• 제목/요약/키워드: Breast radiation treatment

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Targeting of BUB1b Gene Expression in Sentinel Lymph Node Biopsies of Invasive Breast Cancer in Iranian Female Patients

  • Mansouri, Neda;Movafagh, Abolfazl;Sayad, Arezou;Pour, Atefeh Heidary;Taheri, Mohammad;Soleimani, Shahrzad;Mirzaei, Hamid Reza;Shargh, Shohreh Alizadeh;Azargashb, Eznollah;Bazmi, Haleh;Moradi, Hossein Allah;Zandnia, Fatemeh;Hashemi, Mehrdad;Massoudi, Nilofar;Mortazavi-Tabatabaei, SA
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제17권sup3호
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    • pp.317-321
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    • 2016
  • Detection of micrometastasis in sentinel lymph nodes (SLNs) is a very useful tool for appropriate assessment of the clinical stage of disease in breast cancer patients. Early identification of clinically relevant disease could lead to early treatment or staging approaches for breast cancer patient. Micrometastases in SLNs of women with invasive breast cancer are of great significance in this context. In this study we examined SLN biopsies considered to have small numbers of cancerous cells by real time RT-PCR. All of the samples underwent immunohistochemical staining for cytokeratin for confirmation of the presence or absence of micrometastases. BUB1b expression assay of selected patients with and without metastasis showed overexpression in the former, but not in normal breast and lymph node tissue. Our results may be taken into account in the discussion about the merits of routine use of molecular assessment in pathogenetic studies of SLNs.

유방암 수술 후 동일측 유착관절낭염에 대한 관절강내 주사 치료의 안전성 및 효과 (Safety and Effectiveness of Intra-articular Injection on the Ipsilateral Adhesive Capsulitis after Breast Cancer Surgery)

  • 조미경;김동민;김영모;양태웅;윤진아;이병주
    • Clinical Pain
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    • 제20권2호
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    • pp.99-104
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    • 2021
  • Objective: To confirm the safety of Intra-articular (IA) injection on the ipsilateral adhesive capsulitis (AC) after breast cancer surgery. Methods: Between January 2017 and May 2020, we retrospectively studied 29 patients after breast cancer surgery who underwent IA injection in the glenohumeral joint for AC in aseptic procedure. Results: There were no side effects or complications such as lymphedema or cellulitis in the patients. There was a significant improvement in pain score and range of motion (ROM) at the 1st, 3rd, and 6th months visits compared to the baseline (p<0.05). The presence or absence of axillary lymph node dissection and radiation therapy had no significant difference in improvement of ROM. But, in rotator cuff syndrome (RCS) group, there was a significant difference in improvement of shoulder IR in patients without RCS. Conclusion: IA Injection on the ipsilateral AC after breast cancer surgery was safe and even effective to improve pain and shoulder ROM. Ipsilateral IA injection can be a good treatment for breast cancer surgery patients suffering from AC.

Risk Reducing Surgery in Carriers with Double Heterozygosity for BRCA1 and BRCA2 Mutations

  • Hong, Woo-Sung;Kim, Ku-Sang;Jung, Yong-Sik;Kang, Seok-Yun;Kang, Doo-Kyoung;Kim, Tae-Hee;Yim, Hyunee;Chun, Mi-Son;Park, Myong-Chul;Chang, Suk-Joon
    • Journal of Genetic Medicine
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    • 제9권1호
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    • pp.25-30
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    • 2012
  • Among the treatment options for BRCA mutation carriers, risk reducing surgery is the most effective. However, this procedure has been rarely performed in Korea. Interestingly, our case showed double heterozygosity for BRCA1 and BRCA2 mutations. The patient was diagnosed with left renal cancer and left breast cancer at 45-years-of-age, 4 years before risk reducing surgery. The patient received left radical nephrectomy and left partial mastectomy with axillary lymph node dissection. After pretest counseling, the patient underwent genetic testing that identified BRCA1 and BRCA2 mutations. After post-test counseling, the patient decided on intensive surveillance. At 49-years-of-age, the patient was newly diagnosed with contralateral breast cancer. Treatment options were discussed once again. We performed bilateral total mastectomy with immediate reconstruction and prophylactic bilateral salpingo-oophorectomy after multidisciplinary discussion. The patient has been satisfied with the results of surgery. We think this procedure is a recommendable treatment option for BRCA mutation carriers.

