Epidural analgesia using an epidural catheter is an effective method to relieve the pain during the rehabilitating procedure for postoperative orthopedic patients. Total spinal anesthesia is one of the possible complications of epidural catheterization which can lead to a life-threatening condition. Achondroplasia is the most common form of short-limbed dwarfism resulting from a failure of endochondral bone formation. In patients suffering with short stature syndrome like achondroplasia, the incidence and risk of total spinal anesthesia during epidural anesthesia may increase because of the technical difficulty and structural anomaly of the spine. We report here on a 35-year old female patient with a height of a 115 cm. She was diagnosed as achondroplasia and she had a previous Ilizarov operation; both tibial lengthening and correction of valgus were done. No specific event occurred during epidural catheterization. Immediately after the injection of a test dose via epidural catheter, the patient became hypotensive, drowsy and showed weakness of both her upper and lower extremities. The symptoms were disappeared after 40 minutes. The catheter was removed on the next day. We concluded that the total spinal anesthesia was caused by intrathecal injection of local anesthetics through the epidural catheter, and the anesthesia then migrated into the subarachonoid space.
상북부 통증을 호소하는 암성통증 환자 18예, 만성 췌장염환자 4 예에서 통증제거 목적으로 60% dehydrated ethanol 30~50ml을 방척추법으로써 복강신경총의 지각전도를 차단한 후 얻은바 결론을 다음과 같이 요약한다. 1. 위암, 간암, 췌장암등으로 인한 상복부 통증에 대해서 86%의 우수한 진통효과가 있었다. 2. 만성췌장염 환자에서도 양호한 효과를 얻을 수 있었다. 3. 진통효과의 지속시간은 55%에서 약 4개월 내지 7개월간 지속되었다. 4. 시술후 일시적인 기립성 혈압하강이 16%에서 나타났다. 5. 시술후 합병증은 경미한 정도에서 안면홍조 혈압하강 요통등이 있었다. 6. 시술전 마약성 약물 사용이 습관화된 경우는 시술후 마약성 약물 투여금단 효과를 억제하기 어려웠다.
본 연구의 목적은 척추감압치료와 한의학적 치료법으로 치료된 요부디스크 탈출 6례에 관한 자기공명영상의 변화를 보고하는 것이다. 디스크 높이는 $T_2$-강조 자기공명영상의 시상면으로 측정되었다. 탈출된 디스크의 크기는 MRI와 디스크 탈출지수로 측정되었다. 디스크퇴행에 관한 등급체계와 연산은 MRI 신호강도, 디스크구조, 수핵과 섬유륜의 구별을 기초로 하였다. 디스크 높이, 디스크 탈출지수와 디스크 변성등급은 MRI로부터 측정하여 치료 전과 후에 수집되었다. 본 증례연구가 보여주는 것은 디스크 탈출에 대한 감압치료가 디스크 높이를 제외한 디스크 탈출지수, 디스크 재생에 긍정적인 영향을 미친다는 것이다. 디스크 탈출에 대한 감압치료의 사용에 관한 임상적 증거는 제한된 연구 때문에 미비하다. 따라서 이 분야에 주의를 기울이기 위한 더 많은 시도들은 명확한 결론을 내리기 위해서 필요할 것으로 사료된다.
Objectives To investigate correlation between slip percentage (SP) of spondylolisthesis and cross-sectional area (CSA) of lumbar paraspinal muscles; psoas major (PM), multifidus (MU) and erector spinae (ES). Methods A retrospective study was carried out in 120 spondylolisthesis patients who had visited the Spine center of Kyung Hee University Hospital at Gangdong and had taken lumbar MRI. CSA of lumbar paraspinal muscles was measured from axial T2-weighted MRI and divided by CSA of vertebral body to avoid weight's influence. SP was also measured from sagittal MRI. Results SP increase has significant correlation with decreased CSA-MU (r=0.37, p<0.01) and increased CSA-ES (r=0.19, p<0.05). There was no significant correlation between SP and CSA-PM. Conclusions MU atrophy and ES hypertrophy have significant correlation with SP of spondylolisthesis. CSA of lumbar paraspinal muscles can be a risk factor of progression of spondylolisthesis and compensation for the instability.
