• Journal of Chest Surgery
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• 제37권10호
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• pp.845-855
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• 2004

배경: 흉벽을 침범한 pT3N0 비소세포폐암 환자에서 수술 후 방사선치료를 추가하는 것이 필요한지의 여부와 적절한 방사선치료의 조사영역에 관해서는 아직 정립된 이론이 없다. 본 연구에서는 흉벽침범 pT3N0 비소세포폐암 환자들에서 수술 단독치료 환자들과 수술 후 흉벽부위에 대한 방사선치료를 추가한 환자들에 대한 후향적 분석을 수행하였다. 대상 및 방법: 1994년 8월부터 2002년 6월까지 성균관의대 삼성서울병원에서 흉벽침범 pT3N0 비소세포폐암으로 확인된 환자는 모두 38명이었다. 이중 수술 단독으로 치료한 환자가 16명이었고 수술 후 방사선치료를 추가한 환자는 22명이었다. 수술 단독 치료 환자들 중 4명은 방사선치료의 추가를 권유하였으나 환자의 거부(3명),수술 상처의 지연 치유(1명)등으로 방사선치료를 시행하지 못하였다. 방사선치료는 원발종양에 의해 침범된 흉벽과 그 주변 조직에만 국한하여 최소 54 Gy를 조사하도록 하였다 (1회선량 1.8～2.0 Gy, 주 5회 치료). 환자들의 예후인자, 생존율과 재발양상을 후향적으로 분석, 비교하였다. 결과: 환자의 특성을 비교했을 때 수술 단독 치료 환자들이 나이, 종양의 크기, 흉벽의 침범정도, 수술 합병증 등에서 방사선치료를 추가한 환자들에 비해 불량한 예후 인자가 많은 경향을 보였다. 전체 환자의 5년 생존율, 무병 생존율, 국소종양 억제율, 무원격전이 생존율은 각각 35.3%, 30.3%, 80.9%, 36.3%였다. 연령이 65세 이하일 때, 종양의 크기가 6 cm미만일 때, 병리소견 상 종양이 벽측 흉막까지만 침범한 경우에 그렇지 않은 경우들에 비해서 더 높은 생존율을 보였으나, 통계적으로 의미 있는 차이는 아니었다. 단지 수술 후 방사선치료의 추가는 통계적으로 의미 있는 생존율 향상과 관련된 인자였는데, 이것은 다변량 분석에서도 역시 의미 있게 나타났다. 수술 후 방사선치료를 추가한 환자들과 수술 단독만을 시행한 환자들의 생존율을 비교해 보았을 때, 중앙 생존율이 각각 26개월과 15개월이었고, 5년 전체 생존율은 각각 43.3%와 25.0% (p=0.03), 무병 생존율은 36.9%와 18.8%, 국소종양 억제율은 84.9%와 79.4%, 무원격전이 생존율은 43.1%와 21.9% (p: NS)이었다. 수술 단독 치료 환자들 중 재발 없이 다른 질병으로 사망한 환자가 3명 있었다. 실패양상의 분석에서 원격전이가 있었던 환자가 방사선치료를 추가한 환자들에서 10명, 수술 단독 치료 환자들에서 10명이었고, 국소재발이 있었던 환자는 각각 2명, 3명, 영역재발이 있었던 환자는 각각 1명씩이었다. 방사선치료와 관련되는 급성 및 만성 부작용은 드물었으며 모두 RTOG 2등급 이하였다. 결론: 흉벽침범 pT3 비소세포페암의 치료성공에 있어 가장 중요한 요소는 완전절제를 통한 국소 제어인 바, 수술소견 상 충분한 여유 절제연의 확보가 불가능한 경우 수술 후 방사선치료를 추가하여 국소 제어율을 높이도록 도모하는 것은 충분한 당위성을 갖는다. 또 방사선치료 조사영역의 결정에 있어서도 선택적 림프절 방사선조사를 배제함으로써 영역림프절 재발의 과도한 위험 부담 없이도 급성 및 만성 부작용의 위험을 현저히 감소시켜 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제53권5호
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• pp.542-549
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• 2002

Background : 본 연구의 목적은 폐암 수술 후 흉벽의 종양 재발 검출에 있어 Tl-201 폐 SPECT의 유용성을 평가해보고자 하였다. Methods : 총 28명의 환자를 대상으로 하였고 이중 14명의 수술 후 흉벽에의 폐암의 재발이 추적 CT 검사에서 의심이 되었던 환자와 10명의 방사선학적, 이학적소견과 흉수의 세포검사모두에서 양성으로 판명된 수술 후 흉막 삼출을 보이는 환자군과 4명의 만성 결핵성 농흉 환자군을 대조군으로 포함하였다. 모든 환자군에서 111 MBq의 Tl-201을 정맥 주사 후 30분과 4시간후에 전신 평면 영상과 흉곽에 대한 SPECT를 시행하였다. 종양의 Tl-201섭취는 2명의 판독자에 의하여 다음의 4단계로 나누어 평가하였다; no uptake:0, similar to contralateral lung:1, higher than contralateral lung but less than heart:2 and similar to heart:3. Results : 수술 후 흉벽에의 폐암의 재발이 추적 CT 검사에서 의심이 되었던 환자 14명 중 13명에서 Grade 3또는 2의 강하게 증가된 Tl-201의 섭취를 보였다. 그리고 14명중 2명에서는 CT에서 관찰되지 않았던 다른 부위의 종양 재발을 확인 할 수 있었다. 반면에, 양성 수술 후 흉막 삼출군에서는 섭취가 없거나(8/10) 또는 허탈된 폐에 미미한 (grade 1) Tl-201의 섭취만을 보였다. 만성 결핵성 농흉군에서는 비교적 균일하게 경계를 보이는 미약한 정도의 (grade 1 or 2) Tl-201의 섭취를 보였다. Conclusion : Tl-201 폐 SPECT는 폐암 수술 후 흉벽의 종양 재발 검출에 있어 CT에서 제공하는 형태학적인 정보이외의 종양 재발에 관한 기능적 정보를 더 제공하며, PET이 없는 기관에서 사용 가능한 유용한 방법이 될 수 있을 것으로 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권1호
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• pp.47-50
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• 2003

