• 대한치과보철학회지
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• 제52권3호
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• pp.246-251
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• 2014

CAD/CAM을 이용하여 보철물을 제작할 경우 교합 접촉점의 위치, 면적, 형태를 원하는 대로 조절할 수 있으므로 보다 기능적인 교합의 부여가 가능하다. 또한 전통적인 Casting 기법을 이용한 주조금속 보철물이나, Porcelain의 축성을 통해 제작된 보철물에 비하여 제작과정 중의 오차가 감소하여 우수한 교합 정확도를 얻을 수 있을 것으로 기대되고 있다. 그리고 최근 소개되고 있는 CAD/CAM system에는 가상 교합기 기능이 추가되어 단일 수복물의 설계에서도 상악에 대한 하악의 운동을 재현함으로써 폐구 운동 뿐만 아니라 전/측방 운동시의 교합간섭을 고려할 수 있게 되었다. 그 동안 zirconia를 이용한 보철물의 변연 및 내면 적합도에 대한 연구는 많이 이루어졌으나 CAD/CAM을 이용해 설계된 zirconia crown의 교합 적합도에 대한 연구는 많이 이루어지지 않았다. 따라서 본 증례에서는 총 5명의 환자에서 CAD/CAM을 이용하여 제작된 7개의 지르코니아 크라운을 대상으로, 처음 설계된 zirconia crown의 교합 접촉점과 조정과정을 거쳐 구강 내 시적 후에 제작된 모델을 스캔하여 획득된 교합 접촉점을 비교하여 보철물의 정확도를 평가하고 교합조정의 양상을 파악해 보고자 하였다. 지르코니아 크라운에서 이루어진 교합조정은 대부분 기능교두 및 사면부위에서 이루어졌으며 15 - $60{\mu}m$의 분포를 보였다. CAD/CAM을 이용하여 제작된 지르코니아 크라운에서 어느정도의 교합조정은 불가피한 과정이며 이에 따른 물성저하를 보상하기 위한 추가적인 과정이 필요할 것이다.

• 구강회복응용과학지
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• 제30권1호
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• pp.71-80
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• 2014

골흡수가 심한 환자에서 임플란트를 이용한 전악 수복의 경우 치은과 치아의 외형을 심미적이면서도 기능적으로 회복하기 위해서는 보철물 제작에 있어 신중을 기해야 한다. 이러한 전악 수복 증례에서 CAD/CAM 시스템이 높은 정확성을 가지는 보철물 제작을 가능하게 함으로써 사용이 증가하고 있다. 최근에 임상에서 티타늄이나 지르코니아의 단점을 보완하면서 높은 생체적합성을 가지고 CAD/CAM 시스템으로 제작할 수 있는 팔라듐-은(Pd-Ag) 합금이 개발되어 사용되고 있다. 본 증례에서는 상악 전부 무치악 환자에서 임플란트를 식립하고 도재의 chipping이나 파절의 위험을 감소시키기 위해 Pd-Ag 합금을 이용해 제작된 임플란트 고정성 보철물로 수복한 환자에 대해 보고하고자 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제60권1호
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• pp.100-109
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• 2022

임플란트를 이용한 수복 치료에서 장기적인 안정을 얻기 위해서는 임플란트의 식립 시 보철 수복에 이상적인 위치와 각도로 식립하는 것이 중요하다. 이를 위해서는 정확한 치료계획에 따른 수술과 보철 치료가 이루어져야 한다. 본 증례에서는 캐드캠 기술을 이용해 수술 계획 수립, 고정성 임시 보철물 및 최종 보철물 제작을 진행하였다. 최종 보철물을 고려하여 제작한 수술용 가이드로 임플란트를 식립하였다. 임시 의치가 가진 환자의 심미적 정보를 고정성 임시 보철물과 최종 보철물의 제작에 활용하였다. 최종적으로 단일구조 지르코니아를 이용한 전악 임플란트 고정성 보철 수복으로 기능 및 심미적으로 환자가 만족할만한 결과를 얻을 수 있었다.

