• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제17권3호
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• pp.937-938
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• 2016

Stereotactic body radiation therapy (SBRT) appears an effective and safe treatment modality for spinal bone metastasis, which can enhance local control and improve quality of life. Life expectation, predicted fracture risk, localization, quality, size and number of metastasis and presence or absence of nerve compression seem to be important factors in decision-making for treatment. Further studies are needed to identify subsets of patient which will most benefit from treatment.

• Journal of Digestive Cancer Research
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• 제4권1호
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• pp.39-42
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• 2016

A 67-year-old male was admitted due to abdominal pain. Abdominal CT scan performed in a local clinic showed about 2 cm sized pancreatic tail mass with extensive liver and multiple regional lymph node metastasis. Histology of liver biopsy revealed poorly differentiated adenocarcinoma. He underwent chemotherapy with gemcitabine and erlotinib for 5 cycles followed by 8 cycles of second line chemotherapy with 5-fluorouracil and cisplatin. At 12 months after diagnosis, follow-up abdominal CT scan revealed marked reduction of tumor mass in the liver and pancreas with small residual tumor. After one month of last chemotherapy, he complained radiating pain along left leg. Blood chemistry revealed isolated elevation of alkaline phosphatase (ALP) and multiple bone metastasis were demonstrated in bone scan. Palliative radiation therapy to pelvic bone was performed for the relief of bone pain. The prognosis of advanced pancreatic cancer is extremely poor. We report late occurrence of multiple bone metastasis in a patient with well controlled advanced pancreatic cancer with chemotherapy.

• Radiation Oncology Journal
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• 제31권4호
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• pp.267-272
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• 2013

Although significant advances in the treatment of intrahepatic lesions, it is reported that the prognosis for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) who have extrahepatic metastasis remains poor. We report a patient with lung, liver, brain, bone and subcutaneous metastasis from HCC who has survived more than 7 years maintaining relatively good performance status as a result of repeated therapies. A 55-year-old male patient with HCC underwent right lobectomy of the liver and cholecystectomy in September 2006. He received wedge resection for lung metastasis twice (July 2009, January 2011) and Gamma Knife stereotactic radiosurgery for brain metastasis (April 2011). Over the last 3 years, he has developed metastasis in subcutaneous tissues, muscle, and bone with pain. He has undergone 7 courses of radiotherapies for subcutaneous tissues, muscle, and bone metastasis and been prescribed sorafenib and he is still capable of all self-care.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제14권3호
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• pp.164-172
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• 2014

Purpose: To evaluate the incidence, clinicopathological characteristics, treatment outcomes, prognostic factors, and survival of gastric cancer patients with bone metastases. Materials and Methods: Of 4,617 gastric cancer patients who were treated between 2001 and 2013, 176 patients with bone metastases were analyzed. Results: The incidence of bone metastasis was 3.8%. The most common histopathological subtype was adenocarcinoma (79%) with poor differentiation (60.8%). The median interval from the diagnosis to bone metastasis was 11 months. The median survival time after bone metastasis was 5.4 months. Factors that were associated with longer median survival times included the following: isolated bone metastasis (P=0.004), well-differentiated tumors (P=0.002), palliative chemotherapy (P=0.003), zoledronic acid treatment (P<0.001), no smoking history (P=0.007), and no metastatic gastric cancer at the time of diagnosis (P=0.01). On the other hand, high levels of lactate dehydrogenase (LDH) (hazard ratio [HR]: 1.86; P=0.015), carcinoembryonic antigen (CEA) (HR: 2.04; P=0.002), and carbohydrate antigen (CA) 19-9 (HR: 2.94; P<0.001) were associated with shorter survival times. In multivariate analysis, receiving zoledronic acid (P<0.001) and performance status (P=0.013) were independent prognostic factors. Conclusions: Smoking history, poor performance status, poorly differentiated adenocarcinoma, and high levels of LDH, CEA, and CA 19-9 were shown to be poor prognostic factors, while receiving chemotherapy and zoledronic acid were associated with prolonged survival in gastric cancer patients with bone metastases.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권9호
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• pp.659-663
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• 2002

