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주의력결핍 과잉행동장애 환아 보호자의 삶의 질과 관련요인 (Quality of Life and Related Factors in Caregivers of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Patients)

  • 정종현;홍승철;한진희;이성필
    • 정신신체의학
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    • 제13권2호
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    • pp.102-111
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    • 2005
  • 목적: 질병이 환자에 끼치는 주관적인 영향을 반영하고, 환자의 전반적인 경과와 예후를 나타내는 지표로써 삶의 질 개념이 널리 사용되고 있다. 이때 질병은 환자 자신뿐만 아니라 가족들의 삶에도 상당한 영향을 미치게 되고, 특히 아동이 질병에 이환 되었을 경우 이러한 영향은 더욱 커지리라고 생각된다. 이에 주의력결핍 과잉 행동장애 환아의 보호자를 대상으로 삶의 질의 정도를 알아보고, 삶의 질에 영향을 주는 다른 요인은 무엇인지를 알아보고자 하였다. 방법: DSM-IV 진단기준에 의해 주의력결핍 과잉행동장애로 진단된 아동 38명의 보호자를 대상으로 하였고, 나이와 성별을 맞춘 정상아동 16명의 보호자를 건강대조군으로 하였다. 환아 보호자군과 건강대조군에 대하여 자체 제작한 사회인구학적인 변인에 대한 설문지, 한국판 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도(WHOQOL-BREF)를 사용하여 각각 변인의 차이를 비교하였다. 결과: 1) 한국판 WHOQOL-BREF 척도에서 전체 삶의 질 총점과 전반적인 삶의 질, 척도내의 4개의 영역인 신체적 건강 영역, 심리적 영역, 사회적 관계 영역, 환경영역에서 환아 보호자군과 대조군에서 의미 있는 차이는 없었으나, 신체적 건강 영역의 하부척도인 일상생활수행능력 척도$(3.0{\pm}0.7\;vs.\;3.6{\pm}0.7)(p=0.008)$와 심리적 영역에 해당되는 자존감척도$(2.8{\pm}0.7\;vs.\;3.3{\pm}0.7)(p=0.049)$에서 유의하게 감소되어 있었다. 2) 전체 삶의 질 총점은 교육년수가 길수록 높았다(r=0.437, p=0.007). 3) 신체적 건강 영역 (영역 1)은 교육년수가 길수록 높은 점수를 보였고(r=0.370, p=0.024), 하부 척도 중에서는 수면과 휴식 척도가 교육연수와 양의 상관관계를 보였다(r=0.429, p=0.008). 4) 심리적 영역(영역 2)과 관련 있는 요인은 없었으나, 하부 척도인 긍정적사고 척도는 교육년수가 길수록 점수가 높았으며 (r=0.346, p=0.036), 자존감 척도(r=-0.337, p=0.039)와 사고 학습 기억능력 척도(r=-.341, p=0.036)는 보호자의 나이가 많을수록 점수가 낮았다. 5) 사회적 관계 영역(영역 3)과 관련 있는 요인은 없었으나, 하부척도 중 성적활동 척도는 교육년수가 길수록 높은 점수를 보이고 있었다(r=0.344, p=0.037). 6) 환경 영역(영역 4)은 교육년수가 길수록 점수가 높았지만(r=0.482, p=0.003), 환아의 나이가 많을수록 낮은 삶의 질 수준을 보고하였다(r=0.328, p=0.044). 한편 하부 척도 중에서는 신체적 안전 척도(r=-0.414, p=0.010), 거주환경 척도(r=-0.429, p=0.007), 새로운 정보나 기술의 취득 척도(r=-0.382, p=0.018), 의료서비스 및 사회보장서비스 척도(r=-0.351, p=0.031)가 환아의 나이와 음의 상관관계를 보였으며, 신체적 안전척도는 보호자의 나이가 많을수록 삶의 질이 낮음을 보고하였다(r=-403, p=0.012). 한편, 새로운 정보나 기술의 취득척도(r=0.406, p=0.013), 여가활동 척도(r=0.464, p=0.004), 교통 척도(r=0.363, p=0.027)은 교육연수가 길수록 높은 점수를 보고하였다. 결론: 주의력결핍 과잉행동장애 환아의 보호자가 느끼는 주관적인 삶의 질은 건강대조군에 비해 나쁘지 않았다. 그러나 환아의 나이가 많을수록, 보호자의 교육연수가 낮을수록 스스로 느끼는 삶의 질의정도가 낮았으므로 이에 대한 관심이 필요할 것이다.