• 구강회복응용과학지
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• 제40권3호
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• pp.169-178
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• 2024

최근 인공지능을 치의학 분야에 접목하려는 다양한 시도들이 제안되었다. 기존의 고정성 보철물 제작방식인 CAD-CAM(computer-aided design-computer-aided manufacturing)의 한계를 극복하기 위해 자동 치관 형성 인공지능 프로그램이 발전 중에 있고 최근 상용화를 위해 관련된 다양한 연구들이 진행되고 있다. 본 증례들은 전치부 및 구치부의 단일치를 AI (Artificial intelligence) 프로그램(Dentbird Crown, Imagoworks Inc, Seoul, Korea)을 이용하여 고정성 보철물을 제작하였고 기존의 방식들과 적합도를 비교하고자 하였다. 첫번째 증례는 44세 여환으로, 상악 우측 측절치 설측에 보철물 파절을 주소로 보철물 재제작을 위해 내원하였다. 두번째 증례는 53세 남환으로 상악 좌측 제1대구치 근관 치료 후 크라운 수복 위해 내원하였고 두 증례 모두 지르코니아로 최종 수복하였다. 본 증례들에서 CAD 프로그램을 이용해 수작업으로 디자인한 보철물, AI만을 활용하여 디자인한 보철물, AI를 활용한 후 수작업으로 디자인을 수정한 보철물을 제작 후, 세 가지 디자인을 중첩하여 적합도를 비교하였다. 임시 장착 후 평가 시 안정적인 교합양상을 보였으며, 심미적 및 기능적으로 만족할만한 결과를 보였기에 이를 보고하고자 한다.

• 치위생과학회지
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• 제14권1호
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• pp.29-34
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• 2014

본 연구는 최근 심미보철물 제작에 널리 사용되는 지르코니아의 저온열화가 수복물의 안정성 및 내구성에 영향을 미치는 여부를 확인하기 위하여 전단결합강도를 측정하였다. 디스크 형태의 시편을 각각 7개씩 제작한 후 전장도재를 축성하여, ISO 13356 규격에 의거한 조건으로 고압증기 멸균기에 저온열화의 정도를 조절하기 위하여 3, 5, 10시간 동안 수열처리를 진행하였다. 제한된 조건하에 시행된 실험을 통해 전단결합강도를 확인하였으며, 측정 후 파절양상을 관찰 하였다. 저온열화 처리 전후의 시편에 대한 전단결합강도의 변화는 각 실험군별 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 10시간을 저온열화 처리한 시편이 가장 낮은 전단결합강도로 나타났으며, 처리시간이 길어질수록 전단결합강도가 낮아지는 경향을 보였다. 파절 양상으로 저온열화 처리를 하지 않은 시편에서 응집성 파절을 보였으며, 저온열화 처리가 길어질수록 혼합형 파절 경향으로 전환되었다. 결론적으로 본 연구는 저온열화 현상이 진행될수록 지르코니아 코어와 전장도재 간의 결합강도가 낮아지는 경향을 확인하였다. 본 실험결과를 토대로 치과용 지르코니아를 이용한 보철물 제작과정과 환자에게 장착 후 안정적인 사용을 위하여 저온열화 현상에 대한 주의가 필요할 것으로 생각된다.

• 대한치과보철학회지
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• 제56권2호
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• pp.173-178
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• 2018

직접식 금속 레이저 소결 방식 시스템은 기공 오차 및 주조 결함 없이 제작 비용 및 제조 시간 단축을 장점으로 전악 임플란트 지지 고정성 보철물 제작에 유용하다. 본 증례에서는 직접식 금속 레이저 소결 방식과 치과용 캐드캠으로 제작된 단일구조 지르코니아 크라운을 사용하여 무치악 상악에서 임플란트 지지 고정성 치과 보철물의 성공적인 결과를 보고하고 임상적 의의를 평가하였다. 51세의 건강한 중년 여성이 상악 전 치아의 동요도를 주소로 서울대학교 치과병원에 내원하였다. 모든 상악 치아 발치 후 직접식 금속 레이저 소결 기술 및 캐드캠 단일구조 지르코니아 크라운을 사용하여 코발트-크롬 프레임을 포함하는 임플란트 지지 고정성 치과 보철물을 제작하였다. 최종 수복물 장착 6개월 후, 기계적 및 생물학적 합병증은 발견되지 않았고 보철물은 기능 및 심미적으로 만족스러운 결과를 보였다. 직접식 금속 레이저 소결 시스템을 이용하여 추가적인 기공 작업 없이 임플란트 지지 고정성 보철물을 제작하여 제조 시간을 단축하고 신뢰할 수 있는 정확도와 적합성을 얻었다.

