The progressive attrition of teeth is a normal process by aging. However, excessive tooth wear with decreased vertical dimension of occlusion and collapse of occlusal plane may cause pathologic pulpal condition, occlusal disharmony, functional disorders and esthetic problems. The change of vertical dimension is required in case that there is no sufficient clearance for restoration or in case that the occlusal relationship is modified. For gaining the vertical dimension, a careful diagnosis is essential prior to starting the restoration treatment. After evaluating adaptation of neuromuscular system of patient during provisional phase, the final restorations can be fabricated. In this case, a 78 year old male with severely worn down dentition was treated. To improve the esthetic appearance and to achieve the ideal occlusal relationship, the full mouth rehabilitation with minimal increase of vertical dimension is planned and diagnostic wax-up was performed at the increased vertical dimension. After evaluation of provisional restorations for 12 weeks, final restorations were fabricated and routine clinical assessments were made. After 1 year, the restorations with newly established occlusal scheme are well maintained without significant complications and esthetically and functionally satisfactory results were obtained.
Kim, Chang-Hwan;Ko, Kyung-Ho;Huh, Yoon-Hyuk;Park, Chan-Jin;Cho, Lee-Ra
The Journal of Korean Academy of Prosthodontics
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v.58
no.2
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pp.110-120
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2020
Although not all kinds of deep bite occlusions are considered pathological states, they can cause persistent wear and eruption of the anterior mandibular teeth if the anterior occlusal contact is unstable or accompanied by an occlusal disharmony. The patient was a 72-year-old man with no occlusal contact of the remaining anterior teeth in the centric relation position because of a skeletal class II malocclusion and loss of occlusal support. If the vertical dimension needs to be increased for prosthetic restoration in a patient with a deep bite, the amount of vertical dimension increase must be determined through precise diagnosis. This is because the overjet may increase and cause an unstable occlusion. In this review, we report the case of a patient with a stable occlusion and good treatment results achieved by using a removable partial denture prosthesis and applying the Dahl concept.
Decrease of occlusal vertical dimension (OVD) due to loss of teeth structure and destruction of the occlusal plane by severely worn dentition may cause cross bite or temporomandibular joint disorder by following change of facial feature or the loss of anterior guidance. Full mouth rehabilitation via an increase of the OVD can be considered to avoid this problem and proper evaluation of patient's OVD is essential. An 80 year old male visited for overall prosthodontic treatment, cross bite due to continuous wear and following decrease of the OVD were observed. We analyzed the existing occlusal relationship using the diagnostic cast, the radiographic evaluation and clinical test, and then proper increase of OVD was selected. The new OVD on diagnostic wax up was placed by the temporary restoration. After 3 months of observation period, final restoration with fixed partial dentures and implant overdenture were made. Throughout the follow-up period of 8 months, the aesthetic and functional improvement can be obtained.
The loss of posterior support may cause attrition of anterior teeth, and loss of occlusal vertical dimension (OVD). The collapse of the posterior support will eventually cause the pathologic change of the TMJ and masticatory muscles, unesthetic facial appearance and decreased masticatory function. Patients with destroyed dentition need extensive prosthetic treatments. Proper diagnosis and treatment planning are necessary for the stability of the neuromuscular system and the TMJ, and esthetic and functional definitive restorations. In this case, 63 year-old male presented with decreased masticatory force and esthetic problems due to pathologic destruction of teeth structure on entire dentition. Based on assessment of OVD including intraoral findings, radiographic examination and diagnostic cast, full-mouth rehabilitation with increase of OVD was planned using fixed partial denture and removable partial denture. Diagnostic wax-up was done after 4 mm increase of OVD determined by assessment of OVD. The OVD was maintained with the overlay type removable interim prostheses for 12 weeks to ascertain his comfort and adaptation to the new OVD. After the adaptation period, second interim prostheses with tooth preparation maintaining the established OVD was delivered. After 4 weeks, final prostheses were fabricated and delivered. After 7 month follow-up period, occlusal stability is maintained. Through this procedure, satisfactory outcomes were achieved both in functional and esthetic aspects.
Excessive tooth wear causes loss of tooth structure, disharmony of occlusal plane, functional and esthetic problems. Although the decrease of occlusal vertical dimension may be compensated by growth of alveolar bone, if the length of tooth is not enough for the retention of restoration, minimum increase of occlusal vertical dimension is required without discomfort of the patient. In this case, 33-year-old woman drinks more than 1 liter of soft drinks a day and has bruxism in night time, visited in Seoul National University Dental Hospital with chief complaint of generalized tooth wear and related esthetic and functional problems. It was considered as a loss of occlusal vertical dimension based on the accelerated tooth wear caused by erosion and bruxism and facial appearance, phonetic, esthetic, functional evaluations. It was planned to raise occlusal vertical dimension by provisional restoration two times for patient's adaptation, 3 mm and 2 mm each, total 5 mm. Confirming no discomfort and clinical symptom during total 16 weeks after restoration with provisional fixed restoration, it was restored with porcelain fused to gold crown and bridge. Because the patient was young woman, anterior teeth were restored with collarless porcelain fused to gold crown. This case presents that satisfactory esthetic and functional result by full mouth rehabilitation with increase of occlusal vertical dimension.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.31
no.3
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pp.231-241
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2015
As patients' esthetic expectations increase, there is an increase in demand for cosmetic restorations of anterior and posterior teeth that resemble the natural tooth morphology and color. An example of high-strength all-ceramic systems is zirconia with CAD/CAM application. This case report describes a full-mouth rehabilitation using zirconia all-ceramic crowns supported by upper and lower implants and by a minimal increase in the occlusal vertical dimension in a patient with severe abrasion due to loss of posterior teeth.