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유방암 수술환자의 디스트레스 및 연관인자 : 단면연구 (Distress and Associated Factors in Patients with Breast Cancer Surgery : A Cross-Sectional Study)

  • 이상신;임효덕;우정민
    • 정신신체의학
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    • 제26권2호
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    • pp.77-85
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    • 2018
  • 연구목적 유방암 환자가 치료 초기에 경험하는 디스트레스는 유방암 생존기까지 지속되는 만성 디스트레스의 위험요소로 알려져 있다. 본 연구는 유방암 첫 치료로써 수술을 받은 환자를 대상으로 디스트레스 온도계(distress thermometer, DT)를 이용하여 디스트레스의 정도와 이와 연관된 인자를 조사하는 것이다. 방 법 2013년 4월 1일부터 2017년 3월 31일 사이에 경북대학교병원에서 유방암 첫 치료로써 수술을 받고 일주일 이내에 있는 환자를 대상으로 하였다. DT로 디스트레스의 정도를 측정하였고 한국판 세계보건기구 삶의 질척도 단축형(Korean version of the World Health Oganization Quality of Life Scale Abbreviated Version, WHOQOL-BREF)으로 삶의 질을 측정하였다. 그 외 기본 인구학적 자료, 암 및 암 치료 관련 자료를 수집하였다. DT 점수 4점 이상인 대상자를 디스트레스 군으로 분류하였다. 디스트레군과 연관된 인자를 알기 위하여 디스트레스군과 비-디스트레스 군 사이의 변수 차이를 단변수 분석(univariable analysis) 하였다. 로지스틱 회귀분석을 시행하여 디스트레스 군을 예측할 수 있는 인자를 조사하였다. 결 과 대상자는 총 307명이었다. 이 중에서 DT에 응답하지 않은 39명, WHOQOL-BREF에서 6개 항목 이상 답을 하지 않아서 채점을 할 수 없었던 4명을 제외한 264명이 분석 대상자였다. 65.5%(n=173)가 디스트레스 군으로 분류되었다. 단변수 분석(univariable analysis)에서 디스트레스 군이 비-디스트레스 군과 비교하여 더 젊었으며(p=0.045), 배우자와 동거하지 않는 경우가 더 많았다(p=0.032). 삶의 질 영역에서 디스트레스 군이 전반적 삶의 질(p=0.009), 전반적 건강상태(p=0.005), 신체건강영역 p<0.001), 심리건강영역(p=0.002)에서 더 나쁜 삶의 질을 보였다. 로지스틱 회귀분석에서 60세 이상의 환자에 비하여 40-49세의 환자가 디스트레스에 이환 될 확률이 약 3배 높았고[OR=2.992, 95% confidence intervals (CI) 1.241-7.215], WHOQOL-BREF영역 중 신체건강영역이 디스트레스를 예측할 수 있는 인자로 나타났다(OR=0.777, 95% CI 0.692-0.873). 결 론 유방암 수술 치료 초기단계에서부터 상당한 수의 환자가 유의한 수준의 디스트레스를 경험하고 있다. 특히 생산성이 왕성한 삶의 주기에 있는 40대의 환자가 60대 이상의 환자에 비하여 수술 후 일주일 이내에 겪는 심리적 고통이 심할 가능성이 높다. 이러한 환자들에게서 수술 초기부터 신체적 삶의 질과 연관된 영역(예 : 통증, 불면, 피로 등)에 대해 평가하고 개입하는 것이 디스트레스 수준을 경감시킬 가능성이 있다.

Intracellular CD154 Expression Reflects Antigen-specific $CD8^+\;T$ Cells but Shows Less Sensitivity than Intracellular Cytokine and MHC Tetramer Staining

