Methods: Five hundred twenty-four college students in Gyeonggi-do completed the Myers-Briggs Type Indicator (MBTI) and a questionnaire and collected data were analyzed by SAS 9.4 program. Results: Extroversion (E) type, sensation (S) type, and perceiving (P) type had significantly higher prevalence of insomnia than introversion (I) type (p<0.05), intuition (N) type (p<0.05), and judging (J) type (p<0.001), respectively. Tooth grinding, snoring and insomnia appeared to occur more frequently in feeling (F) type than in thinking (T) type. Tooth clenching, tooth grinding and snoring seemed to occur more frequently in S type than in N type. Insomnia occurred significantly the most frequently in sensation-feeling (SF) type (p<0.05). Tooth grinding and snoring seemed to occur the most frequently in SF type. A significantly increased percentage of sensation-perceiving (SP) type demonstrated insomnia (p<0.001). Tooth clenching, tooth grinding and snoring seemed to occur the most frequently in sensation-judging (SJ) type. Sensitive or nervous type of personality had significantly higher prevalence of insomnia than relaxed or general type of personality (p<0.01). A significantly increased percentage of subjects with bad general health status showed insomnia (p<0.0001). Tooth clenching and snoring seemed to occur the most frequently in subjects with bad general health status. A significantly decreased percentage of normal weight subjects demonstrated tooth grinding (p<0.05). Snoring occurred significantly the most frequently in overweight subjects (p<0.001). Tooth clenching showed significant correlation with stress (p<0.01) and personality (p<0.05). Snoring showed significant correlation with stress (p<0.05) and body weight (p<0.001). Insomnia showed significant correlation with stress (p<0.0001), personality (p<0.01), and general health status (p<0.0001). Conclusions: Sleep disturbances including tooth clenching and insomnia were associated with personality type and it is desirable to manage them considering personality type.
본 논문에서는 사지마비 장애인이 활용할 수 있는 동작을 이용하여 마우스, 키보드, 전동휠체어 제어 등에 적용 가능한 근전도 기반 입력 인터페이스 기술을 제안하였다. 먼저 사지마비 장애인이 활용 가능하면서도 데이터 획득 및 처리가 용이한 동작으로서 이 (치아) 물기 동작을 선택하였다. 또한 좌측, 우측 및 양측 이 물기 동작 및 이 물기 시간의 조절을 통해 사지마비 장애인의 경우에도 몇 가지 명령어 수행이 가능하다. 이때, 이 물기 동작의 인식은 관자놀이 부근에 위치한 관자근에서의 근전도 (electromyogram) 신호를 이용하였다. 본 논문에서는 데이터를 획득하여 전송하고 처리하기 위한 하드웨어 및 소프트웨어, 그리고 전동휠체어 제어, 마우스 제어, 게임 제어를 위한 시범 시스템도 개발하였다. 또한 개발된 시범 시스템을 사지마비 장애인에게 적용하여 그 효용성을 평가하였다.
Bruxism is defined as 'diurnal or nocturnal parafunctional activity including clenching, bracing, gnashing, and grinding of the teeth'. Bruxism and clenching are two of the most common contributing factors in patients with temporomandibular disorders and craniofacial pain disorders. Even though many studies report the high prevalence of bruxism, its cause is still not clear. Occlusal interference has been regarded as a major etiologic factor. Nowadays, psychological stress and sleeping disorders are generally regarded as major possible etiologic factors. More than likely, the cause is multifactoral and overlapping, which makes it difficult for the practitioner to apply comprehensive and effective management strategies. Although dentists and psychologists generally believe that effective treatment is best achieved with a better understanding of the etiology of a given disorder, for now treatment for this type of disorder must proceed without a clear understanding of etiology. To overcome this obstacle, evidence-based comprehensive management protocols based on accumulated scientific findings should be provided. In this presentation, epidemiology, etiology, and the characteristics of bruxism are reviewed. Diagnostic procedures and management strategies focused on occlusal appliances and behavioral approaches are also discussed.
그 동안 많은 연구와 실험에서 운동 중 외상에 대한 마우스가드의 악골, 치아 및 구강조직의 보호 효과를 확인하였다. 그러나 치아 및 구강조직의 장애는 강한 외상 외에도 힘이 반복적으로 가해지는 이악물기와 같은 장애로도 발생한다. 이러한 장애는 주로 구치부의 병적인 교모, 치조골 흡수, 치아 상실 및 교합의 붕괴로 나타난다. 마우스가드의 장착이 이러한 장애를 예방하는데 유효한 것으로 생각되나 그 효과는 충분히 검토되지 않았다. 이 연구에서는 이악물기에 의해 치아에 발생되는 뒤틀림을 마우스가드가 효과적으로 감소시킬 수 있는지를 알아보기 위해 스트레인 게이지를 이용 하였다. 7명의 건강한 성인의 치료경험이 없는 하악 제1대구치를 피검치로 선정하고 이축(bi-axial)의 스트레인 게이지를 치아 협면에 접착 하였다. load cell에 의해 측정된 최대 교합력을 기준으로 최초 치아 접촉, 중간 강도의 교합력, 최대 강도의 교합력으로 이악물기 강도를 3단계로 구분 하였다. 마우스가드 장착 전 세 단계의 이악물기 강도에서 치아에 발생하는 스트레인을 측정하고, 마우스가드 장착 후에도 같은 방법으로 측정하였다. 마우스가드 장착 전과 후 각각 세단계의 이악물기 단계 사이의 치아에 발생하는 스트레인의 변화를 분석하였다. 마우스가드 장착 전 후에 치아에 발생하는 스트레인의 변화를 분석하였다. SPSS 13.0 프로그램을 이용 (Wilcoxon signed rank test) 95%의 유의수준에서 통계분석 하였다. 마우스가드 장착 전 치아에 발생하는 스트레인은 이악물기 강도가 증가함에 따라 증가 하였다. 마우스 장착 후에도 치아에 발생하는 스트레인은 이악물기 강도가 증가함에 따라 증가 하였다. 모든 피검자에서 이 악물기 강도에 상관없이 마우스가드 장착으로 스트레인이 감소하였다. 치아의 최초 접촉 시에만 통계적 유의성이 없었으며 최대 이악물기 강도에서는 치아에 발생되는 스트레인이 50-90% 감소하였다. 마우스가드는 이 악물기에 의해 발생되는 치아의 뒤틀림을 감소시켰다. 그러므로 마우스가드는 운동 중에 의식적 무의식적으로 발생되는 이 악물기에 의한 치아의 손상을 효과적으로 예방할 수 있을 것이다.
