• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제52권3호
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• pp.267-269
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• 2012

Traumatic brachial plexus injuries can be devastating, causing partial to total denervation of the muscles of the upper extremities. Surgical reconstruction can restore motor and/or sensory function following nerve injuries. Direct nerve-to-nerve transfers can provide a closer nerve source to the target muscle, thereby enhancing the quality and rate of recovery. Restoration of elbow flexion is the primary goal for patients with brachial plexus injuries. A 4-year-old right-hand-dominant male sustained a fracture of the left scapula in a car accident. He was treated conservatively. After the accident, he presented with motor weakness of the left upper extremity. Shoulder abduction was grade 3 and elbow flexor was grade 0. Hand function was intact. Nerve conduction studies and an electromyogram were performed, which revealed left lateral and posterior cord brachial plexopathy with axonotmesis. He was admitted to Rehabilitation Medicine and treated. However, marked neurological dysfunction in the left upper extremity was still observed. Six months after trauma, under general anesthesia with the patient in the supine position, the brachial plexus was explored through infraclavicular and supraclavicular incisions. Each terminal branch was confirmed by electrophysiology. Avulsion of the C5 roots and absence of usable stump proximally were confirmed intraoperatively. Under a microscope, neurotization from the musculocutaneous nerve to two medial pectoral nerves was performed with nylon 8-0. Physical treatment and electrostimulation started 2 weeks postoperatively. At a 3-month postoperative visit, evidence of reinnervation of the elbow flexors was observed. At his last follow-up, 2 years following trauma, the patient had recovered Medical Research Council (MRC) grade 4+ elbow flexors. We propose that neurotization from medial pectoral nerves to musculocutaneous nerve can be used successfully to restore elbow flexion in patients with brachial plexus injuries.

• 대한관절경학회지
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• 제13권3호
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• pp.254-258
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• 2009

경골 과간 융기부 골절은 슬관절의 뒤틀림, 과도한 굴곡 및 신전, 내반 및 외반 손상으로 인한 견열 골절의 형태로 발생을 하며 정확한 해부학적 정복이 이루어지지 않을 경우 슬관절의 불안정성과 관절 운동 제한을 초래할 수 있다. 최근 관절경을 이용한 정복과 다양한 고정 방법이 시행되고 있으며, 저자들은 이 중 견인 봉합술을 시행함에 있어서 도관 나사못을 이용한 터널을 만들어 기존에 시행되어지던 술기에 비해 보다 쉽고 편리하게 내고정을 얻을 수 있었으며, 이에 수술방법의 소개와 증례를 보고하고자 한다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제50권3호
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• pp.123-133
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• 2024

Dentoalveolar (DA) trauma, which can involve tooth, alveolar bone, and surrounding soft tissues, is a significant dentofacial emergency. In emergency settings, physicians might lack comprehensive knowledge of timely procedures, causing delays for specialist referral. This systematic review assesses the literature on isolated DA fractures, emphasizing intervention timing and splinting techniques and duration in both children and adults. This systematic review adhered to PRISMA guidelines and involved a thorough search across PubMed, Google Scholar, Semantic Scholar, and the Cochrane Library from January 1980 to December 2022. Inclusion and exclusion criteria guided study selection, with data extraction and analysis centered on demographics, etiology, injury site, diagnostics, treatment timelines, and outcomes in pediatric (2-12 years) and adult (>12 years) populations. This review analyzed 26 studies, categorized by age into pediatrics (2-12 years) and adults (>12 years). Falls were a common etiology, primarily affecting the anterior maxilla. Immediate management involved replantation, repositioning, and splinting within 24 hours (pediatric) or 48 hours (adult). Composite resin-bonded splints were common. Endodontic treatment was done within a timeframe of 3 days to 12 weeks for children and 2-12 weeks for adults. Tailored management based on patient age, tooth development stage, time elapsed, and resource availability is essential.

