목적: 버팀테응력 회복을 위한 아탈구 된 내측 반월상 연골의 봉합나사(suture anchor)를 이용한 관절경적 정복술을 보고하고자 한다. 수술 수기: 전외측, 전내측, 중슬개골 도달법을 기본으로 사용하였다. 전외측 도달법으로 관절경을 삽입하여 내측 반월상 연골판의 아탈구를 먼저 확인 하였으며, 내측 반월상 연골판의 방사선 파열이 있는 경우에는 이번 연구에서 제외 하였다. 전내측 삽입구를 통하여 내측 반월상 연골판의 전방부를 유리 시킨 후, 봉합 나사가 삽입 될 곳의 피질골을 전동식 연마기를 이용하여 제거하였다. 중슬개골 도달법을 이용하여 봉합 나사(suture anchor)를 삽입 하였으며, 90도의 봉합 갈고리와 2.0 Nylon을 이용하여 봉합 나사의 봉합사를 연골판에 통과 시킨 후, Sliding knot-tying technique을 사용하여 연골판을 고정시켰다. 환자들은 술 후 6주간 체중 부하를 금지 하였다. 결론: 내측 반월상 연골의 아탈구에 있어 최소한의 손상으로 버팀테응력 회복을 통하여 슬관절의 안정성을 증진시킬 수 있는 술식으로 봉합 나사(Suture Anchor)를 이용한 관절경적 정복술을 소개한다.
This study was performed to investigate the best surgical technique for normal stifle mobility by comparison with clinical signs and histopathological changes of articular cartilage after femoral trochleoplasty, trochlear chondroplasty and trochlear wedge recession. Twelve small mixed dogs who had grade I or II medial patellar luxation were used. The days that the dog had partial and full weight bearing were checked and histopathological changes 49 and 90 days after surgery were observed. The dogs had partial weight bearing in 3~6 days postoperatively and full weight bearing in 20~24 days. After femoral trochlepoplasty, the articular surface was irregular and rough, but smooth after trochlear chondroplasty and trochlear wedge recession. Histopathologic examination performed on the 49th and 90th days after femoral trochleoplasty revealed that articular surface was occupied by fibrocartilage but the hyaline cartilages are preserved after trochlear chondroplasty and trochlear wedge recession. In trochlear wedge recession, the wedges of all cases were firmly attached to underlying subchondral bone which were indicating complete healing. The results of this study suggested that the trochlear wedge recession was the best chondroplasty for correcting patellar luxation.
Canine medial patellar luxation can cause hindlimb lameness in toy breeds and surgical operation needs when the lameness does not improve or worsen. In this study, the 2 dogs that showed postoperative non-weight bearing lameness were treated with electroacupuncture (EA) and the effects of postoperative EA were examined. Xue Hai (Sea of Blood), Du Bi (calf's nose, 2 acupoint), Zu San Li (leg 3 miles) acupoints were used in acupuncture. Xue Hai acupoint was connected to positive pole and Zu San Li was negative for 20 min with 2~5 volt, 5~30 Hz in EA. In case 1, EA were performed eight times for 26 days after 29th postoperative day and walking was improved from 6th EA. In case 2, EA were conducted five times for 17 day after 26th postoperative day and walking was improved from 4th EA. It may be possible to improve walking by EA treatment in the dogs that show post-operative non-weight bearing lameness, but the relationship between the effects of EA and the injury of stifle joint should be inspected.
The purpose of this study is to evaluate the results obtained from three surgical techniques (retinacular imbrication, trochleoplasty and tibia tuberosity transposition), which were simultaneously applied for correction of patellar luxation. Eleven, (6 to 108 months) old dogs were presented. The dogs showed, medial patellar luxation (17 stifle joint) and lateral patellar luxation (2 stifle joint) ranging from grade 1 to 4. By palpation and radiographic view, all 11 dogs were diagnosed as patellar luxation. Bilateral patellar luxation was diagnosed in 8 dogs. After operation, the dogs were monitored daily for 7 days and on the 10th, 15th, 20th, 25th and 30th days. Lameness progressively decreased in all dogs around 30 days after surgery, and the patients were showed normal walking. Normal walking was possible in 2 dogs after 4 days, in a dog after 5 days, a dog after 7 days, 3 dogs after 10 days,2 dogs after 15 days, a dog after 25 days and a dog after 30 days (Mean$\pm$S.E: 12.27$\pm$2.57). The recovery took 14 days in dogs with bilateral patellar luxation, and 9 days in dogs with unilateral patellar luxation. Trend of decrease of lameness grade in bilateral patellar corrected dogs were similar to that in unilateral patellar corrected dogs. Swelling, pain and fever disappeared on 7 days. In conclusion, combination of tibial tuberosity transposition, retinacular imbrication and trochleoplasty is appropriate for dogs with patellar luxation.
Background: This study aims to investigate compensatory strategy in a dog with glenoid dysplasia using kinetic gait analysis before and after reconstruction of medial patellar luxation. Design: Case report Method: On the platform, gait analysis was evaluated for a dog with congenital luxation and bilateral medial patellar luxation (MPL). A dog was evaluated for maximal vertical force (MVF), body load distribution (BLD), and symmetry index (SI), including the left forelimb with congenital luxation before MPL surgery, 15 days of surgery, and 40 days of surgery. Result:: In the comparison between the preoperative and the 15 days of surgery, the MVF of the bilateral forelimbs, especially in the non-affected forelimbs, increased, and the SI also increased. For BLD, the maximum load distribution increased, but the total load distribution decreased. In the comparison of 15 days and 40 days of surgery, MVF and BLD increased, and SI decreased on 40days of surgery. Conclusions: In a dog, the shift in weight load to the non-affected side occurs all the limbs, affecting the peak vertical force, weight load distribution, and symmetry index.
The purpose of this study is to observe the effect of Korean medicine treatment in combination with intra-articular bee venom injection and needle-embedding therapy on recurrent patellar dislocation in patient. The Patient, diagnosed as recurrent patellar dislocation, was treated by Korean medicine treatment in combination with intra-articular bee venom injection and needle-embedding therapy. Visual analogue scale (VAS), knee flexion range of motion (ROM), Korean Western Ontario and Mcmaster Universities arthritis index (K-WOMAC) were used to measure changes during treatment. After treatment, VAS, knee flexion ROM, K-WOMAC were improved significantly. The Korean medicine treatment in combination with intra-articular bee venom injection and needle-embedding therapy was proved to be helpful to improve the symptoms of the recurrent patellar dislocation.
후지 파행 증상을 보이는 다섯 마리 개가 내원하였다. 무릎 관절 신체 검사에서 통증, 파행, 슬개골 탈구, 또는 인대 손상을 확인 하였다. 일반 방사선 사진에서 골증식체와 연골하 병변을 확인 하였고 골관절증 점수가 높은 것을 확인하였다. 수술적 교정과 자가지방 유래 줄기세포 치료의 혼합 방법 또는 자가지방 유래 줄기세포의 경피 주입단독 방법을 보호자의 동의 하에 실시 하였다. $1{\times}10^6$ 개의 줄기세포를 PBS와 함께 주입 하였다. 수술 후 확인은 수의사의 신체검사를 통해 12개월까지 실시 하였다. 주입 후 6개월 또는 12 개월에 파행, 통증, 골관절증 점수가 개선되었음을 확인 하였고 일반 방사선 사진에서도 골증식체와 연골하 병변이 줄어든 것을 확인 할 수 있었다. 본 증례들를 통해 자가지방 유래 줄기 세포 치료가 골관절증을 보이는 개에서 효과적인 방법임을 확인 할 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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