부분유방 방사선조사 시 저자기장이 선량분포에 미치는 영향 (Effect of Low Magnetic Field on Dose Distribution in the Partial-Breast Irradiation)

  • 김정인;박소연;이양훈;신경환;우홍균;박종민
    • 한국의학물리학회지:의학물리
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    • 제26권4호
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    • pp.208-214
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    • 2015
  • 이 연구 목적은 부분유방 방사선조사 시 저자기장이 선량분포에 주는 영향을 조사하는 것이다. 11명의 초기 유방암 환자들이 뷰레이 시스템에서 38.5 Gy를 10회의 부분유방 방사선 조사 방법으로 치료를 받았다. 모든 치료계획은 저자기장이 있을 때와 없을 때의 선량분포를 각각 계산하고, 각 구조물에 대하여 선량과 용적의 차이값을 평가하였다. 치료계획용적에 대해서는 평균선량, 최소, 최대 선량 그리고 처방선량의 최소한 90%, 95%, 107%를 조사받는 용적을 각각 분석에 포함하였다. 정상조직장기 중 치료와 동일한 방향 폐는 평균선량, 20 Gy를 받는 용적을 평가하고, 반대방향의 폐는 평균선량만 평가하였다. 심장은 평균선량, 최대선량과 20 Gy를 받는 용적을 각각 평가하였다. 내 외각 껍질구조에 대해서는 평균선량, 최소, 최대 선량을 각각 평가하였다. 치료계획용적의 경우 저자기장에 의한 선량 분포의 영향은 최대 2%의 용적 변화, 4 Gy 선량 변화 차이를 보였다. 정상조직 장기에 대해서는 자기장에 의한 선량 분포의 영향은 발견되지 않았다. 내 외각 껍질구조에서 두 선량분포 계산에서 평균값의 차이는 작지만 평균선량의 차이가 유효하게 나타났다. 최소 선량 분석에서는 내 외각 껍질구조에서 차이가 없었다. 자기장에 의한 선량 분포의 영향은 외각 껍질구조에서 최대선량 값 분석에서 $5.0{\pm}10.5Gy$으로 나타났다. Co-60 빔을 이용한 세기조절 방사선치료계획의 부분유방 방사선조사 치료에서 0.35 T 저자기장에 의한 선량 분포 영향은 인체 내부에서는 크게 발견되지 않았다. 다만 인체 외부에서 선량 증가가 관찰되었고, 이는 치료시스템 헤드에서 발생되는 이차전자와 인체 표면 부근에서 산란된 이차전자가 자기장의 방향으로 이동하면서 선량 분포를 형성하고 있다.

전이성 폐암의 외과적 치료 (Surgical Treatment of Metastatic Lung Cancer)

  • 조성래
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제25권9호
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    • pp.948-954
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    • 1992
  • In spite of recent progress in anticancer chemotherapy, the survival of patients with metastases to the lung treated nonsurgically has been extremely poor. So we adopted more aggressive surgical approaches for the treatment of patients with pulmonary metastases since 1985. We experienced 22 operations of metastatic lung cancer in 19 patients in the department of Thoracic & Cardiovascular Surgery in Kosin Medical College since 1985, so we reviewed the results of treatment retrospectively. The results were as follows: 1. The primary organs of metastatic lung cancer were 4 cases in each of the breast, uterus, and extremities, 3 cases in the rectum, 2 cases in the kidney, 1 case in each of the pelvis and liver, and the pathological findings were 13 cases in carcinoma and 6 cases in sarcoma. 2. The treatments for primary lesions were 15 cases of the operations with anticancer chemotherapy or radiation therapy, 2 cases of choriocarcinoma with anticancer chemotherapy only, 1 cases of uterine cervical carcinoma with chemo-radiation therapy, and 1 case of pelvic synovia sarcoma with intra-arterial anticancer chemotherapy. 3. Disease free intrerval were as follows: 7 cases were in 2 years to 4 years, 4 cases were in 1 year to 2 years, and 5 cases were beyond one year, of them one case was discovered primary lesion and metastatic lung tumor concomittently. 3 cases were above 4 years, of them one case of breast cancer were above 13 years especially. 4. The sites of metastatic lung cancer was 15 lesions in the right lung, and 9 lesions in the left lung, And the lobar sites were 10 lesions in the upper lobe, 2 lesions in the middle lobe, and 12 lesions in the lower lobe. 5. The operative methods of metastatic lung cancer were 7 case of partial resection of lung, 12 cases of pulmonary lobectomy, 1 case of pneumonectomy and 1 case of dissection of mediastinal lymph node. 6. The postoperative complications were 1 case of mild respiratory insufficency, 1 cases of pyothorax, and 1 case of urethral stricture. 7. Postoperative adjuvant therapy were as follows: No adjuvant therapy were 4 cases, anti-cancer chemotherapy were 8 cases, radiation therapy was 1 case, and combined with chemo k radiation therapy were 8 cases. 8. The results of long term follow-up were as follows: The 5 patients were died at 2 months, 22 months, 24 months, 32 months, and 49 months postoperatively, so mean survival period was 32 months postoperatively excluding one patient who was died at 2 months postoperatively. And 14 patients are aliving, of them 3 patients are living in recurred state, and the other 11 patients are living without any evidence of recurrence.