이 논문은 비소세포폐암으로 새로이 진단 받은 환자에서 수술 전 병기판정에 통상적으로 골 스캔의 유용성에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: 서울대병원에서 2000년 1월부터 12월까지 비소세포 폐암으로 진단 받은 환자 258명을 대상으로 하였다. 수술 전 병기는 과반수에서(132명) 수술이 불가능할 정도로 진행된 상태였다. 골 원격전이의 임상 평가 항목으로 증상, alkaline phosphatase, calcium 등을 채택하였고 모든 환자의 골 스캔 결과를 검토하여, 각각의 민감도, 특이도, 음성 예측률, 양성 예측률을 산출하였다. 최종적인 골 전이의 판단은 일반 X-lay나 MRI 또는 골 생검을 기준으로 하였다. 골 전이만 없다면 수술이 가능한 (“potentially operable”)환자 126명의 임상 경과를 따로 분석하여 수술 대상 환자에서 골 전이에 대한 임상 평가의 중요성을 검토하였다. 결과: 골 전이에 대한 골 스캔의 민감도는 96%, 특이도는 75% 양성 예측률은 44%, 음성 예측률은 99%였고, 골 스캔에 대한 임상 평가의 민감도, 특이도, 양성 예측률, 음성 예측률은 각각 54%, 73%, 54%, 72%였다. 골 전이에 대한 임상 평가의 경우는 80%, 70%, 38%, 94%였다. 골 전이만 배제하면 수술이 가능하였던 “potentially operable”군 환자 126명에서 골 전이에 대한 임상 평가의 음성 예측률은 99%였다. 결론: 폐암 진단 당시 병기 결정에 있어서, 골 전이에 대한 철저한 임상 평가가 필수적이다. 특히 골 전이 외에 다른 수술 불가능 요인이 없는 환자군에서 임상 평가 결과 특이사항이 없을 경우 골 전이의 확률이 매우 낮아, 통상적인 골 스캔 없이도 근치적 수술을 고려할 수 있음을 확인하였다. 그러나 임상 평가 결과 양성인 경우에는 약 30% 이상의 환자에서 골 전이가 발견되므로 골 전이를 발견하기 위한 골 스캔은 물론 다른 여러 가지 진단법을 적극적으로 검토해야 한다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권1호
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• pp.72-78
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• 1993

연구배경 : 원발성 폐암의 전이 병소 발견은 병변 자체와 위험한 합병증을 예방하기 위한 치료 계획의 수립에 중요하다. 원발성 폐암은 임파절, 부신, 뇌, 간장, 뼈로 잘 전이되며 뼈중에서는 주로 두개골, 척추, 늑골 그리고 장골 등을 침범한다. 편평상피암에서의 골전이는 다른 폐암에 비하여 비교적 낮은 빈도로 알려져 있으며 특히 원위부 족지골에의 전이는 매우 드물다. 방법 : 저자등은 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 우측 제 5 원위부 족지골에만 전이 병소가 발견된 폐암 1 예를 경험하였다. 결과 : 처음 편평상피암의 진단시에 T4N3MO의 상태였으며 세 번째 항암제 투여시 처음으로 원격 전이가 제 5 원위부 족지골에 국한되어 발견되었다. 단순 골사진과 전신 골 주사검사상 우측 제 5 원위부 족지골의 국소적 이상 소견이 관찰되었으며 제 5 족지의 절단 조직검사에서 폐의 편평상피암이 전이된 병변임을 병리조직학적으로 확인할 수 있었다. 결론 : 본 증례의 특징은 뼈중에서도 통상적으로 전이가 잘되는 두개골, 철추, 늑골이나 장골이외에 제 5 원위부 족지골에 처음 전이가 된 것이다. 따라서 원발성 폐암 환자에서 이학적 검사상 국소적인 염증같은 이상 소견이 발견되면 가능성은 비록 적더라도 전이성 병변을 의심해 보는 것이 필요하리라고 생각된다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제17권9호
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• pp.4335-4340
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• 2016

Background: Bone metastasis is a single condition but presents with various patterns and severities. Skeletal-related events (SREs) deteriorate overall performance status and reduce quality of life. However, guidelines for early detection and management are limited. This study includes a survey of the prevalence of bone metastasis in cases with common cancers in Thailand as well as a focus on survival patterns and SREs. Materials and Methods: A retrospective cohort analysis was conducted using a database of the Chiang Mai Cancer Registry and the Musculoskeletal Tumor Registry of the OLARN Center, Chiang Mai University. The prevalence of bone metastasis from each type of primary cancer was noted and time-to-event analysis was performed to estimate cancer survival rates after bone metastasis. Results: There were 29,447 cases of the ten most common cancers in Thailand, accounting for 82.2% of the entire cancer registry entries during the study period. Among those cases, there were 2,263 with bone metastases, accounting for 7.68% of entries. Bone metastasis from lung, liver, breast, cervix and prostate are common in the Thai population, accounting for 83.4% of all positive cases. The median survival time of all was 6 months. Of the bone metastases, 48.9% required therapeutic intervention, including treatment of spinal cord and nerve root compression, pathological fractures, and bone pain. Conclusions: The frequency of the top five types of bone metastasis in Thailand were different from the frequencies in other countries, but corresponded to the relative prevalence of the cancers in Thailand and osteophilic properties of each cancer. The results of this study support the establishment of country specific guidelines for primary cancer identification with skeletal lesions of unknown origin. In addition, further clinical studies of the top five bone metastases should be performed to develop guidelines for optimal patient management during palliative care.

