Liver is generally known as an organ which is most commonly involved by the metastic tumors. According to the tendency of using fine needle aspiration in the diagnosis of hepatic tumors, the differentital diagnosis between hepatocellular carcinoma and metastatic carcinoma frequently has been a main issue in the poorly differentitated cases, especially to the pathologists of Korea, an endemic area of hepatocellular carcinoma. Until now the problem has been usually solved by the comparison of cytologic characteristics of their tumor cells but not by background cytologic features which rarely have been studied. We observed the background cytologic features helpful for the differential diagnosis through the analysis of 20 cases who had confirmed primary cancer and were diagnosed as metastatic carcinomas in the liver by fine needle aspiration cytology. Twenty cases included 9 adenocarcinomas, 7 spuamous cell carcinomas, 1 small cell carcinoma, 1 carcinoid, 1 adenoid cystic carcinoma, and 1 renal cell cacinoma. Analysis of background cytologic features revealed that 77% of adenocacinoma cases showed benign mesenchymal components and hepatocytes and spuamous cell carcinoma cases disclosed benign mesenchymal tissue (71%) and necrosis (57%), Remaining cases showed variable combinations of benign mesenchymal component, necrosis, hepatocytes, and bile duct epithelial cells. No case revealed atypical hepatocytic naked nuclei, a useful cytologic finding of hepatocellular carcinoma. In summary, the background cytologic features more commonly observed in metastatic carcinomas than in the hepatocellular carcinoma were benign mesenchymal components, hepatocytes, necrosis, and bile duct epithelium. The endothelial cells and hepatocytic naked nuclei, two relatively specific findings of hepatocellular carcinoma were not observed except for renal ceil carcinoma. Above background cytologic features are thought to be helpful for the differential diagnosis between the hepatocellular carcinoma and various metastatic carcinomas in the poorly differentiated cases.
Aspiration biopsy cytology is a convenient, easy and non-invasive method for diagnosis of tumors. The results and cytologic features of carcinoma in various organs have been reported frequently, however, those of soft tissue sarcoma are relatively rare to find. Here we describe fine needle aspiration cytologic features of various soft tissue sarcomas and discuss cytologic differential points. The material is 6 cases of soft tissue sarcoma that were confirmed by histologic examination. They are composed of 2 cases of dermatofibrosarcoma protuberans and one case of malignant fibrous histiocytoma, synovial sarcoma, alveolar soft pan sarcoma, and malignant schwannoma respectively.
The fine needle aspiration (FNA) cytologic findings in 16 cases of histologically confirmed thymoma are reported. The aspirates were obtained under fluoroscopic guidance. The cytologic diagnoses were inadequate sample in one case, thymoma in 12(75%), small cell carcinoma or thymoma in 1, benign mesenchymal tumor in 1, and germ cell tumor in one. The cytologic features were detailed according to the constituent epithelial cell type, and into 4 small of epithelial cells and lymphocytes. Fifteen cases were classified into 4 small epithelial cell type, 6 intermediate epithelial cell type, 1 large epithelial cell type, 1 large pleomorphic epithelial cell type, and 3 spindle-shaped epithelial ceil type. Cytologic differential diagnosis was discussed, and the important criteria for the cytologic diagnosis of thymoma were reviewed. This review leads us to think that nonoperative cytologic approaches in the diagnosis of the thymoma are possible, and that correct cytologic diagnosis of thymoma with FNAs can easily be made, if adequate samples are obtained However the invasiveness and histologic type could not be predicted by cytological features only. Knowing various cytologic and histologic features of thymoma will be helpful for the diagnosis of thymoma and the differential diagnosis of modiastinal tumors.
Anaplastic large cell lymphoma(ALCL) is an uncommon type of non-Hodgkin's lymphoma(NHL) populated with anaplastic, often bizarre cells that express CD30 (Ki-1) antigen. The unusual histologic and cytologic features may cause confusion with other neoplasms, such as poorly differentiated carcinoma, melanoma, Hodgkin's disease, or true histiocytic lymphoma. Although the cytologic features of ALCL have been well described, there are few reports about cytologic findings of the sarcomatold variant of ALCL. We experienced a case of fine needle aspiration(FNA) cytologic findings of ALCL which mimicks malignant fibrous histiocytoma. FNA cytology of chest wall mass in a 62-year-old female with a history of peripheral T-cell lymphoma(Lennert lymphoma) revealed a heterogeneous population of single cells and poorly cohesive cells with large, pleomorphic nuclei and spindle cells gathering around vascular structures within an inflammatory background. Additional features of the neoplastic cells were eccentric, multilobated nuclei with occasional 'wreath-like' configuration; abundant cytoplasm with vacuolization; and prominent nucleoli. The cytologic features suggested sarcoma, especially malignant fibrous histiocytoma. The diagnosis was made retrospectively with an aid of immunocytochemical staining.
