본 연구는 혈액투석환자의 사회적지지와 회복탄력성이 환자역할행위 이행에 미치는 영향을 파악하고, 혈액투석 환자의 환자역할행위 이행 증진을 위한 간호중재 프로그램의 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구방법은 D광역시에 위치한 일개 종합병원에서 정기적으로 혈액투석 치료를 받고 있는 만성콩팥병 환자 131명의 설문지를 최종 분석하였다. 연구의 분석결과 혈액투석환자의 사회적지지는 $3.93{\pm}0.84$점, 회복탄력성은 $2.67{\pm}0.80$점이었고, 환자역할행위 이행은 $3.99{\pm}0.80$점으로 나타났다. 사회적지지가 높을수록 회복탄력성과 환자역할행위 이행이 증가하며 회복탄력성이 높을수록 환자역할행위 이행이 증가하는 것으로 나타났다. 대상자의 환자역할행위 이행에 영향을 미치는 요인으로 투석횟수, 사회적지지, 회복탄력성이 있었고 모형의 설명력은 44.0%이었다. 환자역할행위 이행을 증진시키기 위해서는 회복탄력성을 활용하고 사회적지지를 지속적으로 유지하는 간호중재 프로그램을 연구, 개발이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 혈액투석 환자의 사회적 지지, 건강정보 이해능력, 환자역할행위 이행의 정도와 환자역할행위 이행에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. J시에 위치한 투석실 4곳에서 정기적인 혈액투석을 받는 외래환자 149명을 대상으로 조사하였다. 자료는 기술통계, t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation, multiple linear regression으로 분석하였다. 혈액투석 환자역할행위 이행에 미치는 영향은 사회적 지지(β=.37, p<.001), 건강정보 이해능력(β=.16, p=.035), 종교(기타)(β=-.25, p=.001)가 유의한 것으로 나타났으며, 본 연구에 적용한 분석모델의 설명력은 22%로 나타났다. 이러한 결과로 보아 환자역할행위 이행의 증진을 위해 사회적 지지와 건강정보 이해능력을 높여 줄 수 있는 구체적인 전략과 효과적인 중재방안 모색이 필요하다.
당뇨병은 고혈당을 조절 안할 경우에는 돌이킬 수 없는 신체적 합병증은 물론 정신적 손상까지 받지만, 고혈당은 노력만 하면 조절이 가능하며, 정상에 가까울 정도로 조절되면 정상인과 같은 삶을 영위할 수 있다. 그러나 보건의료 전문가의 인슐린 주사 요법, 식사 및 운동요법 등의 일방적인 처방만으로 성공적인 당조절을 기대하기에는 어려움이 있다. 그래서 당뇨병 환자에게 당뇨병이라는 것이 무엇이며, 어떻게 이 병을 스스로 조절할 수 있게 만드느냐가 더욱 중요한 것이다. 따라서 우리나라에서도 당뇨병에 대한 관심이 높아짐에 따라 각 지역과 의료기관마다 다양한 당뇨병 교육 프로그램이 실시되고 있다. 특히 소아 당뇨병 환자는 이러한 전통적인 당뇨병에 관한 교육을 통해서 당뇨병에 관한 지식은 많이 가지고 있지만, 당뇨병 자가 조절을 위한 환자 역할 행위(sick-role behavior)를 변화시키는데는 그다지 성공절이라 할 수 없다. Bandura(1977)는 자기 효능은 ‘할 수 있다는 자신감’으로 수행 성취, 대리 경험, 언어적 설득, 정서적 각성에 관한 정보에 의해 결정된다고 하였다. 따라서 이러한 정보들은 자기 효능을 증진시키기 위한 중재의 방향을 제시해 준다. 오늘날 이러한 정보를 활용한 중재 프로그램 중에서 가정과 학교를 떠나 자연 환경 속에서의 집단 활동을 통하여 사회 학습 경험을 하는 캠프 프로그램에 대한 관심이 높아지고 있다. 캠프에 참여한 당뇨병 아이들은 캠프 활동속에서 다른 동료 아이들이 자신이 갖고 있는 문제들을 성공적으로 해결해 나가는 것을 관찰하여 대리 경험하게 될 때 희망을 가지게 되며, 당뇨병을 가진 다른 동료들과 공통의 경험을 공유할 수 있는 기회를 갖게 되어 그들은 자신이 더 이상 혼자가 아니며 남과 ‘다르지’도 않다는 것을 깨닫게 되어 점차 자신감을 가지고 살아갈 수 있게 된다. 본 연구는 캠프 프로그램이 소아 당뇨병의 자기 효능을 증진시키고, 당뇨병 환자 역할 행위 이행 정도를 높여주는지를 규명해 봄으로써, 소아 당뇨병 환자를 위한 효과적인 간호 중재 방안을 제시하고자 비동등성 대조군 전후 실험 설계의 유사 실험 연구를 시도하였다. 1996년 8월 10일 부터 12월 12일까지 종합병원에서 추후 관리하고 있는 소아 당뇨병 환자중 선정 기준에 맞는 환자 41명을 연구대상으로 하였으며, 그 중 19명은 실험군으로 Bandura의 자기 효능 증진을 위한 정보원을 활용한 캠프 프로그램을 5박 6일간에 걸쳐 실시하였고, 다음 22명은 대조군으로 캠프 프로그램을 실시하지 않았다. 자료수집은 자기 효능 척도와 환자 행위 역할 이행 척도를 캠프 프로그램을 실시하기 전에 사전 조사를 하고 중재 후 4주째 사후 조사를 하였다. 수집된 자료는 SPSS/PC+로 Chi-square test, t-test, ANCOVA, Pearson correlation을 이용하여 분석하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 캠프 프로그램은 소아 당뇨병 환자의 자기 효능을 증진시키고 환자 역할 행위 이행을 높여주는데 효과적 이었다. 소아 당뇨병 환자의 자기 효능은 환자 역할 행위 이행과 순 상관 관계가 있어, 자기 효능이 증진될수록 환자 역할 행위 이행 정도가 높아졌다.
