Lemierre 증후군은 구인두 감염증에 의해 유발되며 이차적으로 내경정맥의 패혈성 혈전정맥염이 발생하고 원격전이성 감염증이 흔하다. Fusobacterium necrophorum이 가장 흔한 원인 균주이고, 항균제의 출현 이전에는 사망률이 매우 높은 흔한 질환이었다. 항균제의 출현과 구인두 감염증에 대한 광범위한 항균제의 사용으로 발병이 매우 드물어, 이제는 잊혀져 가는 질환이 되었으나, 여전히 높은 사망률을 보이고 있다. 합병증과 사망률을 줄이기 위해서 빠른 진단과 적절한 항생제 치료가 필수적이다. 패혈성 폐색전증을 동반한 Lemierre 증후군 1예를 보고한다.
인공판막 혈전증은 인공판막 치환술 후 발생할 수 있는 치명적인 합병증으로 즉각적인 처치를 요한다. 저자들은 인공 승모판막 혈전에 대해 혈전용해 치료를 시행하였기에 보고하는 바이다. 47세 남자 환자가 갑자기 시작된 호흡곤란으로 응급실로 내원하였다. 환자는 승모판막협착증으로 8 개월 전에 승모판막 치환술(On-X valve, 29 mm)을 시행받았으며, 내원 시 INR은 1.09였다. 청진 상 기계판막음이 잘 들리지 않았으며, 양측폐야에서 수포음이 들렸다. 경식도 심초음파에서 판막 혈전이 보였으며, 경판막 압력차는 34 mmHg로 증가되어 있었다. 환자는 상태 악화되어 기관 삽관과 기계호흡을 하였으나 경제적인 이유로 수술을 거부하였다. 환자를 심장 집중치료실로 옳기고 혈전용해 치료를 시작하였다. 유로키나제 1,500,000 IU를 정맥주사하고 이어서 1,500,000 IU를 점적하였다. 환자 상태가 호전이 없어 t-PA 100 mg을 2 시간에 걸쳐 점적하였다. 그동안 기계 판막음이 들리기 시작하였으며, 환자의 활력징후는 점차 회복되었다. 혈전용해 치료 6시간 후에 경식도 심초음파에서 판막 혈전은 사라졌고 경판막 압력차는 1.7 mmHg로 호전되었다. 환자는 신경학적 이상 없이 회복되었으며 경구 항응고제로 적정 INR을 유지하고 퇴원하였다.
Purpose: This study aimed to investigate the degree of discomfort and to identify factors related with discomfort in patients wearing thigh-length compression stockings after orthopedic surgery. Methods: The participants were 105 patients wearing thigh-length compression stockings after orthopedic surgery at two hospitals in B city. Data were collected by the scale of discomfort in wearing compression stockings from July 5 to October 20, 2011. Results: Mean score of discomfort on wearing compression stockings was significantly higher at post-op. day 3 than day 1 (t=-2.30, p=.004). Discomfort scores for 'itching skin' and 'tightened leg' items were higher than others. There was significant difference in discomfort at post-op. day 1 according to surgical regions. The total score of discomfort at post-op. day 3 was positively related with the body mass index (r=.20, p=.041). Conclusion: Wearing thigh-length compression stockings to prevent deep vein thrombosis may cause physical and psychological discomfort for orthopedic surgical patients. To reduce discomfort in wearing compression stockings, nurses need to intervene discomfort and problems related to the stockings post-operatively.
Lemierre's syndrome is rare disease characterized by anaerobic sepsis, internal jugular vein thrombosis, septic emboli that resulted from head and neck infection. Lemierre's syndrome has significant morbidity, so immediate, accurate diagnosis and treatment is needed. It is necessary to perform contrast-enhanced computed tomography (CT) for diagnosis. Systemic antibiotics is recommended, and surgical interventions, anticoagulation may beis considered for treatment. We report misdiagnosed case as a simple deep neck infection on initial ultrasonography with simultaneous abscess aspiration but finally diagnosed and treated internal jugular vein thrombophlebitis (Lemierre's syndrome) on CT scan. We report a case of a 45-year-old patient, who was diagnosed with a simple deep neck infection and treated with simultaneous abscess aspiration, but finally diagnosed and treated internal jugular vein thrombophlebitis (Lemierre's syndrome) on CT scan.