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유암수술후 방사선치료시 $^{60}Co\;\gamma$선과 전자선 조사야 접합부 선량분포에 관한 연구 (A Study on Dobe Distribution at the Junction of $^{60}CO\;\gamma-Ray$ and Elecron Beam in Postoperative Radiotherapy of Breast Cancer)

  • 강위생;허승재;하성환
    • Radiation Oncology Journal
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    • 제2권1호
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    • pp.149-153
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    • 1984
  • Postoperative radiotherapy of breast cancer makes it possible to reduce loco-regional recurrence of breast cancer. The treatment technique, which can reduce the low-dose region at the junction and lung, is required. To produce proper dose distribution of internal mammary chain and chest wall, authors tried to find the method to expose $^{60}Co\;\gamma-ray$ on internal mammary region and 7MeV electron on chest wall. Exposure time of $^{60}Co\;\gamma$ and monitor unit of 9MeV were selected so that dose of $^{60}Co$ at 4cm depth was the same as that of 7Mev electron at $80\%$ dose depth. The position and direction of electron beam were changed for $^{60}Co$ beam: $0^{\circ},\;5^{\circ}$ for 0cm seperation; $0^{\circ},\;5^{\circ},\;10^{\circ}$ for 0.5cm seperation; $5^{\circ},\;10^{\circ},\;15^{\circ}$ for 1cm seperation. The results are as followings. 1. When the seperation of two fields was increased, dose on the axis of $^{60}Co$ beam was increased and dose at the junction region decreased while the volume of lung to be exposed to high dose and hot spot size were irregularly changed. 2. The dose distribution in the target volume of internal mammary and chest wall was most ideal when the seperation of two fields was $0\~0.5cm$ and the direction of electron beam was parallel to $^{60}Co$ beam.

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Double Tilt Angle Board (DTAB)의 자체 제작에 관한 유용성 평가 (The Evaluation of Usefulness of the Manufactured DTAB (Double Tilt Angle Board) System)

  • 이정진;장인기;김완선
    • 대한방사선치료학회지
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    • 제18권1호
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    • pp.43-51
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    • 2006
  • 목 적: 본원에서는 자체 제작한 double tilt angle 방식의 board를 이용하여 비교적 table set-up에 어려움을 가진 다양한 형태의 환자를 대상으로 치료에 적용하여 유용성을 평가해 보았다. 대상 및 방법: Double tilt angle board(DTAB) 제작은 Breast board를 이용해 누운 상태에서 몸전체에 각도를 주도록 하고, 상업용 두부고정용구(Head tilt board)와 동일 방식의 Head tilt board를 10 mm 두께의 아크릴을 이용해 축소 제작하여 환자 경부에 한 번 더 각도를 줄 수 있게 이중 tilt 방식으로, 일자형과 U-자형 Aqua-plast 모두 사용할 수 있는 구조이며, 일정 간격의 Hole & Holder를 제작해 환자의 신장에 제한 없이 사용할 수 있게 하였다. 이러한 자체 제작한 보드를 SVC 환자 3명, Pacemaker 환자 2명 및 8명의 기관절제술을 시행한 환자와 같이 호흡의 불안정, 목과 가슴의 심한 압박감과 통증으로 인해 Table에 제대로 눕지 못하여(Set-up이 어려워) 치료를 시행하기 어려웠던 13명의 환자들을 대상으로 모의 치료하고 치료 시 10회의 반복적인 L-gram 촬영의 오차범위로 재현성을 평가해 보았다. 결 과: SVC 환자 1명, Pacemaker 환자 2명 및 4명의 기관절제술을 시행한 환자와 같은 호흡불안정한 총 13명의 환자를 대상으로 Simulation 해본 결과 SVC($40{\sim}56$), Pacemaker($30{\sim}68$), 기관 절제술($25{\sim}45$) 각각의 적정한 tilt angle을 이용한 환자 Set-up이 가능하였고 L-gram을 이용한 오차범위 측정결과에서도 5 mm 이내의 범위를 나타냄으로써 일반적인 원발성 종양환자와 동일한 치료 결과를 보였다. 결 론: 치료목적에 부합하는 새로운 double tilt 형태의 Board를 제작하여 불안정한 호흡과 기도유지의 어려움으로 인해 Table에 눕지 못하는 다양한 환자들을 대상으로 사용한 결과 용이한 환자 Set-up이 가능해져 목적하는 치료 계획과 치료를 시행할 수 있었다는 데 큰 의의를 두며, 앞으로 이러한 적응증을 가진 환자의 치료에 있어서 오는 시간적, 심리적인 부담감을 최소화할 것이며, 구형의 Board만을 재활용해 제작함으로써 커다란 비용절감의 경제적 효과를 보았다.