본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 인지적 대처와 환자역할행위 이행, 우울, 삶의 만족간의 관계를 조사하기 위함에 연구목적을 두고 있다. 본 연구는 횡단적 조사연구로, 충북 지역의 4개 병원에서 150명의 대상자가 참여하였다. 연구결과, 대상자들의 인지적 대처 전략은 환자역할행위 이행 및 우울, 삶의 질에 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 인지적 대처 전략은 환자역할행위 이행, 우울, 삶의 만족에 대해 각각 20.5%, 10.5%, 24.6%의 설명력을 보였다. 인지적 대처 전략 중 가장 설명력이 높은 것은 '긍정적 초점변경'으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 통해 인지적 대처 전략이 혈액투석 환자들의 심리적 적응에 기여할 수 있음을 알 수 있었다. 이에 혈액투석환자들의 적응 능력증진을 위해 '긍정적 초점변경'과 같은 인지적 대처 전략을 활용한 중재프로그램의 개발 및 적용이 필요할 것으로 사료된다.
Purpose: This study was designed to identify the structural relationships among psychosocial variables related to sick role behavioral compliance among patients undergoing hemodialysis. Methods: The subjects were 476 patients from seven major hospitals and twelve dialysis centers located in D and P cities. Data were collected using self-report questionnaires. Data analysis was done by using SPSS/WIN 18.0 and AMOS 18.0 programs for structural equation modeling, to estimate the hypothesized model. Results: This findings support that a modified path model is efficient and appropriate to explain sick role behavioral compliance among hemodialysis patients. These factors account for 80.1% of the variance of sick-role behavioral compliance among hemodialysis patients. The variables having direct effect on sick role behavioral compliance were knowledge related to hemodialysis, social support, attitude, self-efficacy and intention. Conclusion: The modified model explains the integration process of psychosocial and behavior variables for sick-role behavioral compliance among patients undergoing hemodialysis.
This study was designed to identify the relationship of perceived self-efficacy and sick-role behavioral compliance in diabetic children. The forty-two diabetic children participating in this study were selected from outpatients. he period of data collection was August 8 to December 9, 1994. Collected data were analyzed by means of chi-square test, t-test, Pearson correlation using SPSS/P $C^+. The result are summarized as follows : 1. The mean score of perceived self-efficacy was 3. 21 that of sick-role behavioral compliance 3.17. 2. Perceived self-efficacy and sick-role behavioral compliance had a positive correlation which was statistically significant(r=0.77, p<0.001). 3. There were statistically significant difference in perceived self-efficacy according to age(p<0. 01) and acknowledgment of prescribed calories in the diabetic diet(p<0.001). 4. There were statistically significant difference in sick-role behavioral compliance according to age (p<0.01) and acknowledgment of prescribed calories in the diabetic diet (p<0.001). These results suggest that perceived self-efficacy is an important variable in the compliance of diabetic children. Nursing intervention needs to be directed at promoting perceived self-efficacy to maintain sickrole behavioral compliance for diabetic children. Therefore programs of nursing intervention should be revised in order to promote perceived self-efficacy in diabetic children.en.
