• 대한조현병학회지
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• 제24권1호
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• pp.36-43
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• 2021

Objectives: Despite the high discontinuation rate of clozapine in refractory schizophrenia, there is limited evidence regarding the suggested treatment after clozapine discontinuation. Methods: The medical records of 37 patients who discontinued clozapine were retrospectively reviewed. The prescription patterns of antipsychotics, mood stabilizers, and antidepressants were compared at three points before and after clozapine treatment and at the most recent visit. Results: After clozapine discontinuation, 75.6% of the subjects were receiving antipsychotic polypharmacy, and 32.4% were taking more than 3 antipsychotics. The frequently used antipsychotics were olanzapine (21.5%), quetiapine (21.5%), and paliperidone (12.7%). The rates of augmentation with mood stabilizers and antidepressants were 43.2% and 29.7%, respectively. Furthermore, valproate was the most commonly used mood stabilizer (87.5%). Conclusion: Antipsychotic polypharmacy and augmentation are inevitable in schizophrenia patients for whom clozapine has been discontinued. Further research is required to improve the outcomes of polypharmacy and augmentation in schizophrenia patients.

• 대한조현병학회지
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• 제22권1호
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• pp.1-7
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• 2019

Objectives: Clozapine is the drug of choice in treatment-resistant schizophrenia. However, its use is often delayed and a significant proportion of clozapine treated patients fails to respond and experience potentially dangerous side-effects. The aim of this retrospective study was to describe the clinical characteristics of patients started on clozapine and the rate and reason of discontinuation of clozapine. Methods: Medical records of 83 patients started on clozapine during the period of 2012-2016 were reviewed. Results: Clozapine started on patients in chronic phase; the mean age of start was 38.1 years old and the mean number of psychiatric admission was 6.5. A majority (80.7%) of the patients had been subjected to antipsychotic polypharmacy prior to clozapine and most (61.5%) of them were being treated with polypharmacy including clozapine. Overall, 39 (47.0%) subjects had continued clozapine whereas 15 (18.1%) discontinued it; 29 (34.9%) were lost to follow-up. The most common reason for discontinuation was side-effects (n=13) including six life-threatening cases, most of which occurred within 6 months of its start. Conclusion: This study demonstrated that there is some evidence of delays to clozapine use, high rates of polypharmacy and significant rate of discontinuation during the early phase of clozapine treatment.

• 한국정보처리학회:학술대회논문집
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• 한국정보처리학회 2014년도 춘계학술발표대회
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• pp.932-933
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• 2014

최근에는 의료 빅데이터 분야에서 의료기기, 의료전문가로부터 생성 또는 감지되는 사운드 생체신호(심장박동, 호흡, 맥박, 진맥) 데이터의 특징을 디지털 데이터로 추출하여 패턴 데이터로 변환한 후, 이를 빅데이터 분석 플랫폼 기반으로 분석하여 진료, 처방, 예방 등에 유용한 정보를 생성하는 모델 구축 연구가 활성화되고 있다. 본 논문에서는 사운드 생체신호 특징을 디지털 데이터로 추출하여 (주)리아컴즈 NeoQubit 빅데이터 플렛폼을 기반으로 패턴 데이터를 분석하고 예측할 수 있는 모델을 제시한다.

• 한국정보처리학회:학술대회논문집
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• 한국정보처리학회 2009년도 춘계학술발표대회
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• pp.555-557
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• 2009

최근 의료 패러다임은 치료에서 예방과 관리의 개념으로 변화하고 있다. 특히 우리나라 성인 인구 중 20~30%에서 발견되는 만성질환은 예방과 관리가 더욱 필요한 성인병이다. 본 논문에서는 만성 질환 중 지속적인 치료와 예방 그리고 관리가 필요한 고혈압 환자들을 관리하기 위하여 생체 데이터, 검진 데이터, 문진 데이터, 생활 습관 등을 이용하여 순차패턴 방법을 적용한 고혈압 환자에 대한 약제 처방 시스템과 연관규칙을 적용하여 고혈압 환자들에게 24시간 관리가 가능하도록 하는 고혈압 환자 관리 시스템을 개발한다.