Objectives The purpose of this study is to investigate the trends of Korean medicine treatments of spondylolisthesis. Methods We investigated the studies on Korean medicine treatments for spondylolisthesis via searching 4 Korean web databases (OASIS, KTKP, RISS, DBpia). We used "Spondylolisthesis", "Lumbar spondylolisthesis" as keyword. Limitations were as follows; Domestic studies, mentioning the treatments of spondylolisthesis in Korean medicine. This study researched and classified the papers according to type of study, published year, titles of journals, published institution, the number of cases, and types of treatments. Results 14 research papers were found to be analyzed according to their published year, the titles of journals, published institution, the types of study, the number of cases, and the types of treatments. 14 papers were published since 2000. The studies on Korean medicine treatments about spondylolisthesis were mainly published in the journal of Korean acupuncture & moxibustion medicine. 7 case reports, 6 case series, 1 RCT had been under research. In 14 cases of the studies, various Korean medicine treatments were used to treat the symptoms. Numeric rating scale (NRS) was used as primary assessments. Conclusions In this study, we analyzed the trends of Korean medicine treatments of spondylolisthesis. Reviewing the domestic trends of studies on Korean medicine treatments of spondylolisthesis and examining the strong and weak points of those treatments are essential for the further studies.
Objectives : To evaluate the clinical utility of MET in elector spinae muscle on low back pain patients. Methods : We compared electrical activity between a before MET and a after MET in elector spinae muscle on low back pain patients in same group(n=30) in dynamic flexion-reextension state during five seconds. We analyzed amplitudes and areas of electrical activity and asymmetry index(AI). Results : 1. After MET in elector spinae muscle on low back pain patients were significantly decreased in Visual Analogue Scale(VAS) than before MET in elector spinae muscle on low back pain patients(p<0.05). 2. After MET in elector spinae muscle on low back pain patients were lower electrical activity than before MET in elector spinae muscle on low back pain patients but it is not a pointless observation(p<0.05). 3. AI of the after MET in elector spinae muscle on low back pain patients significantly decreased compared with before MET in elector spinae muscle on low back pain patients(p<0.05). Conclusions : According to above results, there is clinical effect MET on low back pain patients.
Objectives: The purpose of this study is to find cut the characteristics of intervertebral disc changes arid relative factors of the patients with spondylolisthesis. Methods: We investigated 95 cases of patients who visited one Korean traditional medicine hospital and were diagnosed as spondylolisthesis on lumbar spine X-ray and lumbar spine magnetic resonance imaging(MRI). We selected these cases retrospectively and randomly. We analysed the relativity between number of changed discs and type of change disc and age, level of spondylolisthesis and type of spondylolisthesis. Results: 1. The number of changed discs increased with older and degenerative spondylolisthesis type(p<0.05) and was not related to the level of spondylolisthesis. 2. Bulging disc is the dominant type of disc change(74.12%). The type of changed disc was shown to be similar in lytic and degenerative spondylolisthesis. It was not relative to the level of spondylolisthesis(p>0.05). 3. The direction of nerve compression was diffuse type in about halfly of the patients(47.06%) and the symptoms of patent and dermatome did not matched in 54 cases. Conclusions: The patients who visited a Korean medicine hospital and were diagnosed as spondyolithesis have different characteristics from the established studies. Their discs changed dominantly to diffuse bulging type and the symptoms of patient were not related with the direction and level of the changed discs were spondylolisthesis existed.
