본 연구에서는 일방향 생분해성 유리섬유(BGF)와 친환경 생분해성 수지인 폴리락트산(PLA)을 이용하여 골절치료용 복합재료 고정판을 제작하고 체액 노출에 따른 고정판의 성능 변화를 확인하고자 $50.0^{\circ}C$ 온도조건으로 설정된 인산완충식염수(PBS)에 제작된 생분해성 고정판을 0~3주 동안 노출시켜 질량 변화를 측정하고 4점 굽힘 실험을 수행하였다. 굽힘 강성, 수분 흡수율, 그리고 질량 감소율과 같은 기계적 특성 변화를 파악하였으며 실험 결과로부터 노출 기간이 증가함에 따라 고정판을 구성하고 있는 생분해성 재료들의 손실로 인해 기계적 물성이 서서히 저하되는 경향을 보이는 것을 확인하였다.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the risk factors of exposure to blood and body fluid by clinical nurses. Method: The participants in this descriptive study were 276 clinical nurses involved in nursing care in a general hospital located in Seoul. The collected data were analyzed using a logistic regression model. Results: The annual exposure rate to blood and body fluid by clinical nurses was 66.3%, and the ratio was higher in the exposed group than in the non-exposed group for nurses under the age of 25, nurses who were unmarried, nurses with low clinical experience, and nurses who work night shifts more than six days a week. Clinical nurses who were unmarried were 1.9 times more likely to have been exposed compared to married nurses. Nurses whose work experience was less than 18 months were 2.7 times more at risk than nurses with more than 18 months of experience. Also, nurses whose fatigue scores were high had an increased chance of exposure (1.9 times). Conclusion: It is necessary to provide intensive training programs for clinical nurses who are in the early months of their career and are likely to be young and unmarried, in order to prevent exposure to blood and body fluid. Administrative supports to self-control and hospital ward operation measures to relieve nurses' fatigue should be provided.
이 연구는 간호대학생들의 혈액 및 체액의 노출실태와 표준주의에 대한 지식, 인지도와 수행도를 파악하여 감염교육을 위한 기초자료로 제시하고자 시도하였다. 연구대상자는 J지역의 간호학과 3, 4학년 간호대 학생 309명이었다. 대상자의 혈액과 체액에 대한 노출경험은 71.5%이었다. 표준주의에 대한 지식 평균점수는 $20.59{\pm}2.05$점이고, 학년, 감염교육 유무 등에서 통계적으로 유의하였다. 인지도의 평균점수는 $4.67{\pm}.36$점이고 연령, 사후조치 없음의 이유 등에서 통계적으로 유의하였고, 수행도 평균점수는 $4.25{\pm}.70$점이며, 혈액 및 체액 접촉에서 유의하였다. 대상자의 표준주의에 관한 지식, 인지도와 수행도와의 관계는 각각 양의 상관관계로 나타났다. 표준주의 수행도에 영향을 미치는 요인으로는 표준주의 인지도(${\beta}=.274$)만이 유의하게 나타나, 표준주의 수행도 변인의 8.6%를 설명하였다. 표준주의의 인지도와 수행도가 낮은 점수의 영역을 중점적으로 보완한 다양한 감염관리 프로그램의 개발이 필요하며, 학생들에게는 임상실습 진입 전, 감염예방에 대한 교육이 강화되어야 할 것이다.
HIV는 주로 성접촉을 통해 전염된다는 사실을 대부분 알고 있지만 막상 가족 중 한 사람이 HIV에 감염되었다고 했을 때 어떻게 해야 하는지 당황하는 경우가 많다. 일상적인 접촉으로는 전염되지 않는다는 피상적인 정보는 알고 있지만 국을 같이 떠먹고 세탁물을 함께 넣고 빨아도 되는지, 감염된 가족의 식기는 항상 소독을 해두어야 하는지 모든 것이 궁금할 것이다.
미세혈관의 모든 분절(세동맥, 모세혈관, 세정맥)에 있는 내피세포의 기능은 허혈-재관류(ischemia-reperfusion)에 노출시 장애가 발생하게 되는데, 세동맥에서는 혈관확장 능력이 떨어지고, 모세혈관에서는 체액 여과 및 백혈구에 의한 혈관의 막힘(leukocyte plugging)이 증가되며, 세정맥에서는 백혈구-내피세포 접착(leukocyte-endothelial cell adhesion)과 단백의 혈관 외 누출이 증가한다. 활성 산소(reactive oxygen species)와 nitric oxide의 생산의 불균형은 이들 반응을 촉진시키며, 심혈관 질환의 위험 인자인 hypercholesterolemia, 당뇨병, 고혈압 등은 I/R에 대한 미세혈관 반응을 더욱 악화시킨다.
효과적인 백신 프로그램을 디자인하기 위해서는 질병과 면역에 대한 기본적인 이해가 필수적이다. 면역에 대해서 이해하기 위해서는 크게 체액성 면역과 세포성 면역으로 구분하여 이해하는 것이 유용할 수 있으며, 또한 이 두 가지 기전은 서로 상호협동적으로 작용한다는 사실을 이해하여야 한다. 숙주동물(닭)이 병원체이든 백신이든 일단 항원에 한 번 노출이 되면 이를 기억하는 기억 세포를 생성하여 두 번째 노출되었을 때 폭발적인 면역반응이 일어나도록 한다. 순환항체가 형성이 되면, 이 항체는 난황을 통하여 후대 병아리에게 전달될 수 있다. 면역의 형성은 백신이 가진 항원의 특성과 백신의 타입(생독, 사독)에 따라 다른 방식으로 나타난다. 면역에 대한 기본적인 개념을 충분히 숙지하고 다음의 사항을 고려하면 효과적인 백신 프로그램을 선택하기가 용이하다. (1) 전례 : 어떤 프로그램이 효과적이었는가? (2) 질병 : 어떤 질병이 문제가 되고 있는가? (3) 균주 : 균주의 차이는 중요한가? (4) 관리 : 백신의 사용을 불필요하게 할 효과적인 사양관리가 이루어질 수 있는가? (5) 모체이행항체 : 모체이행항체가 적절한 방어력을 가질 수 있을까? (6) 면역증강효과 : 그 중요성과 접종시기가 숙지되어 있는가? (7) 접종기술 : 접종기술에 문제가 있는데 프로그램이 제대로 효과를 발휘할 수 있을까?
