• 대한치과보철학회지
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• 제62권2호
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• pp.140-145
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• 2024

가철성 국소의치를 사용하는 환자의 잔존 치아가 우식, 마모, 부식, 파절 등의 이유로 보철 수복이 필요한 경우가 있다. 가철성 국소의치의 구조물과 접촉하는 부분이 많은 지대치의 보철 수복이 필요한 경우, 서베이드 크라운을 제작 후 가철성 국소의치를 새로 제작하는 것이 통상적인 방법이다. 이럴 경우, 환자가 적응하기까지 오랜 시간이 걸리고, 시간적, 경제적 비용이 발생한다. 한편, 손상된 치아 외에 구강 내 다른 부분에서 가철성 국소의치의 지지, 유지 및 안정을 일부분 제공하는 경우 기존 국소의치의 사용은 임상적으로 양호하다. 이 때 기존 국소의치를 유지하면서 해당 치아를 보철 수복한다면, 환자는 불편과 비용을 줄이면서 기존 가철성 국소의치를 사용할 수 있다. 이처럼 국소의치에 맞추어 보철을 제작하는 retrofit crown 제작과정에서 Computer Aided Design-Computer Aided Manufacturing(CAD-CAM)의 발전과 지르코니아의 물리적 성질이 개선되면서 디지털 방식이 적용되고 있다. 본 증례는 하악에서 가철성 국소의치를 사용하는 환자의 지대치가 심하게 마모되어 국소의치에 맞추어 지르코니아 크라운을 제작한 케이스로, 환자와 술자 모두 만족하는 결과를 얻었기에 본 증례를 보고하는 바이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제53권4호
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• pp.345-351
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• 2015

목적: 이 실험의 목적은 전치부 임플란트에 적용되는 지르코니아 지대주의 적절한 축벽의 두께를 평가하는 것이었다. 재료 및 방법: 시편들은 4가지의 서로 다른 두께로 제작되었으며, 일정하게 제작하고자 CAD/CAM 시스템을 이용하여 소결전 지르코니아 블록을 가공한 후 소결하였다. 가공된 시편들은 두께에 따라 Group 1 (0.5 mm), Group 2 (0.8 mm), Group 3 (1.0 mm), Group 4 (1.2 mm)의 4가지 그룹으로 분류되었다. 임플란트 시스템은 외부연결형(US, Osstem, Pussan, Korea) 을 이용하였다. 지대주 시편들은 시멘트 유지형 지대주를 복제하여 제작되었다. 크라운은 1.5 mm 의 두께로 CAD/CAM을 이용하여 제작되었다. 제작된 지대주 시편들을 임플란트에 고정시킨 후 레진시멘트(RelyXTM UniCem, 3M ESPE AG, Seefeld, Germany)를 이용하여 크라운을 합착하였다. 지르코니아 지대주의 파절을 측정하기 위해 만능시험기로 임플란트 장축에 30도의 각도로 힘을 가하였다. 결과: Group 1, Group 2, Group 3와 Group 4의 파절강도는 각각 $236.00{\pm}67.55N$, $599.00{\pm}15.80N$, $588.20{\pm}33.18N$, $97.83{\pm}98.13N$이었다. Group 1이 다른 그룹에 비해 통계학적으로 유의성 있게 낮은 강도를 보여주었다(independent Mann-Whitney U-test, P<.05). 나머지 Group 2, Group 3와 Group 4는 서로 통계학적으로 유의성을 보여주지 않았다(independent Mann-Whitney U-test, P>.05). 결론: 지르코니아 지대주는 파절에 저항하기 위해 적절한 두께를 필요로 한다. 이 실험의 결과로 판단할 때, 지르코니아 지대주가 전치부 임플란트에 적용되기 위해서는 0.8 mm 이상의 두께를 가져야 된다고 추천된다.

• 대한치과보철학회지
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• 제62권2호
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• pp.157-164
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• 2024

진단, 수술, 인상, 보철물 제작 등 임플란트 치료 전 과정에서 디지털 기술이 활용되고 있다. 본 증례에서는 디지털 수술 가이드를 이용하여 합병증 없이 상악동 거상술을 시행하고, 계획된 위치에 임플란트를 식립하였다. 골유착을 위한 치유 기간 이후, CAD-CAM(Computer-aided design/Computer-aided Manufacturing)으로 맞춤형 지대주 및 임시 보철물을 제작하여 장착하고, 환자의 적응도와 교합을 평가하였다. 임시 보철물상에서 교합 변화가 관찰되어, 광중합형 컴포지트 레진으로 수리하였다. 최종 보철물 제작 시, 지대주의 수직 침하, 임시 보철물의 형태와 적응된 교합 관계를 반영하기 위해, 이중 스캔과 지대주 수준의 디지털 인상을 채득하였다. 치은 압배 없이 치은 연하 변연을 인기하기 위해, CAD-CAM 소프트웨어상에서 라이브러리화된 지대주 데이터를 중첩하고, 지르코니아 최종보철물 제작하여 장착하였다. 구치부 임플란트 수복 시, 디지털 시스템을 이용하여 전통적인 방법에서 겪는 어려움을 줄이고, 수술부터 보철물 제작까지 효율적인 치료 과정과 안정적이고 예지성 있는 결과를 얻어 보고하는 바이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제50권1호
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• pp.67-73
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• 2012