• 정신신체의학
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• 제26권1호
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• pp.51-58
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• 2018

연구목적 일 대학 병원 정신건강의학과의 불면증 외래 환자에서 doxepin 처방 패턴에 따른 doxepin 치료 중단율 및 중단 이유에 차이가 있는지 확인하고자 하였다. 방 법 불면증 치료를 위해 doxepin을 처방한 외래 환자 534명의 환자를 선별한 후, 전자의무기록을 후향적으로 검토하여 201명의 환자를 대상으로 doxepin 처방 2개월 후 치료 중단율을 조사하였고, doxepin 처방 패턴에 따라 처음으로 수면 목적의 약제로 doxepin을 처방 받은 환자들을 initial군, 기존에 복용하던 수면 목적의 약제를 유지하면서 doxepin을 추가 처방한 경우를 add-on군, 기존에 수면 목적의 약제를 복용하였고 기존 약제를 중단하고 doxepin으로 약물을 변경한 경우를 switching군으로 나누어 doxepin 중단률 및 중단 이유를 조사하고 세 그룹간에 비교하였다. 결 과 2개월 후 doxepin 치료 중단율은 56.2%였고, 세 군 간의 치료 중단율에 유의한 차이가 있었다. Initial군이 세 군 중에 가장 높은 치료 중단율을 보였고, add-on 군이 가장 낮은 치료 중단율을 보였다(p=0.018). 각 군별 doxepin 치료 중단의 이유에서는 효과부족(p<0.001), 이상반응(p<0.001)이 add-on군에서 유의하게 높게 확인되었고, 환자거부(p=0.022), 원인미상 및 추적실패(p<0.001)가 initial군에서 유의하게 높은 결과를 보였다. 결 론 본 연구 결과 실제 임상 진료 상황에서는 add-on 방법이 약물의 switching 방법보다 doxepin 치료 유지에 적합하며, 부작용을 예방하기 위해 기존에 복용하던 수면제 및 수면에 도움을 주는 약제를 단계적으로 줄여야 함을 확인하였다. 추후 대규모 전향적 연구를 통하여 doxepin 치료 중단과 관련된 다양한 변인 및 위험요인들이 체계적으로 평가될 필요가 있다.

• 한국컴퓨터정보학회:학술대회논문집
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• 한국컴퓨터정보학회 2014년도 제50차 하계학술대회논문집 22권2호
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• pp.403-404
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• 2014

원 업무 효율성을 높이기 위해 최근 다양한 병원 정보 시스템들이 도입되어 왔다. 이러한 시스템들을 통해 병원에서는 다양한 데이터를 전자적인 형태로 기록하고 공유하고 있으나, 이러한 데이터들은 일반적으로 간단한 통계량을 집계하는 데에만 사용되고 있어, 보다 체계적인 방법으로 병원 운영 관리에 유용한 숨겨진 지식이나 패턴을 추출하는 방법이 필요하다. 이에 본 논문에서는 기존 병원 정보 시스템들에 의해 축적되어진 환자 이력 데이터를 분석하여 임상 서비스 프로세스 모형을 추출하는 방법을 제안한다. 환자 이력 데이터는 검사나 처방 등을 실시한 기록을 포함하는데, 일반적으로 구조가 복잡하고 데이터 소스가 분산되어 있어 단순한 방법으로 분석하는 것이 까다롭다. 따라서, 본 논문에서는 먼저 단순한 형태의 프로세스 모형을 생성하고 이를 확장해나가는 단계적인 분석 방법을 소개한다. 이러한 목적을 위해 적절한 데이터 전처리, 데이터 마이닝, 프로세스 마이닝 기법 등이 활용되었으며, 제안하는 방법을 실제 류머티스과 환자 이력 데이터에 적용하여 임상 서비스 프로세스 모형을 추출할 수 있었다.

• 한국임상약학회지
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• 제26권3호
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• pp.238-244
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• 2016

Background: Mupirocin, a topical antimicrobial agent has been used for patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus and recently mupirocin resistance was issued in some studies. The objective of this study was to analyze prescription patterns of topical mupirocin, to evaluate appropriateness of prescriptions in the ambulatory setting, and to compare frequency of mupirocin usage in South Korea with that in United States. Methods: Topical mupirocin prescription patterns (the number of prescription and a prescription period), and appropriateness of prescription (including a prescription rate over 10 days, a repeat prescription rate within 30 days and a prescription rate within labeled indications) were analyzed using the 2012 Health Insurance and Review and Assessment service-National Patient Sample dataset of South Korea. The National Ambulatory Medical Care Survey dataset was used to quantify topical mupirocin prescription in United States for comparison. Results: In South Korea, the prescriptions rate for use over 10 days was 3%, the repeat prescription rate within 30 days was 8.87% and the prescription proportion within labeled indications was 33.84%. The most frequent diagnostic code was nonbacterial infection. The prescription rate per 1000 population of topical mupirocin in South Korea was calculated to be 46.07, whereas in United States was calculated to be 13.10. Conclusion: Topical mupirocin has been used frequently and inappropriately, so further studies are required to investigate the rationale behind such prescribing mupirocin patterns.