• 대한관절경학회지
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• 제5권2호
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• pp.124-130
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• 2001

목적 : 급성 족 관절 골절에서 족 관절경을 이용하여 관절내 잠재 손상의 관찰 및 발생을 예측하기 위한 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 50명의 전위가 심하지 않은 급성 족 관절 환자 50명을 대상으로 전향적인 방법으로, 족 관절경을 시행하여 관절내 각 부위에서의 잠재 손상의 종류를 조사하였으며, 족 관절 골절을 Lauge-Hansen, AO 및 골절의 해부학적 위치에 따라 분류하여 특정한 유형에서 잠재 손상의 빈도가 증가되는가를 관찰하였다. 결과 : 50례의 족 관절 골절 중 37례에서 잠재 손상이 관찰되었으며, 전위된 골편을 포함한 유리체가 25례에서 관찰되었고, 31례에서 다양한 종류의 연골 손상이 관찰되었다. 방사선 사진상 관찰되지 않는 잠재 골절이 3례에서, 전하 경비 인대의 경골 부착부에서의 견열 골편이 6례에서 각각 관찰되었다. 환자의 연령, 성별, 수상기전 및 족 관절 골절의 여러 유형과 잠재 손상 발생 빈도와의 연관성은 관찰되지 않았다(p>0.05). 결론 : 단순 족 관절 골절에서 다양한 종류의 잠재 손상이 관찰되었으며, 족 관절경은 잠재 손상의 관찰뿐만 아니라 그 치료에도 매우 유용한 방법으로 사료되었으나, 족 관절 골절에서 잠재 손상의 발생을 정확히 예측하기는 어려웠다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제12권4호
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• pp.380-389
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• 2012

이 연구는 수부손상의 발생요인과 진료양상을 분석함으로써 수부손상의 예방과 수부전문병원의 진료 효율성 제고를 위한 기초정보를 제공하기 위해 수행되었다. 분석을 위해 서울시 소재 S병원에 2008년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 최근 3년간 내원한 환자 중 수부손상 환자 총 2,461명의 환례를 전수 조사 하였다. 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 수부손상 환자의 인적특성군 별로 수부손상 발생의 시기, 장소, 원인별 빈도와 유의한 차이를 보였다. 남자가 여자에 비해, 노년기환자가 영유아기환자에 비해 재원기간은 긴 반면 일평균진료비는 낮았으며, 국민건강보험환자가 자동차보험과 산재보험환자에 비해 재원기간은 짧은 반면 일평균진료비는 높았다. 둘째, 수부손상 환자의 인적특성변수와 수부손상의 발생양상변수는 재원기간과 일평균진료비, 건당 평균진료비에 유의한 영향을 보였다. 수부손상환례의 재원기간이 건당진료비의 크기를 결정하는 요인이기 때문에 재원기간에 정(正)의 영향을 미치거나 재원기간에 유의한 차이가 있는 남성, 노년기, 산재보험환자의 기계 작업도구에 의한 환례, 절단 결출상의 환례, 그리고 이식술의 재원기간을 단축하는 방안이 치료 효율을 위해 긴요한 것으로 보인다. 이에 수부손상환례의 조속한 진단 치료로 재원기간 단축 등을 통해 수부전문병원의 진료효율성 제고방안을 다양한 차원에서 강구할 것을 제언한다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제37권1호
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• pp.20-27
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• 2024

Purpose: Severe abdominal injuries often require immediate clinical assessment and surgical intervention to prevent life-threatening complications. In Jeju Regional Trauma Center, we have instituted a protocol for emergency department (ED) laparotomy at the trauma bay. We investigated the mortality and time taken from admission to ED laparotomy. Methods: We reviewed the data recorded in our center's trauma database between January 2020 and December 2022 and identified patients who underwent laparotomy because of abdominal trauma. Laparotomies that were performed at the trauma bay or the ED were classified as ED laparotomy, whereas those performed in the operating room (OR) were referred to as OR laparotomy. In cases that required expeditious hemostasis, ED laparotomy was performed appropriately. Results: From January 2020 to December 2022, 105 trauma patients admitted to our hospital underwent emergency laparotomy. Of these patients, six (5.7%) underwent ED laparotomy. ED laparotomy was associated with a mortality rate of 66.7% (four of six patients), which was significantly higher than that of OR laparotomy (17.1%, 18 of 99 patients, P=0.006). All the patients who received ED laparotomy also underwent damage control laparotomy. The time between admission to the first laparotomy was significantly shorter in the ED laparotomy group (28.5 minutes; interquartile range [IQR], 14-59 minutes) when compared with the OR laparotomy group (104 minutes; IQR, 88-151 minutes; P<0.001). The two patients who survived after ED laparotomy had massive mesenteric bleeding, which was successfully ligated. The other four patients, who had liver laceration, kidney rupture, spleen injury, and pancreas avulsion, succumbed to the injuries. Conclusions: Although ED laparotomy was associated with a higher mortality rate, the time between admission and ED laparotomy was markedly shorter than for OR laparotomy. Notably, major mesenteric hemorrhages were effectively controlled through ED laparotomy.