We present two cases of deep cerebral venous thrombosis(DCVT) with the totally occluded straight sinus. A 42-year-old female received with altered mentality . She has taken antihistamine for six years to treat the paranasal sinusitis. Another 34-year-old female who used the oral contraceptive for 11 months presented with acute behavior change . Both of these patients were diagnosed by computed tomography(CT), magnetic resonance(MR) imaging, and cerebral angiography. They were fully recovered with systemic urokinase thrombolysis followed by heparin therapy. We report that the intravenous thrombolysis was potentially effective management strategy in our cases of DCVT with the totally occluded straight sinus.
The problem of phlebothrombosis is an important one, not only because of its local effects, but because of the propensity for portions of the venous clot to berak off and travel back to the heart and into the pulmonary Artery. The result of pulmonary embolism, unfortunately is still as prominent a cause of death today as it was before the advant of modern advances in treatment and prevention. This paper reports a case of thrombosis of left common iliac vein left hypogastric vein and left common femoral vein, who had been bedmidden for two weeks because of left knee joint arthritis. Successfully treated with transabdominal direst venous thrombectomy and anticoagulant heparin. Authors also reviewed the references.
During the past 4 years, 18 cases of deep vein thrombosis were treated. Diagnosis was based on clinical symptoms, phlebography and vascular Doppler examination. Etiologic factors were mainly trauma, operation and immobilization of the lower extremities. Seven patients were treated surgically and eleven patients medically. The indications for surgical thrombectomy included phlegmasia cerulea dolens [N=6], and phlemasia cerulea dolens with focal venous gangrene[N=1]. The comparative analysis of each treatment methods was done after a mean observation period of 6 months. Good clincal results were observation in 4 patents in surgically treated [57.1%], and 4 in conservative management group[36.3%]. There were no mortality in the both surgical and medically treated group but one patient with phlegmasia cerulea dolens and focal venous gangrene was dischared in moribund state at the third postoperation day due to sepsis and multiorgan failure. We believe that aggressive early surgical thrombectomy should be stronly considered for patients of phlegmasia cerulea dolena.
1. Objectives The purpose of this study is to evaluate the effects of Sasang Constitutional medical diagnosis and treatment on Soyangin Edema caused by Deep Vein Thrombosis. 2. Methods The Subject is a 75 years old woman who has a left lower limb edema caused by Deep Vein Thrombosis, we had diagnosed her as Soyangin and prescribed Sasang Constitutional Medicine. We evaluated with length of patient's calf, thigh, ankle circumference and pitting edema, skin flare after medication. 3. Results Lower limb edma of a Soyangin patient responded well to the treatment with Dojeokganggi-tang(導赤降氣湯). 4. Conclusions This case study shows an efficient result by using Dojeokganggi-tang in treatment of Soyangin edema patient.
Objective: This study reports on the clinical effects of combinatorial Hyulbuchuko-tang on a deep-vein thrombosis patient.Method: The deep-vein thrombosis patient was treated using combinatorial Hyulbuchuko-tang and pharmacopuncture (water-soluble carthami flos, WCF) three times a day for 33 days. The effects of deep-vein thrombosis were measured using a 0-10 numerical rating scale (NRS) and external appearance.Result: Improvements in the NRS from 7 to 2 were observed after the combinatorial Hyulbuchuko-tang treatment.Conclusions: From these results, combinatorial Hyulbuchuko-tang may be considered to show improvement for patients with deep-vein thrombosis.
Objectives : The purpose of this study is to examine the significance of Korean Medical literature on representative symptoms of postpartum deep venous thrombosis (DVT), such as lower extremity edema and pulmonary embolism. Methods : Pattern differentiation, cause, symptoms and treatment related to DVT and pulmonary embolism as written in Korean Medical texts were studied comparatively. Results : In Korean Medical understanding, DVT could be linked to lower extremity edema due to blood stagnation, while pulmonary embolism could be linked to coughing, asthma and nose bleed due to stagnated blood. Conclusions : To prevent relapse and manage its after-effects, Korean Medical treatment for DVT and pulmonary embolism is much in need.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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