Purpose: The purpose of this study was to assess the frequency and characteristics of occupational blood and body fluid exposure for operating room personnel during surgical procedures and identify risk factors. Methods: A self-report questionnaire was used to survey 519 operating room personnel who participated in 132 surgeries in an acute care hospital in Seoul between April 12 and 20, 2006. Results: The response rate was 82% (530/646) and analyzed total 519 except for improper 11 questionnaires. Exposure rate was 45.5% (60/132) during operations and 20.4% (106/519) for operating room personnel. By job categories, the exposure rate was as follows; anesthesiologists and nurses 31.2% (44/141), operators and assistants 22.1% (32/145), circulating nurses 12.0% (11/92), scrub nurses 11.4% (14/123). The mucous membrane-eye exposure with a high risk of transmitting infection was 6.6% (7/106) and the most frequent route of exposure was blood and body fluid touching unprotected skin. In multivariate analysis, the risk factors of exposure were services, duration of operation, a patient who had a peripheral arterial catheter line, and job category. Conclusion: Educational programs and appropriate use of personal protective equipment are necessary to prevent operating room personnel from being exposed to blood and body fluid.
본 연구는 종합병원 간호사의 주사바늘이나 날카로운 상처 경험과 혈액 및 체액의 접촉 경험을 알아보고, 표준주의지침 이행도에 대한 영향요인을 파악하기 위하여 시도되었다. 연구대상자는 C도에 소재하는 3개의 종합병원에서 근무하는 간호사 144명으로 표준주의지침 인지도, 이행도, 안전환경 및 태도에 대해 설문조사로 자료수집을 하였다. 지난 1년 동안 주사바늘이나 날카로운 기구 등에 의한 상처 경험은 대상자의 40.3%에서 보고되었고, 평균 경험 횟수는 1.01회였다. 또한 지난 1년 동안 환자의 혈액, 체액 및 상처의 접촉 경험은 대상자의 29.2%가 경험하였고, 평균 1.06회를 경험하였으며, 이러한 접촉종류는 혈액(22.9%)이 가장 많았다. 표준주의지침 인지도는 총 4점 만점 중에 3.77점, 이행도는 3.45점으로 전반적으로 높았으나, 표준주의지침에 대한 이행도는 인지도보다 더 낮았다. 표준주의지침 이행도는 인지도 및 안전환경과 유의한 상관관계를 보였다. 표준주의지침 이행도에 영향을 미치는 요인은 인지도와 안전환경이었으며, 이들 변수의 설명력은 16.6%로 나타났다. 이에 표준주의지침의 이행도를 높이기 위해서는 임상실무에서 병원감염의 예방을 위해 표준주의지침의 체계적이고 지속적인 교육을 통해 표준주의지침에 대한 인지도를 높이고, 더 나아가 병원의 지지적인 안전환경 증진이 필요하다.
Purpose: The purpose of this study was to examine the under-reporting rate and related factors after blood and body fluid (BBF) exposure among hospital employees. Methods: Fifteen hundred l employees were conveniently sampled from ten university and acute care hospitals. The survey questionnaire consisted of 37 items. Data were collected from September 10 to November 30, 2008. Results: The survey response rate was 88.7%. The 47.9% (638/1,331) of hospital employees were exposed to BBF and the mean number of exposure was $4.7{\pm}5.942$ within the previous year. Under-reporting rate after BBF exposure was 69.4% (443/638). By multi-variate logistic regression analysis, the exposure number, exposure type, infectious disease and hospital were independently related to the under-reporting of BBF among hospital employees. Conclusion: The under-reporting rate after being exposed to blood and body fluids was relatively high. To address this problem, educational programs are needed to decrease the under-reporting rate for healthcare workers. Further, it might be helpful if other factors related to under-reporting be investigated in future studies.
Purpose: This study aimed to identify the predictors of blood and body fluid exposure (BBFE) in multifaceted individual (sleep disturbance and fatigue), occupational (occupational stress), and organizational (hospital safety climate) factors, as well as infection prevention behavior. We also aimed to test the mediating effect of infection prevention behavior in relation to multifaceted factors and the frequency of BBFE. Methods: This study was based on a secondary data analysis, using data of 246 nurses from the Shift Work Nurses' Health and Turnover study. Based on the characteristics of zero-inflated and over-dispersed count data of frequencies of BBFE, the data were analyzed to calculate zero-inflated negative binomial regression within a generalized linear model and to test the mediating effect using SPSS 25.0, Stata 14.1, and PROCESS macro. Results: We found that the frequency of BBFE increased in subjects with disturbed sleep (IRR = 1.87, p = .049), and the probability of non-BBFE increased in subjects showing higher infection prevention behavior (IRR = 15.05, p = .006) and a hospital safety climate (IRR = 28.46, p = .018). We also found that infection prevention behavior had mediating effects on the occupational stress-BBFE and hospital safety climate-BBFE relationships. Conclusion: Sleep disturbance is an important risk factor related to frequency of BBFE, whereas preventive factors are infection prevention behavior and hospital safety climate. We suggest individual and systemic efforts to improve sleep, occupational stress, and hospital safety climate to prevent BBFE occurrence.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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