• 대한소아치과학회지
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• 제34권1호
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• pp.36-42
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• 2007

외상성 손상 후 치아 탈구 시 치아를 저장하는 저장용액의 종류와 온도가 치주인대세포의 생존율에 어떠한 영향을 미치는지 연구하기 위하여 치주인대세포를 10% fetus bovine serum(FBS) 함유 ${\alpha}-minimal$ essential medium$({\alpha}-MEM)$에서 $37^{\circ}C$ 5% $CO_2$ 공기 혼합 배양기에서 배양하고 4 25, $37^{\circ}C$의 Hank's balanced salt solution(HBSS) 과 ${\alpha}-MEM$, 우유(S회사, P회사), tap water에 저장하고 60분이 지난 후 각 군에 대해 치주인대세포의 생존율을 측정하기 위하여 MTT assay를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. $4^{\circ}C$ 저장용액의 치주인대세포의 생존율은 ${\alpha}-MEM$과 P회사우유에서 가장 높았고 HBSS, S회사우유, tap water 순으로 낮았다. 2. $25^{\circ}C$ 저장용액의 치주인대세포의 생존율은 ${\alpha}-MEM$에서 가장 높았고 P회사우유, HBSS, S회사우유, tap water 순으로 낮았다. 3. $37^{\circ}C$ 저장용액의 치주인대세포의 생존율은 ${\alpha}-MEM$과 P회사우유, HBSS, S회사우유에서 높았고 tap water에서 가장 낮았다. 4. ${\alpha}-MEM$의 치주인대세포의 생존율은 $4^{\circ}C$에서 가장 높았고 $25^{\circ}C$와 $37^{\circ}C$순으로 낮았으며 HBSS에서는 $4^{\circ}C$에서 높았고 $25^{\circ}C$와 $37^{\circ}C$에서 낮았다. 5. S회사와 P회사우유에서 치주인대세포의 생존율은 $4^{\circ}C$와 $25^{\circ}C$에서 높았고 $37^{\circ}C$에서 낮았다. 이상의 결과를 종합해볼 때 외상으로 인해 치아가 탈구되었을 때 탈구된 치아의 저장용액으로 HBSS용액이 추천되고 있으나 이 연구에서 $4^{\circ}C$와 $25^{\circ}C$ 우유에서 치주인대세포의 생존율이 높았으므로 사고 현장에서 쉽게 구할 수 있고 치주인대세포의 생활력 보존에도 유리한 낮은 온도의 우유에 탈구된 치아를 보존하는 방법도 좋을 것으로 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권7호
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• pp.504-509
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• 2003

최근 들어 관상동맥 우회술에 장기 열림이 우수한 동맥 이식편이 주로 이용되고 있으나, 복재정맥도 부가되어 이용될 중요한 이식편으로 남아있다. 더욱이 정맥의 주위조직의 손상이 적으면 이식편으로서 장기 열림도 우수하다는 보고가 있다. 본 연구는 복재정맥의 수확방법 중 정맥 이식편의 손상을 줄이고 정맥 수확 부위의 수술창 합병증을 줄일 수 있는 방법을 찾고자 하였다. 대상 및 방법: 관상동맥 우회술시 이식편으로서 대 복재정맥을 사용했던 34예의 환자들에게 50개의 수확 부위를 선택하여 비교 관찰하였다. 25 정맥 이식편의 수확부위(제 1군)는 무릎 아래의 장딴지에 대복재정맥을 따라 긴 절개를 하고 정맥의 주위 조직을 깨끗이 박리하였으며, 10 수확부위(제 2군)는 무릎 위의 대퇴부에서 내시경을 이용하여 정맥 이식편을 수확하였다. 다른 15 수확부위(제 3군)는 대퇴부의 대 복재정맥을 따라 3개의 분리된 절개를 만들어 정맥의 주위 조직을 일부 포함하여 무딘 박리로 복재정맥을 박리하였다. 결과: 정맥 이식편의 수확시간은 내시경 방법에서 가장 길었고(44.7${\pm}$9.8분) 대퇴부위의 절개방법에서 가장 짧았다(24.2${\pm}$5.9분)(p＝0.000). 수확 시 이식편의 분지 손상은 내시경 수확방법에서 가장 많았다. 대퇴부에서 수확한 정맥 이식편은 이식편당 연속문합수가 1.72${\pm}$0.98개로 장딴지의 정맥 이식편(1.16${\pm}$0.37개)보다 더 많았다(p＝0.02). 가장 많은 수술창의 합병증으로는 입원 중 다리부종으로 제 1군이 20부위(80%)에서 발생하여 가장 많았고(p＝0.000) 수술창의 신경증상(저림)도 제 1군의 7부위(28%)에서 발생하여 제 1군이 다른 두 군보다 더 많은 합병증을 보였다(p＝0.013). 수술창합병증의 위험인자는 절개방법이었으며, 부위별 위험도는 무릎하방(장딴지)이 상방(대퇴부)보다 더 높았다. 결론: 정맥 이식편의 수확에 있어 대퇴부의 분리 절개방법은 내시경 방법이나 장딴지 부위의 절개 방법보다 더 빠르고 정맥의 손상이 더 적으며 창상의 합병증도 상대적으로 적어 정맥 이식편의 우수한 수확방법으로 생각된다.