본 연구는 II급 및 III급 부정교합자를 대상으로 activator사용에 따른 각 근육의 적응 및 변화양상을 알아보고자 시행되었다. 본 연구의 대상은 성장 발육기에 있는 아동중 II급 부정교합자 15명과 III급 부정교합자 17명으로 기능적 요인을 갖고있는 자로 선정하였고, 연구방법은 전측두근(T.A.), 교근(M.M.), 후측두근(T.P.), 악이복근 전복(D.A.)의 활성도를 알아보고자 $Biopak^{TM}$ program 과 쌍극표면전극을 이용하여 activator 치료 시작시기와 사용후 6-12개월 사이의 두차례에 걸쳐 안정위, 연하시, clenching등 세가지 조건에서 근활성도를 측정하여 비교해본 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. II급 및 III급 부정교합자와 정상교합자의 근활성도를 비교한 결과 안정위시와 연하시 유의한 차이를 보이지 않았으나 clenching시 교근과 후측두근에서는 차이를 나타내었다. 치료전 근활성도가 정상보다 작은 군은 유의성 있는 증가를, 큰 군은 유의성 있는 감소를 보이는 등 대부분의 근육이 일정한 경향을 나타내었고, 이러한 경향은 III급 부정교합군에서 전측두근(연하시), 후측두근(clenching시), 악이복근 전복(연하시, clenching시)을 제외하고 모두에서 보였으며 II급 부정교합군에서는 전측두근(연하시), 교근(안정위, 연하시), 후측두근(clenching시)에서만 관찰되었다. 그러나 이러한 경향은 clenching시에서 감소되었다. II급 부정교합군과 III급 부정교합군과의 근활성도 비교에서 안정위시는 III급 부정교합군의 근활성도 증가율이 II급 부정교합군보다 우세했고, 연하시에는 교근을 제외하고 II급 부정교합군이, clenching시에는 역시 II급 부정교합군이 악이복근 전복을 제외하고 우세하게 나타났다.
The purpose of this study was to standardized and classify the coordination pattern among the chewing side and non-chewing side masseter and anterior muscles, in terms of EMG values on lateral excursion, clenching, and mastication in presence of the non-chewing side. In this study, 25 subjects were selected for experiment of lateral excursion, clenching and mastication and EMG value of the masseter and anterior temporal muscle on both sides were recored 2 times respectively. The bioelectric processor model EM2(Myo-tonic research, INC. U.S.A.) with the surface electrodes were used to record the EMG activity during all experimental procedures. The results were as follows : 1. During lateral excursion on intereference of non-chewing side, the EMG values of the temporal muscle were significantly more prominent than those of the temporal muscle on the non-chewing side. The EMG values of non-chewing side were significantly more prominent than those of chewing side on the both side masseter muscle and those of chewing side were significantly more prominent than those of non-chewing side on the both side temporal muscle. 2. During clenching on the occlusal interferance, the EMG values of non-chewing side masseter muscle were most prominent. 3. During mastication on the occlusal interferance, the EMG values of the chewing side temporal muscle were most prominent and those of non-chewing side temporal muscle were the lowest. 4. The EMG values of temporal muscle of non-chewing side on interferance were significantly more prominent than those of canine guidance during lateral excursion. 5. During clenching on the occlusal interferance, the EMG values of the masseter and the temporal muscles of the non-chewing side were significantly more prominent than canine guidance, but those of chewing side temporal muscle on canine guidance were significantly more prominent than those of interferance. 6. During mastication on canine guidance, the EMG Values of the temporal muscle on the chewing side, the masseter muscle on the chewing side and the temporal muscle on the non-chewing side were more prominent than those of interferance, but temporal muscle of non-chewing side was not different between canine guidance and occlusal interferance on non-chewing side.
마우스가드는 19세기 복싱선수들의 구강내 열상과 연조직의 외상을 막기 위해 사용되었다. 최근에는 치과영역에서 다양하게 사용되고 있으며, 운동 보호 장치, 미백용 장치물, 교정용 유지 장치, 수술용 가이드 장치, 턱관절 안정 장치물 등에 쓰이고 있다. 습관적인 이 악물기에 의한 반복적인 5급 수복물의 탈락은 우선 이 악물기에 의한 스트레스를 조절한 후 수복이 이루어져야 한다. 마우스가드는 이 악물기에 의한 스트레스를 조절하는 장치물로 사용할 수 있다. 본 증례에서는 마우스가드로 치아에 가해지는 스트레스는 감소시키는 것에 대해 논의 할 것이다. 마우스가드를 사용함으로써 반복적인 탈락을 나타내는 5급 수복물의 유지에 단기적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다. 만약 환자 및 치과의사가 이 악물기로 반복적인 탈락을 나타내는 수복물로 고생하고 있다면, 마우스가드의 보조적인 사용이 치경부 수복물의 유지에 도움을 줄 수 있을 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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