최근 디지털 인상채득 시스템이 개발되면서 이를 기존의 CAD/CAM 시스템과 접목한 인레이, 온레이, 크라운이나 간단한 계속가공의치 등의 고정성 보철물의 제작이 활발히 소개되고 있다. 그러나 임플란트 보철에서는 주로 기존의 아날로그식 인상채득 후 이를 스캔하여 제작하는 방법이 사용되어 왔으나, 구강 내 디지털 스캔한 데이터를 이용하여 나사형 보철물을 제작하는 술식은 아직 활발히 이루어지지 않았다. 이에 본 증례보고에서는 6명의 환자를 대상으로 구강 내 스캐너인 iTero를 사용하여 디지털 스캔을시행한후그중다섯명은맞춤형지대주와 시멘트 합착 후 나사형 임플란트 보철물(screw-retained implant prosthesis after cementation, or SCRP)을 제작하였고, 임상적으로 기능과 심미적인 측면으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제10권4호
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• pp.300-307
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• 2018

PURPOSE. To investigate the fatigue and fracture resistance of computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) ceramic molar crowns on dental implants and human teeth. MATERIALS AND METHODS. Molar crowns (n=48; n=8/group) were fabricated of a lithium-disilicate-strengthened lithium aluminosilicate glass ceramic (N). Surfaces were polished (P) or glazed (G). Crowns were tested on human teeth (T) and implant-abutment analogues (I) simulating a chairside (C, crown bonded to abutment) or labside (L, screw channel) procedure for implant groups. Polished/glazed lithium disilicate (E) crowns (n=16) served as reference. Combined thermal cycling and mechanical loading (TC: $3000{\times}5^{\circ}C/3000{\times}55^{\circ}C$; ML: $1.2{\time}10^6$ cycles, 50 N) with antagonistic human molars (groups T) and steatite spheres (groups I) was performed under a chewing simulator. TCML crowns were then analyzed for failures (optical microscopy, SEM) and fracture force was determined. Data were statistically analyzed (Kolmogorow-Smirnov, one-way-ANOVA, post-hoc Bonferroni, ${\alpha}=.05$). RESULTS. All crowns survived TCML and showed small traces of wear. In human teeth groups, fracture forces of N crowns varied between $1214{\pm}293N$ (NPT) and $1324{\pm}498N$ (NGT), differing significantly ($P{\leq}.003$) from the polished reference EPT ($2044{\pm}302N$). Fracture forces in implant groups varied between $934{\pm}154N$ (NGI_L) and $1782{\pm}153N$ (NPI_C), providing higher values for the respective chairside crowns. Differences between polishing and glazing were not significant ($P{\geq}.066$) between crowns of identical materials and abutment support. CONCLUSION. Fracture resistance was influenced by the ceramic material, and partly by the tooth or implant situation and the clinical procedure (chairside/labside). Type of surface finish (polishing/glazing) had no significant influence. Clinical survival of the new glass ceramic may be comparable to lithium disilicate.

• 대한치과보철학회지
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• 제54권3호
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• pp.253-258
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• 2016

최근 CAD-CAM과 지르코니아를 이용한 보철물의 제작이 증가하고 있으며 구강스캐너의 발달로 임상 및 기공과정이 단순화되고 있다. 균열치 혹은 치아의 일부가 파절된 경우, 구강스캐너를 사용하여 치아 삭제 전에 치아의 형태를 미리 스캔하고, 추후 수복물 제작 시 중첩을 통해 단일체 지르코니아 전장관을 제작하면 원래 환자의 자연치 형태와 교합을 재현할 수 있다. 본 증례에서는 균열 및 파절된 치아에서 구강 스캐너, CAD-CAM 및 단일체 지르코니아 전장관을 사용하여 삭제 전 치아의 형태와 교합을 재현한 수복물을 제작하였으며, 교합조정을 최소화할 수 있었다. 또한 임상적으로 기능적이고 심미적인 결과를 얻을 수 있었다.