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보존적 유방절제 환자의 방사선치료 시 종속조사면 병합방법에 따른 반대편 유방의 표면선량평가 (Evaluation of Contralateral Breast Surface Dose in FIF (Field In Field) Tangential Irradiation Technique for Patients Undergone Breast Conservative Surgery)

  • 박병문;방동완;배용기;이정우;김유현
    • 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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    • 제31권4호
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    • pp.401-406
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    • 2008
  • 목적 : 종속조사면 병합 치료방법(FIF : Field In Field)을 이용한 유방절선조사 시 반대편 유방의 표면선량을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : FIF치료방법 이용 시 반대편 유방에 흡수되는 표면선량을 평가하고자 동일한 기하학적 조건과 처방선량을 기반으로 열린조사면(Open), 금속쐐기(MW : Metal Wedge), 동적쐐기(EDW : Enhanced Dynamic Wedge)를 이용한 조사방법과 비교하였다. 3차원 치료계획장치를 이용하여 선량분포 최적화를 수행하였으며 계산 결과의 정확도를 검증하기 위해 인체 팬톰과 모스펫 측정기를 사용하여 측정을 수행하였다. 동측 유방 입사면 가장자리로부터 반대편 유방 쪽으로 2, 4, 6, 8, 10cm 지점을 선정하여 각각 표면(0cm : 가피)과 0.5cm(진피) 깊이에서 선량을 측정하였으며, 0.5cm 깊이 선량측정을 위해서 0.5cm 볼루스를 사용하였다. 선량분포의 계산은 불균질 물질을 보정(modified Batho method)하여 0.25cm 격자 해상도로 수행하였다. 결과 : 치료계획장치에서 각 지점의 평균표면선량은 금속쐐기의 경우 표면 및 0.5cm 깊이에서 $19.6{\sim}36.9%$, $33.2{\sim}138.2%$ 증가했고, 동적쐐기는 $1.0{\sim}7.9%$, $1.6{\sim}37.4%$까지 증가하였다. FIF는 $-18.4{\sim}0.7%$, $-8.1{\sim}4.7%$까지 선량이 변화하였다. MOSFET을 이용하여 측정한 경우는 금속쐐기는 표면 및 0.5cm 깊이의 경우 $11.1{\sim}71%$, $22.9{\sim}161.2%$ 증가했고, 동적쐐기는 $4.1{\sim}15.5%$, $8.2{\sim}37.9%$ 선량이 증가했다. FIF는 표면에서 $-15.7{\sim}-4.9%$로 선량이 오히려 감소했으며, 0.5cm 깊이에서의 선량도 $-10.5{\sim}3.6%$로 나타났다. 치료계획장치의 계산값과 실측값을 비교한 결과, 유사한 경향을 보였으나 치료계획장치의 경우 피부선량이 실제측정값보다 다소 과소평가되고 있음을 알 수 있었다. 결론 : 본 실험을 통해 FIF치료방법의 경우 기존 치료방법(MW, EDW)에 비해 치료표적에 최적화 된 선량 분포를 만들어 내면서도 반대편 유방의 피부에 불필요한 산란선량을 최소화하는 치료방법임을 알 수 있었다.