  • Han, Young-Woo;Aleyas, Abi G.;George, Junu A.;Yoon, Hyun-A;Lee, John-Hwa;Kim, Byung-Sam;Eo, Seong-Kug
    • Journal of Microbiology and Biotechnology
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    • 제17권12호
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    • pp.1955-1964
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    • 2007
  • A recent report showed that analysis of CD154 expression in the presence of the secretion inhibitor Brefeldin A (Bref A) could be used to assess the entire repertoire of antigen-specific $CD4^+\;T$ helper cells. However, the capacity of intracellular CD154 expression to identify antigen-specific $CD8^+\;T$ cells has yet to be investigated. In this study, we compared the ability of intracellular CD154 expression to assess antigen-specific $CD8^+\;T$ cells with that of accepted standard assays, namely intracellular cytokine IFN-${\gamma}$ staining (ICS) and MHC class I tetramer staining. The detection of intracellular CD154 molecules in the presence of Bref A reflected the kinetic trend of antigen-specific $CD8^+\;T$ cell number, but unfortunately showed less sensitivity than ICS and tetramer staining. However, ICS levels peaked and saturated 8 h after antigenic stimulation in the presence of Bref A and then declined, whereas intracellular CD154 expression peaked by 8 h and maintained the saturated level up to 24 h post-stimulation. Moreover, intracellular CD154 expression in antigen-specific $CD8^+\;T$ cells developed in the absence of $CD4^+\;T$ cells changed little, whereas the number of IFN-${\gamma}$-producing $CD8^+\;T$ cells decreased abruptly. These results suggest that intracellular CD154 could aid the assessment of antigen-specific $CD8^+\;T$ cells, but does not have as much ability to identify heterogeneous $CD4^+\;T$ helper cells. Therefore, the combined analytical techniques of ICS and tetramer staining together with intracellular CD154 assays may be able to provide useful information on the accurate phenotype and functionality of antigen-specific $CD8^+\;T$ cells.

장기요양시설 노인의 삶의 질에 관련된 요인 (Factors related to Quality of Life in the Elderly People in Long-term Care Center)

  • 신민우;안권숙;조영채
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제18권6호
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    • pp.524-537
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    • 2017
  • 본 연구는 장기요양시설 노인의 삶의 질에 관련된 요인을 알아보기 위하여 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위특성, 구강건강영향지수(OHIP-14), 신체적 기능(ADL, IADL) 및 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)과 삶의 질(WHOQOL-BREF)과의 관련성을 분석하였다. 조사대상은 장기요양인정자로 판정받은 장기요양시설급여노인 602명으로 하였으며, 2016년 5월 1일부터 6월 30일까지의 기간 동안에 구조화된 설문지를 이용한 직접 면접조사와 구강검사를 실시하였다. 연구결과, 조사대상자의 삶의 질은 남성보다 여성에서, 생활비조달을 본인이 하는 경우보다 자녀가 조달하거나 정부의 보조를 받는다는 군에서, 요양기간이 길수록, 비음주군보다 음주군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 주관적인 건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서, 1일 칫솔질 횟수가 적을수록, 구강건조증이 없다는 군보다 있다는 군에서, 구강건강영향지수(OHIP-14)가 낮을수록, 신체적 기능(ADL, IADL)이 낮을수록, 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)이 낮을수록 유의하게 낮았다. 특히 삶의 질은 다른 요인보다 건강관련행위특성과 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)에 의해 더 큰 영향을 받고 있는 것으로 나타났다. 따라서 장기요양시설 노인의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 바람직한 건강관련행위를 비롯하여 우울 및 인지기능장해를 예방하기 위한 노력이 필요할 것으로 생각된다.

도시 노숙자의 삶의 질 예측요인 (Factors Contributing to the Quality of Life of the Urban Homeless)

  • 윤경아;노병일
    • 한국사회복지학
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    • 제57권1호
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    • pp.219-243
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    • 2005
  • 본 연구에서는 한국판 세계보건기구 삶의 질 척도 단축형(WHOQOL-BREF)을 사용하여 우리 사회의 대표적 빈곤층인 노숙자들이 자신의 삶의 질을 어떻게 평가하며, 또 이들의 삶의 질에 어떤 요인들이 영향을 미치는가를 살펴보았다. 연구의 대상은 20세 이상 된 185명의 노숙자이며, 조사기간은 2003년 9월 18일부터 27일까지 10일간이었다. 연구결과, 노숙자의 삶의 질이 낮다는 것이 실증적으로 확인되었다. 또한 삶의 질 하위영역별로 예측요인이 다소 다르긴 하지만, 이들의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 연령, 공공부조 수급, 인지된 건강상태, 음주, 알코올중독, 거주형태, 타인의 인정이 중요하게 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로, 노숙자의 삶의 질 향상을 위하여 주거최우선정책이 필요함을 강조하였고, 알코올중독 문제와 노숙자에 대한 사회적 편견 해소를 위한 대책방안에 대해서도 논의하였다.