• 응용통계연구
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• 제1권2호
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• pp.45-60
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• 1987

癌 환자에서 癌의 骨髓轉移 여부를 판정하는 것은 임상적으로 매우 중요하다. 癌의 骨髓轉移에 대한 說明變數 을 찾기 위하여 癌의 骨髓轉移가 있는 ？ 60 例와 公水轉移가 없는 환자 41 例를 대상으로 로지스틱 回歸分析을 시도하였다. 上記 資料는 1977년 1월부터 1985년 12월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병원의 기록을 後向的으로(retrospectively) 조사하여 수집되었다. 가장 적합도가 높은 로지스틱 回歸分析의 說明變數를 기초로 하여 임상적으로 적용이 편리한 癌의 骨髓轉移에 대한 判定基準을 構成하였고, 이러한 判定基準의 銳敏度(sensitivity)와 特異度(specificity)도 계산되었다.

• 핵의학기술
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• 제27권1호
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• pp.7-8
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• 2023

A 50-year-old female patient referred by the department of breast and thyroid surgery was recommended for orthopedic surgery because lesion like herniation pit was found in the left proximal femur in bone mineral densitometry (BMD). She was later diagnosed with bone metastasis on biopsy in orthopedic surgery. Pelvic X-ray and Lt thigh MRI were performed . Intra-medually nail was operated later. The BMD is a diagnostic method that determines the results by numerical values, so it is inevitable to neglect to observe the bone shape, but as shown in the above case, the examiner's observation of changes in bone shape can return to beneficial treatment for patients.

• 대한골관절종양학회지
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• 제1권1호
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• pp.38-44
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• 1995

1988년부터 1993년까지 최근 6년간 고신의료원에서 전이성 골종양으로 진단받고 치료받았던 환자중 조직학적으로 확진되었던 417명의 환자를 대상으로 후향적 조사를 통하여 연령별, 성별, 골전이 부위별 분포와 원발성 암에 따른 전이의 양상을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 골전이를 가장 잘 일으키는 원발성 암은 폐암(29.5%), 위암(15.3%), 유방암(11.3%), 자궁경부암(5.3%), 간암(4.8%)등의 순이었으며, 원발 부위 미상의 전이성 골종양은 7.7%였다. 2. 연령 분포는 40대 이후에서 발생한 경우가 85.3%로 대부분을 차지하였으며, 평균 연령은 54.8세였다. 남자의 경우 50대(39.4%), 60대(27.5%), 40대(14.3%)의 순이었으며, 여자의 경우는 50대(31.9%), 40대(21.7%), 60대(20.5%)의 순으로 발생하였다. 3. 골전이 부위별 분포는 척추(25.2%), 골반골(16.0%), 늑골(15.3%), 대퇴골(14.5%), 두개골(8.3%), 상완골(5.5%), 견갑골(5.1%)등의 순이었으며, 골전이의 분포 양상은 체간골이 75.8%로 가장 많았고, 그 다음으로 근위부의 장관골이 19.8%, 슬관절과 주관절 이하의 원위 골격계가 4.4%의 순으로 나타났다. 척추 중에서는 흉추(42.1%), 요추(39.1%), 경추(13.2%), 천추(5.6%)의 순으로 나타났다. 4. 골전이 부위별 분포는 원발성 암의 종류에 관계없이 다발성 전이(73.1%)가 단발성 전이(26.9%) 보다 많았다. 5. 원발성 종양에 따른 분포 양상은 폐암의 경우 연령 분포는 50대, 60대, 40대의 순이었고, 남녀비는 2.3 : 1이었으며, 골전이는 척추, 골반, 대퇴골의 순으로 발생하였다. 위암의 경우 연령 분포는 50대, 60대, 40대의 순이었고, 골전이 부위는 척추, 대퇴골, 골반의 순이었다. 유방암의 경우 연령 분포는 40대, 50대, 30대의 순이었고, 골전이 부위는 척추, 늑골, 골반의 순이었다. 6. 원발 부위 미상의 전이성 골종양의 경우는 60대가 가장 많았으며, 30대부터 70대까지 분포되어 있었다. 골전이 부위는 척추, 대퇴골, 골반골, 늑골, 견갑골의 순이었으며, 조직학적으로는 선암, 편평세포암이 많았다.