• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제64권6호
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• pp.427-432
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• 2008

연구배경: 결핵환자에서 항결핵제 치료 중 초기에 병변의 호전 이후 방사선학적, 임상적으로 이전의 병변이 악화 되거나 새로운 병변이 발생하는 경우를 역설적 반응이라 정의한다. 결핵흉막염에서의 역설적 반응 발생과 이와 관련된 인자에 대해서 알려진 바는 많지 않다. 방 법: 2004년 1월부터 2006년 12월까지 결핵흉막염으로 진단받고 4개월 이상 항결핵제를 복용한 환자를 대상으로 하였다. 항결핵제 투약 전과 투약 후 흉부 방사선의 변화를 연속적으로 살펴보고 치료시작 2주 후에 이전의 병변의 악화나 새로운 병변이 생긴 경우를 역설적 반응이 발생한 것으로 판정하였다. 역설적 반응군이 발생하였던 환자군과 발생하지 않았던 환자군 간의 임상적인 특성과 흉수, 혈액 검사를 비교하였다. 결 과: 대상환자 77명 중 역설적 반응을 보인 환자는 16명(21%)이었다. 역설적 반응을 보인 시기는 항결핵제 사용 후 평균 38.6일이었으며, 병변의 크기가 줄어드는데 걸리는 시간은 평균 32.1일이었다. 역설적 반응은 젊은환자에서(30.5세 vs 39.0세), 그리고 흉수의 백혈구 중 림프구의 백분율이 높았던 경우에서(82.1% vs 69.6%) 많이 발생하였다. 결 론: 결핵흉막염의 항결핵제 치료 중에 발생하는 역설적 반응은 드물지 않았으며 환자의 연령과 흉수의 백혈구 중 림프구의 백분율이 역설적 반응의 발생빈도와 관련이 있었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제51권3호
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• pp.260-264
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• 2001

연구배경 : 역설적 두개강내 결핵종이란 항결핵 치료 중 발생하거나 커지는 결핵종을 말한다. 그러나 이 병의 자연경과나 치료법등은 잘 알려져 있지 않다. 연구방법 : 항결핵 치료 후 두개강내 결핵종이 발견되었거나 결핵종이 커진 10명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 결 과 : 역설적 두개강내 결핵종은 항결핵제 치료 시작 후 평균 67.9일 후 발견 되었다. 결핵종은 발견 후 평균 102.3간의 악화소견을 보였으며 165.4일후 호전되는 양상을 보였다. 뇌 척수액 소견은 결핵종 발견당시 악화되었다가 결핵종이 호전되면서 같이 호전 되었다. 결 론 : 역설적 두개강내 결핵종은 특별한 증상 없이도 발생할 수 있다. 이 결핵종은 독립된 하나의 질병 혹은 반응이 아니라 두개강내 결핵종 혹은 결핵에서 치료에 대한 자연경과 이던지 치료에 약간 반응이 떨어지는 경우일 것일 수 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제64권2호
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• pp.153-157
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• 2008

항결핵제 치료 도중 병변이 악화되거나 새로 생기는 경우 일시적인 역설적 반응과 치료 실패를 감별하는 것이 중요하다. 역설적인 반응은 폐외 결핵, 특히 림프절과 중추신경계 결핵에서 잘 나타나는데 기존의 약제를 그대로 사용하더라도 일반적으로 잘 치유가 된다. 저자들은 속립성 폐결절이 항결핵제 투여 후 호전되고 있었으나 두개강내 결절은 오히려 악화된 소견을 보였지만 치료 약제를 변경하지 않았음에도 결국 치유된 역설적 반응을 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제52권6호
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• pp.717-720
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• 2009

결핵 환자들에서 역설적반응이란 항결핵제 치료 중 초기에 병변의 호전 이후 방사선학적, 임상적으로 이전의 병변이 악화되거나 새로운 병변이 발생하는 경우로 정의될 수 있다. 전세계적으로 지금까지 다양한 종류의 역설적 반응이 보고되어 왔다. 그러나 국내 소아에서의 보고는 거의 드물다. 이에 저자들은 17세 남아에서 결핵성 흉막삼출로 진단되어 결핵약물에 좋은 반응을 보여 적절한 치료 후 흉수가 호전된 후에, 첫 치료 3주 후에 새로이 발생한 폐병변이 기존의 항결핵제를 계속하면서 결국에는 호전된 케이스를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제66권6호
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• pp.457-462
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• 2009

역설적 반응은 감수성 있는 항결핵제를 복용중인 결핵 환자에서 치료시작 당시의 병변이 악화되거나 새로운 병변이 생기는 현상이고 이는 치료실패와 감별을 요한다. 일반적으로 역설적 반응은 기존 항결핵 치료로 좋은 결과를 보이므로, 이러한 임상 경과를 잘 이해함으로써 불필요한 검사나 치료약제 변경 등을 하지 않고 적절히 치료할 수 있게 될 것이다. 저자들은 적절한 항결핵제 치료 중에도 역설적 반응으로 결핵성 뇌농양, 결핵성 복막염이 연속적으로 병발한 환자 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한치과마취과학회지
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• 제9권2호
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• pp.104-107
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• 2009