폐의 카르시노이드 종양은 기관지 상피의 Kulchitsky 세포에서 유래하는 신경내분비 종양이다. 폐의 카르시노이드는 대개는 중심부에 위치한다. 그러나, 비전형적 카르시노이드는 주변부에 위치하기도 하며 조직학적으로 악성도가 높다 흉막에서 기원한 카르시노이드에 대한 보고는 거의 없는 상태로 저자들은 벽측 흉막에 위치하며 폐실질내로의 침윤이 없이 흉벽을 침윤하는 전형적인 카르시노이드를 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권5호
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• pp.395-397
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• 2007

지방모세포종은 드문 양성, 간질기원의 종양으로 주로 유아 및 소아에서 발생한다. 국한형과 미만형의 두 종류가 있으며 전형적으로 사지에서 발생하고, 그 밖에 체간, 두경부, 그리고 후복막강에서 발생한다. 지방모세포종은 국소 침윤 및 재발하는 성질이 있으며, 빠르게 성장하지만, 아직 전이된 예가 보고된 적이 없는, 예후가 좋은 종양이다. 완전 절제가 필요하며, 장기적인 추적관찰이 필요하다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제51권1호
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• pp.98-101
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• 2008

평활근육종은 중간엽세포 기원의 평활근 분화를 보이는 연부조직육종으로 소아에서는 전체 연부조직육종의 2% 이하의 발생률을 보이는 매우 드문 질환이다. 특히 흉벽의 평활근육종은 더욱 드물다. 저자들은 우연히 발견된 흉벽 종양을 방사선학적 검사로 골연골종으로 추측하여 완전절제술을 실시하였고, 조직검사 결과 저등급 평활근육종으로 진단된 1례가 있어 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제46권4호
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• pp.580-585
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• 1999

흉벽에 발생한 신경초종은 매우 드물고 대부분 증상이 없기 때문에 우연히 발견되는데, 중년의 나이에 흉부 X-선 검사에서 종괴가 일측성이며 둥글고 경계가 분명하고 석회화를 동반하지 않고 상하로 흠을 가지며 경피적세침흡인술시 심한 통증을 호소하는 경우에 의심할 수 있다. 저자 등은 55세 여자환자에서 흉부 X-선 검사, 흉부전산화단층촬영상 폐실질내의 종양과 감별을 요했던 흉벽에서 발생한 신경초종 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제13권4호
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• pp.486-489
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• 1980

16 cases of the chest wall tumors that had been treated at the dept. of thoracic & cardiovascular surgery, Chungnam National University Hospital, for 3.5 years from Jan. 1977 to Jun. 1980 were analyzed. The results were as follows; 1. Generally the chest wall tumors were most frequent in the thirties, the youngest age was 2 years, and the oldest 65 years. The incidence rate of male to female was 1.3:1. The malignant tumors were common in the fifties & sixties, the incidence rate of male to female 5:1. 2. The common disease entities were rib tuberculosis [43.7%] and metastatic tumor [25.0%], and the another chondrosarcoma, osteosarcoma, fibrous dysplasia, chronic osteomyelitis, and granuloma accompanying with acute osteomyelitis by Klebsiella infection were 6.3%, respectively. 3. The common manifestations were local swelling [100.0%] and local chest pain [43.8%].

• Journal of Chest Surgery
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• 제17권3호
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• pp.516-521
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• 1984

We have experienced 131 cases of chest wall tumor, from April 1974 to April 1984 at the Kyung Hee University hospital. We analyzed 131 cases of chest wall tumors, 59 cases were primary chest wall tumors and 72 cases were secondary chest wall tumors. The results were following; 1.Of primary benign chest wall tumors [56], lipomas were most common and located mainly in the scapular area [37/56]. 2.Of secondary malignant chest wall tumors [72], which originated from hung tumors were most common [27/72], & breast [8/72], liver [8/72], prostate [6/72] & stomach [3/72] were followed lowed in orders. 3.We excluded out the Rib tuberculosis.

• Journal of Chest Surgery
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• 제20권4호
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• pp.723-729
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• 1987

A retrospective study of 21 cases of chest wall tumors, 12 benign and 9 malignant, was carried out to review their clinical radiological and pathological features. On age distribution, most cases [80.9%] were found in 4th to 6th decades. The sex ration [M:F] was represented as 2.5:1. Of the 21 lesions, there were 8 cases of soft tissue tumors, 4 cases of bone and cartilage origined tumors and 9 malignant tumors which included 3 metastatic tumors. The overall mortality was 22.2% and all of the deaths were found in the malignant tumors. All of the patients with benign tumors were treated by excision without recurrence. Distinction between benign and malignant chest wall tumors was not possible using radiographic criteria unless cortical destruction and involvement of soft tissue were visualized. On the basis of our analysis, we believe that all tumors of chest wall should be considered malignant until proven otherwise and that wide excision should be carried out. This is necessary not only to obtain as adequate diagnosis but also to provide the best chance for cure in both benign and malignant lesions.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권4호
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• pp.466-469
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• 2010

만성골수성백혈병환자에서 과립백혈구육종(granulocytic sarcoma)이 매우 드물게도 좌측 대흉근 부위에 급격히 팽창되는 혈종형태로 발생하였기에 이를 보고하는 바이다.