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학령기 경직성 뇌성마비 아동 부모의 삶의 질과 아동의 삶의 질 및 기능과 일상생활활동 수행 수준의 관련성 (Relationship Among Parents' Quality of Life, Functional Level, Performance in the Activities of Daily Living, and the Quality of Life in School-aged Children With Spastic Cerebral Palsy)

  • 이예슬;오덕원
    • 한국전문물리치료학회지
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    • 제24권1호
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    • pp.51-60
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    • 2017
  • Background: In cerebral palsy (CP), parents' quality of life and rearing attitude are considered possible factors that influence patients' quality of life, function level, and performance in daily activities. Despite these facts, little attention has been given to demonstrate a relation between these factors. Objects: This study aimed to demonstrate the relationship between parents' quality of life, functional level, and performance in daily activities, the quality of life of school-aged children with spastic CP. Methods: This study included 24 parents of school-aged children with spastic CP. The KIDSCREEN-52 and World Health Organization quality of life (WHOQOL)-BREF questionnaires (including physical, psychological, social, and environmental domains) were used as research tools to assess the quality-of-life profiles of the children with spastic CP and those of their parents, respectively. In addition, the function levels and performance in daily activities of the children with CP were assessed by using the gross motor function measure (GMFM) and modified Barthel index (MBI). Correlation and multiple regression analyses were performed to clarify the determinants of the quality of life of the children with CP. Results: The KIDSCREEN-52 score correlated with the total score (r=.735, p<.01) and all domains of the WHOQOL-BREF questionnaire (physical: r=.542, p<.01; psychological: r=.690, p<.01; social: r=.568, p<.01; and environmental: r=.783, p<.01). In addition, significant correlation was found between the KIDSCREEN-52 and MBI scores (r=.411, p<.05), and between the MBI and GMFM scores (r=.427, p<.05). After controlling for age, gender, paralytic type, GMFM, and MBI, the WHOQOL-BREF score ($R^2=.621$), particularly in the environmental domain ($R^2=.699$), remained independently related to the quality of life of the children. Conclusion: These findings suggest that the quality of life of school-aged children with spastic CP can be influenced by the quality of life of their parents. This study provides useful information for future studies to investigate the quality of life of children with CP.

척수손상 환자를 위한 병원기반 사회복귀지원 프로그램의 개발 및 효과 (The Effects and Development of a Hospital Based Community Reintegration Support Program for Patients with Spinal Cord Injury)

  • 호승희;유소연;김예순;방문석;이범석;김동아;김은주;김현경
    • 재활복지공학회논문지
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    • 제9권2호
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    • pp.89-103
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    • 2015
  • 본 연구는 척수손상 환자를 대상으로 병원기반 사회복귀 지원프로그램을 개발하고, 프로그램 시행 전 후를 비교 분석함으로써 프로그램의 효과성을 평가하고자 하였다. 재활병원에 입원해 있는 25명의 척수손상 환자를 대상으로 2~3개월 동안 일주일에 2번 평균 6.1개의 프로그램을 실시하였다. 프로그램 시행 전, 후 COPM, HADS, AD-R, WHOQOL-BREF를 통해 작업 수행도 및 만족도, 불안과 우울, 장애수용, 삶의 질을 비교하였으며, 퇴원 시 CIQ로 지역사회통합 수준과 퇴원 후의 사회복귀여부를 측정하였다. 자료분석은 기술통계와 대응표본 t검정(paired t-test)을 실시하였다. 연구결과 병원기반 사회복귀 지원프로그램 실시 후 작업 수행도 및 만족도, 장애수용, 삶의 질에 향상을 보였다(p<0.05). 또한 퇴원 후 25명의 척수손상 환자 중에서 10명이 가정, 학업, 직업으로 복귀하였다. 이를 통해 병원기반 사회복귀 지원프로그램이 척수손상 환자들이 퇴원 후 그들이 속한 지역사회로 돌아가는데 효과적임을 알 수 있었다. 척수손상 환자들이 가정과 사회로의 빠른 복귀를 위해서는 사회복귀를 위한 다양한 프로그램 개발과 더불어 체계적인 사회복귀 연계시스템이 이루어져야 할 것으로 사료된다.