Thirty cases of Kikuchi's lymphadenitis, diagnosed by fine needle aspiration cytology, were reviewed to determine the main cytologic features helpful in reaching a diagnosis. The patients(mean age 26.6 years, male: female = 1:3.8) presented with lymphadenopathy (cervical 24, submandibular 3, and axillary 1) with or without fever and local tenderness. Excisional biopsy was done for confirmation in 5 cases and the remaining 25 cases showed the similar cytologic and clinical features. In the aspiration smears of all cases, there was a heterogenous celluar mixture including frequent extracellular karyorrhectic nuclear debris, phagocytic histiocytes, plasmacytoid monocytes, and a variable number of polymorphous lymphocytes such as immunoblasts, activated large lymphocytes, and small mature lymphocytes. The characteristic cytologic features of Kikuchi's lymphadenitis were the following: (1) frequent extracelluar karyorrhectic nuclear debris in the background : (2) phagocytic histiocytes with eccentrically placed crescentic nuclei and abundant pale cytoplasm containing phagocytized karyorrhectic debris : (3) plasmacytoid monocytes, which were medium-sized cells with eccentrically placed round nuclei and amphophilic cytoplasm : (4) no neutrophilic background.
Giant cell tumor of the tendon sheath (GCTTS) is a slowly growing, benign soft tissue tumor. The tumors occur predominantly on the hands and feet. Although the clinical and histopathologic features are well-defined, only a few reports have described the cytologic appearance of this entity. A 26-year-old woman presented with a gradually developing circumscribed soft tissue mass near the proximal phalanx of her left little finger for one year. Imprint and fine needle aspiration (FNA) smears were obtained from the excisional biopsy specimen. The imprint smears were composed of predominantly singly dispersed bland mononuclear cells and several giant cells. The mononuclear cells were polygonal to round, and they showed a histiocyte-like appearance. Osteoclast-type multinucleated giant cells of various sizes were randomly scattered throughout the smears, and these cells contained 3 to 50 nuclei. Nuclear atypia and pleomorphism were absent in both the single and giant cells. Loose aggregates of hemosiderin-laden macrophages and binuclear stromal cells were also seen. The cytologic features of the FNA smears were similar with those of the imprint, Additionally, the FNA smears contained several clumps of densely collagenous stromal tissue that were seldom noted in previously reported cytologic material. The cytologic features were well-correlated with the concurrent histologic findings and the diagnosis of GCTTS was made. When the clinical and radiologic datas are integrated, the diagnosis of GCTTS can be strongly suggested, based on the pre-operative cytologic specimen.
Cytologic features of inflammatory pseudotumor of the lung have not been described frequently. We report fine needle aspiration cytologic(FNAC) finding of a case of inflammatory pseudotumor misdiagnosed as adenocarcinoma in a 63-year-old man. The FNAC displayed a mixture of histiocytes, myofibroblasts, pneumocytes, and plasma cells. Some histiocytes and myofibroblasts had large nuclei with irregular nuclear membrane and prominent nucleoli, which mislead the diagnosis on adenocarcinoma on FNAC. The heterogeneous cell population is the unique cytologic features of inflammatory pseudotumor, which are helpful to distinguish it from other circumscribed benign and malignant lesions. Familiarity with these features is essential to avoid misdiagnosis and possible overtreatment.
A fine needle aspiration biopsy specimen of a retroperitoneal mass in a 26-year-old man who had had an orchiectomy for seminoma was submitted for cytologic evaluation. Cytologic features of the specimen included uniform neoplastic cells found singly or in groups of several cells intermingled with lymphocytes in a characteristic foamy, lacelike background. These cells varied from 10 to 20 m in diameter. The nuclei were round to ovoid with fine or reticular chromatin and one or more prominent nucleoli. The poorly defined cytoplasm stained pale-blue or blue with cytoplasmic vacuoles. The cytologic appearance was consistent with seminoma. Documented reports of the cytological appearance of seminoma are rare. The diagnosis of primary gonadal seminoma by fine needle aspiration biopsy is probably not indicated since the treatment of a primary gonadal tumor, regardless of its histogenesis, requires surgical resection. However, fine needle aspiration biopsy is extremely valuable in the diagnosis of extragonadal as well as metastic and recurrent seminoma.
Phyllodes tumor of the breast, especially malignant, is a rare tumor which has characteristic cytologic features. We recently experienced a case of fine needle aspiration cytology of malignant phyllodes tumor of the breast metastatic to the lung. The aspirate showed cellular smear with biphasic population of epithelial and stromal cells. Many individual large cells with round hyperchromatic nuclei were found in the necrotic background and stromal cell atypia was also present. Chondrosarcomatous fragments were also seen in cytologic specimens.
Fine needle aspiration biopsy cytology (FNA) is an important diagnostic tool in the management of thyroid nodule. Especially, papillary carcinoma of the thyroid has distinct morphologic features that allow a definite cytologic diagnosis with high degree of accuracy. We examined the characteristic cytologic features of 57 cases of papillary carcinoma of the thyroid, and their frequency and diagnostic significance were evaluated. The results obtained are summerized as follows; 1. In pattern of cellular arrangement, papillary structure with or without stroma is predominant feature (96%). 2. In individual cell morphology, grooved nuclei (95%), intranuclear cytoplasmic invagination (89%) and nuclear lobulation (74%) are most frequent and important cytologic findings. 3. Chromatin pattern is usually fine. Coarse chromatin is infrequent finding (37%). Nucleoli are inconspicuous. Cytoplasm us plump and distinctly eosinophilic. 4. Psammoma bodies are identified only in 4 cases (7%), but they are considered as helpful diagnostic features. 5. There are other associated findings including multinucleated giant cells (51%), macrophages (37%) and cystic degeneration (16%).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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