• 구강회복응용과학지
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• 제33권2호
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• pp.135-142
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• 2017

컴퓨터를 이용한 CAD/CAM milling 방식이 치과 분야에도 적용됨에 따라 보다 분석적이고 정밀한 보철물이 제작 가능하게 되었다. 특히, 국소의치의 지대치로 사용되는 서베이드 크라운을 제작하는데 있어 이러한 디지털 방식의 정밀함은 국소의치의 삽입철거로와 언더컷 등이 정확하게 부여될 수 있게 한다. 본 증례는 상악의 다수 치아 상실을 보이는 환자에서 CAD/CAM을 이용하여 전자 서베잉을 통해 적절한 삽입철거로를 부여하고 지르코니아 서베이드 크라운을 제작하였다. 국소의치의 적합도는 우수했으며, 장착 후 안정성과 착탈 시의 유지력 또한 임상에서 적용하는 데에 문제가 없었다.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제10권3호
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• pp.197-204
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• 2018

PURPOSE. To determine the extent of treatment traces, the roughness depth, and the quantity of titanium nitride (TiN) removed from the surface of CAD/CAM abutments after treatment with various instruments. MATERIALS AND METHODS. Twelve TiN coated CAD/CAM abutments were investigated for an in vitro study. In the test group (9), each abutment surface was subjected twice (150 g vs. 200 g pressure) to standardized treatment in a simulated prophylaxis measure with the following instruments: acrylic scaler, titanium curette, and ultrasonic scaler with steel tip. Three abutments were used as control group. Average surface roughness (Sa) and developed interfacial area ratio (Sdr) of treated and untreated surfaces were measured with a profilometer. The extent of treatment traces were analyzed by scanning electron microscopy. RESULTS. Manipulation with ultrasonic scalers resulted in a significant increase of average surface roughness (Sa, P<.05) and developed interfacial area ratio (Sdr, P<.018). Variable contact pressure did not yield any statistically significant difference on Sa-values for all instruments (P=.8). Ultrasonic treatment resulted in pronounced surface traces and partially detachment of the TiN coating. While titanium curettes caused predominantly moderate treatment traces, no traces or detectable substance removal has been determined after manipulation with acrylic curettes. CONCLUSION. Inappropriate instruments during regular plaque control may have an adverse effect on the integrity of the TiN coating of CAD/CAM abutments. To prevent defects and an increased surface roughness at the transmucosal zone of TiN abutments, only acrylic scaling instruments can be recommended for regular maintenance care.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제12권6호
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• pp.329-337
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• 2020

PURPOSE. To verify the influence of computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) implant-supported prostheses manufactured with cobalt-chromium (Co-Cr) and zirconia (Zr), and whether ceramic application, spark erosion, and simulation of masticatory cycles modify biomechanical parameters (marginal fit, screw-loosening torque, and strain) on the implant-supported system. MATERIALS AND METHODS. Ten full-arch fixed frameworks were manufactured by a CAD/CAM milling system with Co-Cr and Zr (n=5/group). The marginal fit between the abutment and frameworks was measured as stated by single-screw test. Screw-loosening torque evaluated screw stability, and strain analysis was explored on the implant-supported system. All analyses were performed at 3 distinct times: after framework manufacturing; after ceramic application in both materials' frameworks; and after the spark erosion in Co-Cr frameworks. Afterward, stability analysis was re-evaluated after 106 mechanical cycles (2 Hz/150-N) for both materials. Statistical analyses were performed by Kruskal-Wallis and Dunn tests (α=.05). RESULTS. No difference between the two materials was found for marginal fit, screwloosening torque, and strain after framework manufacturing (P>.05). Ceramic application did not affect the variables (P>.05). Spark erosion optimized marginal fit and strain medians for Co-Cr frameworks (P<.05). Screw-loosening torque was significantly reduced by masticatory simulation (P<.05) regardless of the framework materials. CONCLUSION. Co-Cr and Zr frameworks presented similar biomechanical behavior. Ceramic application had no effect on the biomechanical behavior of either material. Spark erosion was an effective technique to improve Co-Cr biomechanical behavior on the implant-supported system. Screw-loosening torque was reduced for both materials after masticatory simulation.

• 치위생과학회지
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• 제12권4호
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• pp.368-374
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• 2012

제한된 조건 하에서 수행된 본 연구에서 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 치과용 캐드캠을 이용하여 제작된 지르코니아 코어의 변연 및 내면 적합도보다 전통적인 방식을 이용하여 제작한 금속 코어가 모든 부위에서 우수하였다(p<.001). 2. 두 그룹 모두에서 적합도가 가장 미흡한 부분은 절단부였고, 축벽부가 가장 우수한 것으로 확인되었다. 본 연구 결과를 볼 때 아직까지는 치과용 캐드캠을 이용하여 보철물을 제작하는 것이 기존의 기공 방식을 이용하여 제작된 보철물의 적합도만큼 만족스럽지는 못하였으나 임상적 허용 범위 안에 존재하였다는 점에서 치과용 캐드캠은 임상적으로 사용이 가능한 것으로 판단된다. 앞으로 기계가 개선되고 가공 방식이 지금보다 발전한다면 기존의 기공 방식을 이용하여 제작되는 보철물의 완성도를 능가할 것으로 생각된다.