본 연구에서는 자연하상 복원을 위한 하상복원공법을 개발하여 시험구간에 적용하였다. 공법적용 대상 지역은 안양시역내의 안양천 일정구간으로 화창교로부터 상류방향으로 약 500m 거리에 웅덩이 수제공법이 적용되어 있으며, 그로부터 다시 상류방향으로 130m 떨어진 거리에 낮은 바닥막이 공법이 적용되어 있다. 낮은 바닥막이 공법의 경우 완만한 곡류사주의 직상류 부로서 강한 수류와 함께 빠른 유속이 형성될 경우 하상의 세굴이 예상되어 이를 방지하기 위해 저수로의 유하방향으로 완만한 호형으로 설치하였으며, 웅덩이형수제 공법은 완만한 곡류로 좌안 수충부가 형성되어 있어 물의 흐름방향과 유속을 제어하여 흐름에 의한 호안침식을 방지하기 위해 현 위치를 선정 및 적용하였다. 첫 번째, 경관모니터링 결과 낮은 바닥막이 공법과 웅덩이 수제 공법을 적용한 구간에서 대규모 홍수 이후에도 저수로 호안과 하상의 안정성이 유지되었으며, 이는 공법 설치 전 후 하상 경관의 변화가 거의 없어 수리적 안정성 유지를 하고 있다고 볼 수 있다. 또한 웅덩이 수제 공법 설치 후, 미소서식처가 형성되면서 포식자인 왜가리, 백로류를 지속적으로 관찰할 수 있어 어류서식처로서의 기능이 강화되었음을 간접적으로 확인하였다. 두 번째, 생태계 모니터링 결과 저서성 무척추동물의 경우 한국오수생물지수(KSI)는 낮은 바닥막이 공법을 적용하여 하상구조가 변화된 조사 지점 st.1의 환경상태가 "양호"에서 "최적"으로 변화하였기 때문에 공법 적용이 서식처 건강성 증진에 도움을 준 것으로 판단된다. 세 번째, 수질 모니터링 결과 용존산소의 경우 상부지점보다 하부지점이 낮게 나타나는 결과를 보여주었다. 낮은 바닥막이 공법에 의한 용존산소 상승효과보다는 다양한 서식처의 제공이라는 측면이 보다 중요한 효과를 나타낸다. 결과적으로, 공법의 실용화를 위한 적용 공법에 대한 생태계 모니터링 및 평가를 통하여 하천에서의 다양한 서식처(Habitat) 창출을 통해 수생 생물의 다양성을 증진시키고, 하천 하상공법에 대한 생태계의 조사 및 평가기법을 확보하여 연구성과를 다른 하천으로의 확대 적용 할 수 있을 것으로 기대한다.
결절종은 말초 관절이나 인대에서 비교적 흔히 발견되나 척추 내 결절종은 드물게 보고되고 있다. 저자들은 5예의 요추후종인대에서 발생한 결절종을 경험하고 이들의 임상적, 방사선학적 특징, 수술소견 등에 대하여 고찰하였다. 저자들의 예에서 요추 내 결절종은 요통 및 하지통증을 유발하여 임상적으로 요추간반탈출증과 유사한 소견을 보였다. 요추 MRI상 진단이 가능하였고 5예 모두에서 특징적으로 요추디스크의 퇴행성 변화와 연관되어 있었으며 결절종이 요추디스크와 바로 인접된 부위에 위치하였다. 본 소견으로 저자들은 요추후종인대에서 발생한 결절종은 디스크의 퇴행성 변화와 밀접한 관계가 있다고 추론하였다. 수술은 5예 모두에서 완전절제가 가능하였고 전 예에서 수술 후 증상호전을 보였다.
본 연구는 머리전방자세와 둥근어깨자세에 대한 일반 운동과 동작관찰, 시각적 되먹임의 효과를 알아보고자 한다. 머리전방자세와 둥근어깨자세를 가진 24명으로 하였으며, 일반 운동군(8명), 동작관찰군(8명), 시각적 되먹임군(8명)으로 무작위 배분하였다. 모든 운동군은 주 3회, 총 4주간 운동하였다. 운동 전 후 머리척추각(CVA), 둥근어깨자세(RSP), 시각적 상사척도(VAS), 경부장애지수(NDI)를 평가하였다. 연구결과 CVA는 일반 운동군과 동작관찰군에서 유의한 변화를 보였으며, RSP, VAS, NDI의 경우 모든 운동군에서 유의한 변화를 보였다. 운동군 간 변화량 비교에서는 VAS에서 동작관찰군이 일반 운동군과 시각적 되먹임군보다 큰 변화량을 보였다. 본 연구결과 동작관찰이 머리전방자세와 둥근어깨자세의 개선에 효과가 있을 것이라고 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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