Malignant pleural mesothelioma (MPM) has a poor prognosis and a strong association with exposure to asbestos. Although there are not generally accepted guidelines for treatment of MPM, recent reports suggest that multi modality therapy combining chemotherapy, radiotherapy, and surgery can improve the survival of patients with MPM. Therefore exact staging is required to decide the best treatment option. However, it is well known that there are many difficulties in determining precise preoperative stage, predicting prognosis, and monitoring response to therapy with conventional imaging modalities such as CT and MRI in MPM. Recently PET with $^{18}F-FDG$ comes into the spotlight as an important staging method. There is increasing evidence that PET is superior to other conventional imaging modalities in diagnosis and staging of MPM. Particularly PET/CT improves the diagnostic and staging accuracy over PET or CT alone in MPM because it provides anatomic imaging data as well as functional information. PET and PET/CT are also useful for monitoring response to therapy and SUV is reported as a prognostic factor in MPM.
원발성 심종양은 비특이적 증상을 호소하고 매우 드물게 발생하는 질환이다. 악성 종양과 양성 종양으로 구분되며 외과적 절제술과 부가적인 치료를 필요로 한다. 1995년 3월부터 2003년 3월까지 원발성 심종양으로 진단받은 21예의 환자들을 대상으로 하였다. 이 환자들을 대상으로 수술 전후의 여러 가지 인자들과 수술 후 조기 및 만기 성적에 대한 후향적 연구를 진행하였다. 6예는 남자, 15예는 여자였으며 그들의 평균 연령은 45.44$\pm$18.76세였다. 병리학적 검사 결과 21예 중에서 18예는 양성(14예의 점액종, 2예의 섬유탄력종, 1예의 혈관종, 1예의 부신경절종), 3예는 악성(1예의 혈관 육종, 1예의 중피종, 1예 점액섬유육종)종양이었다. 1예의 수술 사망이 관찰되었고, 혈관종, 중피종과 혈관육종의 경우 근치적인 수술이 불가능한 상태에서 술 후 부가적인 치료와 외래 추적 중에 사망하였다. 원발성 심종양의 치료에 있어서 수술적 치료가 중요하며 경우에 따라서 부가적인 치료도 중요하지만 악성의 결과 예후는 불량하다.
악성 흉막 중피종(Malignant pleural mesothelioma, MPM)은 선암과의 감별이 어렵고 예후가 매우 좋지 않은 드문 암이다. MPM의 치료를 위해 많은 항암제들이 시도되었지만 그 효과는 크지 않았다. 완전관해는 거의 되지 않으며 부분 관해 역시 1/3 이하의 환자에서 기대할 수 있다. 하지만 최근 한 3상 연구를 보면 cisplatin 단독요법에 비해 pemetrexed/cisplatin 병합 항암화학요법이 반응률과 평균 생존기간을 의미있게 증가시켰다. 이에 저자들은 1차 항암화학치료에 실패한 MPM환자에서 pemetrexed/cisplatin 병합화학요법을 시도한 결과 극적인 반응을 보인 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
In order to search for anticancer agent as therapy of oral squamous cell carcinoma (OSCC) and malignant pleural mesothelioma (MPM) from Korean traditional prescriptions, we selected 58 traditional prescriptions based on a review of the Korean traditional medicine books. Among the selected traditional prescriptions, only water extracts of paedoksan (敗毒散) showed relatively good cytotoxicity at the concentration of $50{\mu}g/ml$. Additionally, we evaluated cytotoxicity for various paedoksans and each herbal ingredient in paedoksans. The root of Anthriscus sylvestris exhibited more cytotoxic effect than any other ingredients in paedoksans. Bioactivity-guided fractionation of the MC layer of Anthriscus sylvestris led to the isolation of deoxypodophyllotoxin (DPT). DPT exhibited dose-dependently significant cytotoxicity against OSCC and MPM cell with nM range. Therefore, DPT from A. sylvestris might be a potential candidate as an effective anticancer therapeutic agent for OSCC and MPM.
Asbestos has been used for roofing, walling and the like for the constructions since 60's~70's owing to its excellent fire resistance and heat insulative nature. However, it has banned to be used in major countries all over the world since WHO-affiliated International Agency for Research on Cancer (IARC) stipulated asbestos by a top carcinogen causing lung cancer, malignant mesothelioma and so on in 1986. Therefore, we had prohibited the use of asbestos on brakes for automobile since 2007 and on most of the products other than some cases of having no alternatives such as munitions from 2009. Nevertheless, diseases from asbestos have a long incubation period of 10~40 years, therefore, even if being exposed to asbestos, preliminary prevention is rather more important than instant possible damage as damages can be greater decades later. Accordingly, this thesis has a purpose to seek a plan in order to guarantee the rights of national health from harmfulness of asbestos by comparing and reviewing the policies on asbestos in advanced countries such as France, Japan, Netherlands and such like.