• 구강회복응용과학지
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• 제33권4호
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• pp.252-259
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• 2017

목적: 본 연구의 목적은 지르코니아 전장관과 금전장관으로 수복된 임플란트 지지 고정성 보철물의 장착 후 초기 6개월간의 마모를 비교 분석하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 2015년 1월부터 2016년 1월까지, 대구치 부위에 임플란트 지지 고정성 보철 수복을 요하는 환자를 대상으로 하였다. 총 47개에 대하여 임플란트 지지 고정성 보철물과 대합치에 대해 조사를 시행하였으며, 보철물 장착 1주 및 6개월 후 보철물 및 대합치를 인상채득 하여 교합면의 형태를 인기 하였다. 인상체를 스캔하여 보철물 및 대합치의 교합면 형태를 비교하여 마모 분석을 시행하였다. SPSS (Version 23.0; SPSS, IBM Corporation, Armonk, USA) 프로그램을 이용하여 정규성 분석 후 Mann-Whitney 분석을 시행하였다. 결과: 임플란트 지지 고정성 보철물에서 지르코니아 전장관과 금전장관 보철물의 6개월간 평균 수직거리 차의 중앙값은 각각 $50.84{\mu}m$, $42.84{\mu}m$로 통계적 유의차가 없었다(P > 0.05). 대합치가 자연치인 경우, 지르코니아 전장관 및 금전장관 보철물의 6개월간 평균 수직거리 차의 중앙값은 각각 $47.72{\mu}m$, $41.97{\mu}m$였으며, 대합치 법랑질의 평균 수직거리 차의 중앙값은 각각 $47.26{\mu}m$, $44.59{\mu}m$이었고, 통계적 유의차는 없었다(P > 0.05). 결론: 조사 기간이 짧았고, 실험군의 개수가 적었다는 단점이 있지만, 임플란트 지지 고정성 보철물 장착 후 초기 6개월간의 마모 비교에서 지르코니아 전장관과 금전장관은 유의한 차이가 없었고, 대합되는 자연치 법랑질의 마모도 유의한 차이는 없었다.

• 대한치과보철학회지
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• 제50권3호
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• pp.198-203
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• 2012

과도한 치아 마모는 교합면에 손상을 야기하고, 치수 병변, 교합 부조화, 기능장애, 심미적 문제 등을 야기할 수 있다. 과도한 치아 마모를 갖고 있는 환자들을 치료하고자 할 때 수직교합고경(vertical dimension of occlusion, VDO)의 상실 여부와 수복을 위한 악간 공간의 적절성 여부에 기반하여 분류를 할 필요가 있다. 본 증례의 환자는 다수 치아들의 마모를 지닌 50세의 남성으로, 과도한 치아 마모가 있지만 수직교합고경의 상실은 없으며 수복을 위한 악간 공간이 부족하였다. 이러한 경우 수직교합고경을 증가시켜 치료를 진행하는 것을 고려할 수 있다. 수직교합고경의 증가를 필요한 범위 내에서 최소로 줄이고, 증가된 수직교합고경 상에서 안정화 기간을 거친 뒤 안정된 교합 접촉을 제공할 수 있다면, 수직고경 증가를 동반한 치료법은 안정성을 가질 수 있다. 본 남성 환자를 치료하기 위해 수직고경의 증가를 동반하여 전치부와 구치부에서 단일구조 지르코니아를 이용한 고정성 보철물로 수복을 하였다. 일련의 치료과정을 통하여 기능적인 면과 심미적인 면에서 만족스러운 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• 대한치과의사협회지
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• 제49권5호
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• pp.279-285
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• 2011

Currently there is no dental ceramic material can be used in all dental situations need to be restored. However, in view of recent clinical reports, the most viable alternative is zirconia ceramic. Clinical success of dental zirconia restorations strongly depends on proper selection of materials, accurate laboratory procedure and final cementation, which can be achievable with the correct understanding of zirconia. As dental materials, zirconia ceramics have a very bright future, because they are being used increasingly in the anterior region as implant fixtures, as well as crown and bridge restorations and implant abutments. Many dental ceramics showing poor clinical performance have been gone from the dental market. However, in terms of outstanding mechanical properties and esthetic nature, new dental materials can replace zirconia ceramics will not be available in the foreseeable future.

• 대한심미치과학회지
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• 제23권2호
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• pp.58-69
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• 2014

In case of esthetic restorative procedure with zirconia restoration, we have to use resin cement because of not only just for retention but also esthetic reason. In such a clinical situation, we have to consider two bonding interfaces, one is tooth surface to resin cement and the other is zirconia surface to resin cement. There is well established bonding protocol between tooth surface to resin cement, but bonding protocol of zirconia surface to resin cement is still controversial. In scientific point of view, there are two mechanism for bonding of zirconia restoration.. One is mechanical retention and the other is chemical adhesion. However, we have three different options for bonding of zirconia restoration in clinical situation; 1) Tribo-chemical coating with silica and silane coupling agent 2) Zirconia primer with phosphate chemistry 3) Self-adhesive resin cement with phosphate chemistry.