Midazolam, one of the most common benzodiazepine derivatives, is widely used in intravenous sedation for dental treatment without severe complications. However, paradoxical reactions to midazolam, including patient's unanticipated restlessness, agitation, hostility, and rage, have been frequently reported since the introduction of benzodiazepine. During outpatient intravenous sedation using midazolam for dental treatment, we experienced a paradoxical reaction to midazolam in a 28-year-old female patient. With a thorough review of the literature, the management of this complication and its various etiologies were discussed.

• Clinical Pain
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• 제18권2호
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• pp.102-106
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• 2019

Tuberculosis in the foot progresses gradually; thus, diagnosis is usually delayed, and early treatment is rarely provided. If osteomyelitis occurs due to delayed diagnosis and treatment, surgical treatment should be considered. We report the case of a 46-year-old man with osteomyelitis of the calcaneus who was diagnosed with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis and he was treated with anti-tuberculosis drugs. Bilateral adrenal masses, abscess of both testes and a small wound in the left plantar heel were observed. Both adrenal masses and abscess were regarded as paradoxical reaction of anti-tuberculosis treatment. After 1 month, he developed a pain in the left plantar heel that was compatible with calcaneal osteomyelitis in radiological features. He underwent right orchiectomy for right scrotal abscess aggravation and surgical treatment for left calcaneal osteomyelitis. Mycobacterium tuberculosis was confirmed by polymerase chain reaction. The patient was immobilized by cast for 8 weeks and the heel pain gradually improved.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제18권1호
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• pp.91-96
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• 2011

BCG는 M. bovis로부터 유래된 생백신으로 5-6세 미만의 소아 결핵 특히 결핵성 수막염이나 속립성 결핵과 같은 중증 결핵의 예방 효과가 인정되고 있다. BCG 접종 후 이상반응은 국소 궤양 형성, 국소 림프절염이 가장 흔하며, 드물지만 골수염, 파종성 감염과 같은 치명적인 합병증도 있다. 파종성 BCG 감염은 주로 면역저하 환자에게서 흔하게 관찰되며 면역 저하가 없는 소아에게서 발생한 파종성 BCG 감염은 국내 문헌상 보고가 없었다. 저자들은 13개월 여환이 BCG 접종 5개월 뒤 발생한 발열, 피부 결절 및 다발성 림프절 종대를 주소로 내원하여, 백 신 접종 부위 외에 2군데에서 M. bovis BCG를 확인한 후 파종성 BCG 감염으로 진단된 1례를 경험하였다. 환아는 isoniazid와 rifampin으로 치료받았으며 약 2주 간의 입원 치료 후 임상 증상이 호전되어 퇴원하였다. 3주뒤 외래 추적 관찰에서 역설적 반응으로 생각되는 림프 절 종대와 피부 결절이 진행하였으나 동일 약제를 유지하면서도 다시 임상 증상이 호전되었고 환아의 면역학적 검사상 이상 소견이 관찰되지 않았기에 이를 보고하는 바이다.

• 한국경제지리학회지
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• 제2권1_2호
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• pp.145-167
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• 1999

본 논문의 목적은 (1) 한국 가전 대기업들의 진입과 퇴출과정을 유럽통합과 확대과정의 맥락에서 살펴보는데 있으며, (2) 그 과정이 각기 다른 지리적 규모(세계적, 지역적(EU), 국가적, 지방적 규모)와 얼마나 역설적으로 상호 얽혀있는가를 밝히는데 있다. 1980년대 이후 급격하게 증가된 한국 가전 대기업들의 對EU 해외직접투자는 EU의 강화된 무역지역주의에 대응한 결과였다. 이러한 방어적 투자는 관련 대기업의 계열사들 및 중소협력업체들의 시기적으로 다른 진입을 통하여 이루어 졌으며, 결과적으로 EU내 기업전략으로써 방어적 유럽화를 창출시키는 계기가 되었다. 그럼에도 불구하고, 방어적 진입은 이후 대기업들의 생산의 일부가 (1) EU 무역규제의 변화에 민감하게 반응하면서, (2) EU내 투자유치 지역에서의 비용경쟁력유지에 실패함으로써 (입지이전을 통한) 퇴출로 이어졌다. 결국, 한국 대기업들의 진입과 퇴출과정은 통합유럽을 향한 EU의 무역, 산업, 외국인투자 및 지역정책들이 일관된 방향으로 결합되지 못하면서 야기되었으며, 이와 같은 맥락에서 그 과정들은 세계적-지역적-국가적-지방적 연결체라는 상호 얽힌, 역설적 구조속에서 진행되고 있다.