Malignant mesothelioma of the peritoneum is a rare neoplasm with a rapidly fatal course. The tumour arises from the mesothelial cells lining the pleura and peritoneum or, rarely, in the pericardium or tunica vaginalis. This neoplasm is characterized by being difficult to diagnose, having a rapid evolution and a poor response to therapy. Mesothelioma is very glucose avid, and malignant pleural mesothelioma has been reported concerning the utility of F-18 FDG PET or PET/CT. But little has been known about the imaging finding of malignant peritoneal mesothelioma on F-18 FDG PET/CT. We report a case of malignant peritoneal mesothelioma mimicking peritoneal carcinomatosis of F-18 FDG PET/CT.
흉강경을 이용한 흉부수술의 경우 최근 들어 상당한 발전이 계속되면서 시술할 수 있는 분야가 크게 증가하였다. 중앙대학교 흉부외과에서는 1994년 9월부터 1995년 8월까지 비디오흉강경을 이용한 수술 67례의 임상결과를 보고하는 바이다. 1. 진단은 기흉 35례, 미만성 간질성 폐질환 9례, 농흉 7례, 폐암에 의한 삼출액 3례, 다한증 3례, 흉강내 이물질 2례, 중피종 1례, 속립성 폐결핵 1례, 기질화된 폐렴 1례였다 2. 수술은 기흉환자 35례중 흉막 유착이 심하여 개흉술로 전환한 2례를 제외한 33례 에서 비디오 흉강경 기포절제술을 시행하였다. 그외에 흉강경을 이용한 지혈 5례, 세척술 7례, 이물질 제거 2례, 악성 늑막 삼출시 활석분무 3례, 교감신경 절제 술을 3례 시행하였다. 흉강경적 생검은 12례 시행하였다. 3. 기흉환자중 재발성 기흉으로 18례 수술하였고 지속적 공기누출 12례, 단순흉부사진상 기포가 보인 례가 5례 있었다. 심한 유착을 보여 흉강경에서 전환한 개흉적 기포제거술 2례를 시행하였다. 4. 비디오흉강경적 생검을시행한 12례의 병리학적 소견은 특발성 폐섬유화증 9례, 속립성 결핵 1례, 중피종 1례 및 기질화된 폐염 1례였다. \ulcorner鈒\ulcorner폐섬유화증 9례중 7례는 박리성 간질성 폐염, 2례는 통상 성 간질성 폐염이었다. 5. 비디오흉강경 67례중에서 63례에서 특별한 합병증 없이 퇴원하였고 4례에서 합병증이 발생하였다. 2 례가 계속된 공기누출, 2례는 반대측의 무기폐가 발생하였다. 따라서 비디오홍강경 수술은 비교적 안전하고 합병증이 적으며 앞으로 흉부수술영역에서 사용범위가 확대될 것으로 생각된다.
An 8-year old intact female poodle was presented to clinics due to abdominal distension, anorexia, and labored breath associated with pleural effusion. Intra-operative findings revealed multiple neoplasm of the greater omentum, involving anterolateral abdominal wall, sterna surface in the pleural cavity and diaphragm. These masses were 0.1~0.5 cm in diameter and extended to ovaries, pancreas, and serosal surface of stomach. Microscopically, most neoplastic cells had oval nuclei with prominent nucleoli and abundant eosinophilic cytoplasm. In deeper area, neoplastic acinus or glandular structures showed invaginated growth resembling adenocarcinoma. High mitotic figures were observed. By immunohistochemistry, the neoplastic cells were strong positive both cytokeratin and vimentin. The present case described for malignant mesothelioma in a dog. Our findings might be helpful for diagnosis and information and helped the clinics choose the treatment including chemotherapy such as cisplatin.
본 연구의 목적은 소방공무원들이 현장 활동 중에 석면함유 비산먼지로 위협되고 있는 현상에 대한 심각성을 사례 및 설문을 통해 발생 원인을 찾아 현장 활동 중에 석면노출을 효과적으로 예방하는데 있다. 소방관들의 현장 활동과 석면분진의 위험성에 대한 상관관계를 설문조사를 하여 분석하고 석면으로 인해 발생하는 석면폐암, 악성중피종과 같은 질병으로부터 소방공무원을 보호하고, 불합리한 여건들을 변화시킴으로써 조직운영의 최적화와 안전하고 쾌적한 근무여건을 통하여 소방공무원들이 현장 활동에서 치명적인 위해요소를 사전에 제거 하거하고자 한다. 또한 석면노출 기준에 따른 보호 장비 착용으로 철저한 소방 활동을 강화함은 물론, 소방 활동상 유해성인자의 심각성을 인식하고, 질환 피해보상에 대한 법적 제도를 마련하여, 아직까지 인정되고 있지 않은 질병에 대한 공무상 재해인정을 통한 제도적 미비점을 보완하여, 소방공무원의 사기진작 및 근무여건개선으로 대 국민 서비스 향상 등을 기대하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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