• 한국임상수의학회지
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• 제30권6호
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• pp.499-502
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• 2013

목 부위에 교상을 입은 8살의 중성화된 수컷 푸들이 내원하였다. 신체 검사에서, 보행이 불가능하였고 심부통증이 있는 사지의 불완전 마비로 UML 증상을 보였다. 방사선과 CT 검사에서 경추 1번의 횡돌기의 골절, 경추 2번의 가시돌기의 골절이 관찰 되었다. 보존적 처지를 1주일 실시 하였으나 증상이 완화 되지 않아 수술적 교정이 선택되었다. 수술적 안정은, 배쪽으로 접근하여 나사, K-wires 와 bone cement를 이용하여 내원 7일차에 실시 되었다. 수술 후 4주 이후 혼자 설 수 있었으며, 6주 이후 보행이 가능하였다. 본 증례에서는 등쪽과 배쪽 부위 중쇠뼈 골절을 교정하기 위하여 배쪽 복합 고정을 실시하였으며, 좋은 예후를 보였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권10호
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• pp.730-735
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• 2002

횡격막은 횡격막 신경과 동측의 하 흉벽 늑간신경의 지배를 받는다. 상완신경총의 적출 손상을 가진 환자에서 신경총의 일부 신경의 신경이식술에 횡경막 신경의 신경 이식편이 종종 이용된다. 이와 같이 횡격막 신경이 신경이식편으로 사용된 환자에서 횡격막 신경의 탈신경으로 인하여 발생하는 횡격막의 위치 및 운동의 변화를 연구하였다. 대상 및 방법 : 어께의 둔상으로 상완신경총의 적출 손상 때문에 동측의 횡격막 신경으로 근피부신경에 신경이식술을 시행한 13예를 대상으로 하였다. 흉강경 수술방법으로 흉강 내 횡격막 신경을 박리하고 횡격막 바로 위에서 횡격막 신경을 절단하여 경부 절개창을 통해서 외부로 끌어낸 다음 피하 터널을 통해서 동측의 근피부신경에 이식하였다. 엑스선 투시검사와 흉부 엑스선 촬영으로 수술 전후의 횡격막 위치 및 운동 상태를 조사하였다. 결과 : 흉강경을 이용하여 횡격막 신경을 박리 절단하는데 기술적 어려움이나 경미한 합병증도 없었다. 횡격막 신경의 절단 직후에는 횡격막이 평균 1.7 늑간 정도 올라가 있었으나, 엑스선 투시검사에서 흡기시 횡격막의 역행성 운동은 보이지 않았다. 1.5개월 이후의 엑스선 검사에서 횡격막의 위치는 수술 전에 비해 유의한 차이 없을 정도(평균 0.9 늑간 차이; p＝NS로 복원되었다. 횡격막 신경의 절단으로 횡격막의 운동 범위는 탈신경 전에 비해 유의한 차이가 없었다. 결론 : 횡격막 신경의 차단으로 인한 탈신경 후 횡격막의 운동기능은 남아 있었으며 횡격막의 위치는 시간이 경과함에 따라 어느 정도 회복되는 현상을 보였다. 그러나 폐활량이 계속 감소된 소견은 횡격막의 흡기력이 완전히 회복되지 않았음을 추정할 수 있다.