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보존적 유방 절제술과 근치적 방사선치료가 초기 유방암의 치료 성적에 미치는 효과 (Conservative Surgery and Definitive Radiotherapy in Early Breast Cancer)

  • 신세원;홍정숙;김명세;이영도;김성규;이수정
    • Journal of Yeungnam Medical Science
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    • 제10권2호
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    • pp.380-387
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    • 1993
  • 초기 유방암의 일차적인 치료법으로 시행한 보존적 유방절제술과 근치적인 방사선 치료의 효과를 확인하기 위하여 1988년 3월 1일부터 1992년 8월 31일까지 영남대학교 의과대학 부속병원에서 침윤성 유방암으로 확진되어 치료를 시행한 환자중 진료기록이 충실하고 최근까지 추적이 가능하였던 28명을 대상으로 임상적특징, 치료방법, 치료방법에 따른 치료성적, 치료와 연관된 부작용, 치료 후 미용상 만족도를 분석하여 아래의 결과를 얻었다. 평균 연령은 43.5세(중앙값)이었으며, 폐경기 이전이 17명, 폐경기 이후가 11명이었고, 임상적 병기는 I기가 12명, II기가 16명이었다. 수술은 단순 절제가 17명, 광범위 절제가 4명, 유선 1/4절제가 7명이었으며 대상환자 모두에서 액와 임파선 절제를 시행한 결과 7명에서 임파선 전이를 보였다. 치료법은 15명에서 방사선 치료, 항암제 투여 및 내분비 요법을 시행하였으며, 치료 방법에 따른 치료 성적의 차이는 없었다. 일반적으로 수술후 2-3주에 시행된 방사선 치료는 원발 병소의 상태에 따라 다양하게 시행되었으며 원발 병소는 55-65Gy, 지역 임파선부위는 45-50Gy를 조사하였다. 방사선 치료와 연관된 부작용의 발생은 병합요법시 현저히 증가하여 18명중 5명이었으나 방사선 치료만 시행된 경우는 10명중 1명이었다. 치료 완료후 27개월간 추적 조사한 결과 유방이나 지역 임파선 부위의 재발 및 원격 전이는 없었으며 미용상 28명중 26명에서 우수한 성적을 보였다. 그러나 전체 대상 환자가 적고 추적 기간이 한정된 관계로 추후 더 많은 환자를 대상으로 장기간의 추적 조사가 필요하리라 사료된다.

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Clinical Outcome in Gamma Knife Radiosurgery for Metastatic Brain Tumors from the Primary Breast Cancer : Prognostic Factors in Local Treatment Failure and Survival

  • Choi, Seung Won;Kwon, Do Hoon;Kim, Chang Jin
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제54권4호
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    • pp.329-335
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    • 2013
  • Objective : Brain metastases in primary breast cancer patients are considerable sources of morbidity and mortality. Gamma knife radiosurgery (GKRS) has gained popularity as an up-front therapy in treating such metastases over traditional radiation therapy due to better neurocognitive function preservation. The aim of this study was to clarify the prognostic factors for local tumor control and survival in radiosurgery for brain metastases from primary breast cancer. Methods : From March 2001 to May 2011, 124 women with metastatic brain lesions originating from a primary breast cancer underwent GKRS at a tertiary medical center in Seoul, Korea. All patients had radiosurgery as a primary treatment or salvage therapy. We retrospectively reviewed their clinical outcomes and radiological responses. The end point of this study was the date of patient's death or the last follow-up examination. Results : In total, 106 patients (268 lesions) were available for follow-up imaging. The median follow-up time was 7.5 months. The mean treated tumor volume at the time of GKRS was 6273 $mm^3$ (range, 4.5-27745 mm3) and the median dose delivered to the tumor margin was 22 Gy (range, 20-25 Gy). Local recurrence was assessed in 86 patients (216 lesions) and found to have occurred in 36 patients (83 lesions, 38.6%) with a median time of 6 months (range, 4-16 months). A treated tumor volume >5000 $mm^3$ was significantly correlated with poor local tumor control through a multivariate analysis (hazard risk=7.091, p=0.01). Overall survival was 79.9%, 48.3%, and 15.3% at 6, 12, and 24 months, respectively. The median overall survival was 11 months after GKRS (range, 6 days-113 months). Multivariate analysis showed that the pre-GKRS Karnofsky performance status, leptomeningeal seeding prior to initial GKRS, and multiple metastatic lesions were significant prognostic factors for reduced overall survival (hazard risk=1.94, p=0.001, hazard risk=7.13, p<0.001, and hazard risk=1.46, p=0.046, respectively). Conclusion : GKRS has shown to be an effective and safe treatment modality for treating brain metastases of primary breast cancer. Most metastatic brain lesions initially respond to GKRS, though, many patients have further CNS progression in subsequent periods. Patients with poor Karnofsky performance status and multiple metastatic lesions are at risk of CNS progression and poor survival, and a more frequent and strict surveillance protocol is suggested in such high-risk groups.