• 한국임상수의학회지
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• 제31권3호
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• pp.233-236
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• 2014

피부염 치료를 위해 스테로이드를 처방받은 경력이 있는 11년령 수컷 시추가 비만, 얇은 피모, 복부 팽만으로 내원하였다. 방사선 사진상 폐야 전반에 기관지-간질패턴과 뚜렷한 흉막음영이 관찰되었으나 신체검사상 이와 관련한 증상은 보이지 않았다. 복부 초음파상 부신은 정상크기이며 간실질의 에코성 상승을 나타내었다. 컴퓨터 단층촬영상 폐 중앙부는 간유리음영을 나타내었으며 변연부는 중앙부에 비해 저감약성을 띄고, 고감약성 결절음영이 폐 실질전반에 산재되어 있었다. 영상진단학적 소견과 부신피질자극 호르몬 검사결과를 바탕으로 의인성 부신피질기능항진증과 속발성 폐 석회화로 진단하였다.

• 약학회지
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• 제59권3호
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• pp.85-91
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• 2015

Highly active antiretroviral therapy (HAART) has reduced AIDS-related morbidity and mortality; however, it has been associated with metabolic abnormalities including dyslipidemia and dysglycemia depending on the regimens used. The aims of this study were to analyze the prescription patterns of antiretroviral agents and to examine the prevalence of lipid abnormalities among the prescriptions of HAART. The electronic medical records (EMR) of HIV patients were retrospectively reviewed from January 2007 to September 2012 based on our inclusion criteria. The patients who had taken HAART for at least 3 months were included in this study. The lipid profiles of patients on antiretrovirals (ARTs) were collected from his or her laboratory data, and dyslipidemia was defined as total cholesterol (TC) ${\geq}240mg/dL$ and triglycerides (TG) >200 mg/dL. Eighty-four prescriptions were discovered during the study period. Twenty-three prescriptions were the combination of two nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) and one non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI). Fifty-three prescriptions were the combination of two NRTIs and one protease inhibitor (PI) and thirty-nine prescriptions of them included a PI booster. Eight prescriptions were the combination of two NRTIs and one integrase inhibitor. The Incidence of hypertriglyceridemia among the patients receiving HAART was totally about 41.7% (2NRTIs+PI regimen vs. 2NRTIs+NNRTI regimen vs. 2 NRTIs+integrase inhibitor regimen, 52% vs. 12.5% vs. 25%), but there was no incidence of hypercholesterolemia. This study investigated that the prescription medication patterns and dyslipidemia associated with lipid abnormalities among HIV patients receiving HAART. The types of HAART prescription regimens had an effect on the occurrence of hypertriglycemia. Further studies related to metabolic abnormalities and adverse effects of HIV patients on ARTs are needed in the near future.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제11권8호
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• pp.23-32
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• 2011

만성질환자가 증가함에 따라서 유헬스 서비스는 특정 질병의 치료 및 관리에서 서비스 대상자에 대한 행동수정기반의 예방서비스로 진화하고 있다. 기존의 유헬스 서비스는 원격진료나 상담을 통한 서비스나 생체정보의 모니터링만을 제공하여 대사증후군 등 만성질환자를 예방하거나 관리하는 것에는 한계가 있다. 이에 본 논문에서는 만성질환자의 건강관리를 위한 멀티플랫폼 기반의 유헬스 서비스 모델를 제안한다. 멀티플랫폼 기반의 유헬스 서비스는 PC와 스마트폰을 통하여 사용자의 위치와 제한없이 지속적으로 건강 정보 및 식이, 운동에 대한 서비스가 가능하다. 또한 임상정보를 바탕으로 CDS(Clinical Decision Support) 모듈을 활용한 처방 서비스를 의사와 간호사에게 제공한다. 의사는 행동수정 프로그램을 통해 서비스 대상자의 생활패턴을 파악하고 맞춤화된 서비스의 제공이 가능하다. 본 유헬스 서비스 모델은 서비스 대상자에게 멀티플랫폼 환경에서 효과적인 서비스를 제공하여 만성질환자의 건강증진에 기여할 것으로 기대된다.