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한국어판 폐경 특이형 삶의 질 측정도구의 신뢰도와 타당도 검증 (Validity and Reliability of the Korean Version of the Menopause-Specific Quality of Life)

  • 박진희;배선형;정영미
    • 대한간호학회지
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    • 제50권3호
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    • pp.487-500
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    • 2020
  • Purpose: This study aimed to evaluate the validity and reliability of the Korean version of Menopause-Specific Quality of Life (MENQOL). Methods: The MENQOL was translated into Korean according to algorithm of linguistic validation process. A total of 308 menopausal women were recruited and assessed using the Korean version of MENQOL (MENQOL-K), the World Health Organization Quality of Life Brief Version (WHOQOL-BREF), and Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D-K). In estimating reliability, internal consistency reliability coefficients were calculated. Validity was evaluated through criterion validity and construct validity with confirmatory factor analyses using SPSS 23.0 and AMOS 25.0 software. Results: In item analyses, the "increased facial hair" symptom was excluded because of the low contribution of MENQOL-K. The confirmatory factor analysis supported good fit and reliable scores for MENQOL-K model, and the four-factor structure was validated (χ2=553.28, p<.001, NC=1.84, RMSEA=.05, AGIF=.85, AIC=765.28). The MENQOL-K consists of 28 items in 4 domains, including vasomotor (3 items), psychosocial (7 items), physical (15 items), and sexual subscales (3 items). There was an acceptable criterion validity with moderately significant correlation between MENQOL-K and WHOQOL-BREF. The Cronbach's α for the 4 subsacles ranged from .80 to .93. Conclusion: The MENQOL-K is a valid and reliable scale to measure condition-specific quality of life for perimenopausal and postmenopausal women. It can be used to assess the impact of menopausal symptoms on the quality of life of Korean women in clinical trials.

안면신경마비의 발생과 사회경제적인 요인과의 관계 (A Study on the Relationship of Incidence of Facial Palsy with Socioeconomic Factors)

  • 정달림;김지훈;이승덕;홍승욱
    • Journal of Acupuncture Research
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    • 제28권1호
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    • pp.117-124
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    • 2011
  • Objectives : Bell's palsy is the most common acute facial paralysis but its causes still unclear. At present, one of the most widely accepted cause is viral infections, and generally socioeconomic factors influence the viral infections. The purpose of this study is to investigate the relationship of incidence of facial palsy with socioeconomic factors. Methods : Seventeen patients with a acute facial palsy, who volunteered and completed all of the assessment measures participated. Using data on 17 participants, we examined the independent contribution of education, income, and occupation to a risk factor of severe facial palsy. Severity of global facial impairment was assessed by the facial disability index (FDI), the house-brackmann facial nerve grading system, WHO quality of life - bref (WHOQOL-BREF) and visual analogue scale (VAS) about discomfort of life. Results : There was no correlation between severity of facial palsy and gender, marriage, education, or occupation. Age greater than 60 years (p<0.05), and low monthly income(p<0.05), poor self-rated health was associated with greater severity of idiopathic facial paralysis. Conclusions : The number of subjects with facial palsy in our study (n-17) was small, and therefore generalization to larger patient populations might be unwarranted. But according to the outcome, we suggest that socioeconomic factors, especially low monthly income influence severity of bell's palsy.

폐기물 소각시설 최적가용기법 (BAT) 기준서의 이해와 개선방향 (Understanding and Improvement of Best Available Techniques for Waste Incineration Facility)

  • 신수정;박재홍;박상아;이대균;김대곤
    • 한국대기환경학회지
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    • 제33권6호
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    • pp.533-543
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    • 2017
  • As the public interest in environmental issues increased, the "Act On The Integrated Control Of Pollutant-Discharging Facility" was enacted. Through the integrated environmental pollution prevention act in which 19 industries with large environmental impacts are sequentially applied, pollutants can be managed in a medium-integrated manner and integrated permission of the business unit is possible and BAT can be applied to enable a scientific and proactive environmental management system. In order to facilitate the implementation of integrated environmental pollution prevention act with these advantages, the BAT BREF should be published, modified and revised every 5 years considering the level of scientific development. This study reviewed the issues to be considered in applying BAT and the types of BAT and focused on presenting improvements and development direction when revising and supplementing the standards in the future based on these contents. For this purpose, when revising the standards, it will be necessary to reflect on the domestic situation, to expand the TWG(Technical Working Group) of small-scale workplace experts, and to exchange opinions with business places that have similar processes for each waste type through a systematic total inspection. In addition to these methods, by establishing a resident participation system through information disclosure, it is expected to be used as a guideline for environmental management of business places not subject to integrated permission of less than 3 types as well as those subject to integrated permission.