Purpose: This study was a descriptive survey research to identify the factors that influence sick role behavior compliance in patients on hemodialysis. Methods: Structured surveys were used to collect data from 170 patients who are on hemodialysis three times a week through outpatient care at a university hospital located in G City using tools measuring resilience, family support, and sick role behavior compliance. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and Stepwise multiple linear regression. Results: The results showed that factors that influenced sick role behavior compliance in the subjects were in the order of family support (${\beta}=.27$, p<.001), age (${\beta}=.27$, p<.001), and resilience (${\beta}=.23$, p=.003). Resilience, family support, and sick role behavior compliance were positively correlated. Factors influencing hemodialysis patients' sick role behavior compliance included family support, age, and resilience. These variables explained 30.2% of the variance in sick role behavior compliance. Conclusion: Based on these results, care intervention and the development of a training program that involves family in the treatment plan and process to support and encourage patients are needed to increase the sick role behavior compliance in patients on hemodialysis.
규제란 국가가 특정한 행정목적의 실현을 위해 국민의 권리를 제한하거나 의무를 부과하는 것으로서 법령에 규정되는 사항을 의미한다. 산업 활동에 있어 정부의 규제는 중요한 영향력을 끼친다. 매정부마다 정부의 규제를 산업활동에 저해를 미치는 주요 요인으로 보고, 규제 개혁을 중요 정책 과업으로 삼는 것에서도 이러한 경향을 엿볼 수 있다. 그러나 식품안전과 같은 '안전'과 관련된 규제는 규제 개혁이나 규제 완화의 기치에서는 약간 벗어나 있다. 국민의 건강과 안전을 향상시킨다는 중대한 목적 하에서는 규제가 조금 불합리하거나 피규제자(주로 산업)에 많은 부담이 주어진다 하더라도 쉽게 용인될 수 있기 때문이다. 실제로 안전과 관련된 규제는 지속적으로 규제강화의 경향을 보이고 있다. 규제는 피규제자의 행위교정을 통해 정책의 목적을 달성하게 되므로, 식품안전규제의 피규제자인 식품 산업은 규제이행을 위한 많은 의무와 비용을 부담하여야 한다. 이에 정부는 규제의 신설 강화시에 규제영향분석서를 작성하고 그 과정에서 규제로 인해 발생될 비용과 편익을 분석한다. 규제로 인하여 국민의 일상생활과 사회 경제 행정 등에 미치는 여러 가지 영향을 객관적이고 과학적인 방법을 사용하여 미리 예측 분석함으로써 규제의 타당성을 판단하는 기준 근거로 활용하기 위함이다. 비록 규제영향분석 및 규제비용편익분석의 주체는 정부이지만, 실제로 행위의무와 규제이행 비용을 부담하게 되는 산업체의 역할이 매우 중요하다. 규제 행위의무 이행을 위해 소요되는 인력규모와 인건비, 규제제약으로 인해 발생되는 기회비용, 규제의무 이행을 위해 소요되는 실제 비용단가 등을 정확하게 산출해 낼 수 있는 것은 행위의 주체인 산업체이기 때문이다. 식품산업은 이러한 정보를 적극적으로 수집 축적공개하여 규제로 인해 자신들이 부담해야 하는 비용과 부담의 규모를 알리고, 이러한 객관적이고 실제적인 정보가 정부의 합리적인 정책결정에 고려될 수 있게끔 노력하여야 할 것이다.
In order to determine the effect of individual patient teaching through home visiting on compliance with sick role behavior and the blood sugar level in diabetic patients, to determine if the effectiveness of the education was still present four year later and to inquire as to the effective time for a repeat education program this study was done through two quasi-experimental researches. The subjects consisted of 52 diabetic patients. The results of the study may be summarized as follows ; 1. Hypothesis I, in which the compliance with sick role behavior, the knowledge on diabetes and the health belief of the experimental group who received a diabetic education program will be higher than those of the control group who didn't receive the diabetic education, was supported by both studies in 1984 and 1988, confirming the effect on diabetic patients of the individualized education through home visiting ; In the 1984 study : Compliance(t=-11.7, p<.001) Knowledge(t=-5.41, p<.001) Health belief(t=-4.74, p<.001) In the 1988 study : Compliance(t=-4.85, p<.001) Knowledge(t=-2.85, p<.01) Health Belief(t=-2.99, p<.005) 2. The Hypothesis II, the blood sugar level of the experimental group will be lower than that of the control, was rejected in both studies, 1984 and 1988. 3. The Hypothesis III, the compliance, knowledge and health belief of the expermental group who received the education program in 1984 will not last till 1988, was supported in part, in compliance and health belief, but not in knowledge. In conclusion those who received the education program twice with an interval of 2 weeks, 4 years ago still had knowledge of diabetes but compliance and health belief had disappeared.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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