A proper vertical dimension and a harmonious occlusal plane are essential to satisfy a patient esthetically and functionally. A maxillomandibular occlusal vertical dimension is determined by the elevators which repeatedly contracts to a certain length, and a tooth location is determined by a maxillomandibular vertical dimension. The patient of this case came in with the incongruity of the lips and the occlusal plane. The result of clinical test showed the lack of length of the lower anterior due to the reduction of vertical dimension, the deep overbite of anterior, the excessive attrition of anterior, and the incongruity of occlusal plane. After the diagnostic wax-up, the temporary restoration was installed, and final prosthesis was installed after 6 months. As a result, the patient obtained a functionally and esthetically satisfying result.
This study was designed to evaluate the frequency and the severity of root resorption of the permanent teeth before orthodontic treatment by means of radiograph in the malocclusion patients. In this study the author analysed the frequency and the severity of root resorption in individual teeth, the relationships of the frequency and the severity of root resorption and age, sex, Angle's classification, overjet, overbite, and maxillary and mandibular incisor inclination, and the relationships of the frequency of root resorption and the characteristics of malocclusion and marked occlusal attrition showed in individual teeth. The results were as follows. 1. All of the persons examined showed some evidence of root resorption in one or more of the permanent teeth, $35.84\%$ of the teeth examined and more frequent in female group than male group(p<0.01). 2. On the susceptibility of the root resorption in individual teeth in this study, the author found the mandibular incisors and the maxillary incisors, in the order named, to be most susceptible in all affected teeth, but maxillary central incisors, maxillary first bicuspids, and maxillary lateral incisors, in the order named, were more susceptible to marked root resolution. 3. The more proclined maxillary Incisors the more affected root resorption in four maxillary incisors and the more proclined mandibular incisors the more affected root resorption in four mandibular incisors. 4. Overbite more affected root resorption than overjet, and the higher tender to openbite the more frequent was root resorption. 5. On the characteristics of malocclusion showed in individual teeth, the openbite teeth combined with crossbite, were most frequent in root resolution.
Jo, Si-Hoon;Jeong, Su-Yang;Nam, Hyun-Seok;Song, Kwang-Yeob;Park, Ju-Mi;Ahn, Seung-Geun
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.26
no.4
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pp.477-482
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2010
In a case of multiple posterior teeth loss, antagonistic teeth extrude to the edentulous space and compensatory occlusion on the remained anterior teeth leads to occlusal trauma. Extrusion of antagonistic teeth breaks down occlusion plane and loss of posterior support bring about severe wear of remained teeth. In this situation, it is needed to restore remained teeth and edentulous space by increasing vertical dimension to obtain prosthodontic rehabilitation space and to correct occlusion plane. In this case report, the patient had a masticatory problem with loss of posterior teeth support and an esthetic problem of shortened anterior teeth. Before the tooth preparation for the prosthodontic restoration, the patient used removable device for 2 months to increase vertical dimension reversibly. After that, he got provisional fixed restoration with irreversible tooth reduction and used it for 3 months. It had spent 5 month to evaluate the adaptation state on final restoration with incresed vertical dimension. The increasing amount was 3 mm, which was relatively in less degree and masticatory system adapted to the increased vertical dimension without any pathologic changes. Final restoration was made to have equal-intensity contacts on all teeth in a verifiable centric relations and immediate disclusion of all posterior contacts the moment the mandible moves in any direction from centric relation. In addition, metal occlusion surface on posterior teeth was applied to prevent excessive muscle activation, occlusal trauma and the porcelain fracture.
The patient was a 69-year-old male who had decreased VDO and overbite of the anterior teeth due to severe teeth wear. Complete mouth rehabilitation was planned to restore esthetics and function. Due to the presence of a subgingival finish line, poor fit of the margin of the temporary crown, and insufficient oral hygiene management, gingival overgrowth and bleeding occurred in many teeth, and inaccurate impressions were taken. After dividing each arch and taking partial impressions, a transfer coping was made using pattern resin on each working model die, and after being placed on the abutment teeth, a master cast was made through pick-up impression taking to produce prosthesis. In this case, the final prosthesis produced on the second master cast were fitted in terms of proximal contact, marginal fit, vertical occlusal dimension, facial appearance, esthetics, and occlusion. After complete mouth rehabilitation, the patient was satisfied with function and esthetic appearance.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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