• Journal of Chest Surgery
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• 제43권6호
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• pp.758-763
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• 2010

흉부대동맥 질환에서 대동맥 내에 스텐트-도관(stent-graft)을 삽입하는 흉부 혈관내 대동맥 성형술(Thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)은 최근 이의 적용이 점점 늘어나고 있는 추세이다. 하지만, 이 술식은 endoleak으로 인한 치료 실패, 시술 중 안착지점(landing zone)에서 발생하는 혈관벽의 손상으로 인한 역행성 대동맥박리 및 스텐트-도관 감염으로 인한 대동맥 파열 등의 심각한 합병증 발병의 위험성을 내재하고 있다. 저자들은 급성 하행 대동맥 박리 혹은 외상성 하행 대동맥 파열에서 적용된 TEVAR 후 발생한 2예의 역행성 대동맥 박리의 치료 경험을 문헌과 함께 보고하고자 한다.

• 한국전산구조공학회논문집
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• 제24권6호
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• pp.629-636
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• 2011

최근 들어 여러 테러에 의한 폭발사건에서 유발된 위험상황에서 보듯이 폭발에 의한 인명피해나 시설물의 손상은 우리가 고려하는 재해수준을 넘는 비참한 결과를 항상 수반한다. 하지만 폭발에 대한 구조물의 설계는 그 연구나 대책이 상당히 미비한 실정이다. 이에 미국건물설계기준(UBC94)을 바탕으로 내진설계(Welded Moment Resistant Frame)된 10층 건물의 폭발에 대한 해석적 모델을 제공하고자 한다. 현재 폭발하중의 정량적인 결과는 미국 육군(U.S.Department of Army)에서 개발된 경험적 방법에 기반을 둔 프로그램을 통해 폭간거리에 따른 하중의 크기와 분포를 알 수 있다. 본 연구에 사용된 폭원의 성격은 반구형 표면 폭발(Hemispherical Surface Burst)의 경우를 사용하였으며, 또한 선형 및 비선형 시간 이력해석을 통해 건물의 변위, 상대변위, 요구/수행비 및 비선형 거동에 대한 해석적 결과를 제공하였다. 또한 현재 사용되고 있는 내진기준(FEMA356)에 적용하여 소성힌지의 거동을 통해 폭발에 대한 건물의 성능수준을 예상하였다.

• Journal of Korean Biological Nursing Science
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• 제20권3호
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• pp.187-195
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• 2018

Purpose: The purpose of this study was to identify associations among the sleep disturbance, fatigue, job stress, and blood and body fluid (BBF) exposure of shift-work nurses. Methods: A total of 299 shift-work nurses from two tertiary hospitals were enrolled in this study. We used the Insomnia Severity Index (ISI), and the Fatigue Severity Scale (FSS), and the Korean Occupational Stress Scale-Short Form (KOSS-SF) to evaluate sleep disturbance, fatigue, and job stress, respectively. The data were analyzed using t-test or chi-squared test and Logistic regression analysis using the SPSS 23.0 program. Results: We found that 43.8% of participants reported BBF exposure over the past year. Splash or exposure to broken skin of BBF were most frequent (56.9%), and followed by needlestick injuries (30.4%) and sharp injuries (12.8%). Age, hospital, working period, level of stress, sleep disturbance ($ISI{\geq}15$), fatigue (FSS $score{\geq}4$), job demand and organizational climate subset in KOSS-SF were significantly associated with BBF exposure in shift-work nurses. In multivariate analysis after adjusting age and hospital, the risk factors of BBF exposure in shift-work nurses were the level of stress and fatigue (FSS $score{\geq}4$). Conclusion: Fatigue and job stress were related to BBF exposure in shift-work nurses. Our results suggest that management of sleep disturbance, fatigue, and high job stress in shift-work nurses is needed to reduce risk of BBF exposure.

• 터널과지하공간
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• 제20권1호
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• pp.49-57
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• 2010

이 연구에서는 정수압 지압 조건의 암반에 굴착되는 원형 터널의 탄소성 거동 해석을 위해 GSI 지수의 변형률연화를 고려한 탄소성 해석법이 제안되었고, 그 적용성이 검토되었다. 제안된 수치해석법은 Lee & Pietruszczak(2008)의 탄소성 해석방법을 수정하여 개발되었다. 터널 주변 암반에서는 발파와 굴착에 의한 암반의 손상으로 GSI 지수의 저하가 야기될 수 있다는 가정 하에 GSI 지수의 변형률연화 개념을 도입하였다. 일반화된 Hoek-Brown 식의 강도정수들은 GSI 값을 이용하여 경험적으로 계산할 수 있으므로 GSI 지수의 변형률연화 개념을 도입함으로써 이 강도정수들의 변형률연화가 해석에 반영되도록 하였다. 제안된 방법의 적합성을 검토하기위하여 여러 해석조건에서 원형터널의 탄소성 해를 구하고 그 결과를 고찰하였다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제24권2호
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• pp.111-117
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• 2011

Purposes: Pancreatic injury is rare in abdominal trauma patients (3%~12%). but it could result in significant morbidity and even mortality. Early and adequate decision making are very important in the management of patients with traumatic pancreatic injury. The purpose of this study was to assess the kinds of management and outcome through the review of our experience of pancreatic injury with multiple trauma. Methods: We reviewed 17 patients with traumatic pancreas injury via electronic medical records from Jan. 2002 and April. 2011. We collected demographic findings; the type, location and grade of pancreas injury, the treatment modality, and patient's outcomes, such as complications, length of hospital stay (LOS), and mortality. Results: Total 17 patients were reviewed, and man was 13 (88%). Traffic accident was the most common cause of injury. Pancreas neck was the most common injured site, and occured in 5 patients. Ductal injury was detected in 7 cases. Eleven patients were treated by surgical procedure, and in this group, 3 patients underwent the endoscopic retrograde pancreas drainage procedure coincidently. ERPD was tried in 8 patients, and failed in 2 patients. The major complications were post-traumatic fluid collection and abscess which accounted for 70 % of all patients. The hospital stay was 35.9 days, and it was longer in patient with ductal injury ($38.0{\pm}18.56$ vs. $34.5{\pm}33.68$ days). Only one patient was died due to septic shock associated with an uncontrolled retroperitoneal abscess. Conclusion: Early diagnosis is the most important factor to apply the adequate treatment option and to manage the traumatic pancreas injury. Aggressive treatment should be considered in patients with a post-operative abscess.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권7호
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• pp.759-762
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• 1996

충남대학교 병원 흉부외과에서 1985년 6월부터 1995년 10월까지 식도 천공 15례를 경험하였다. 남녀 비는 9 대 6 이 었으며, 연령 분포는 19세 에서 71세 (평균 49세)까지 였다. 식도 천공 원인은 다양하여, 특 발성 및 식도이물 섭취로, 천공된 례가 각각 4례, 기구 조작에 의한 경우 3례, 흉부 둔상 1례, 약물(클로 르칸키) 섭 취 1례, 기관 절개술시 식도 손상 1례, 원인 불명의 천공 1례가 있었다. 천공 부위는 흉부 식도 9례, 경부 식도 6례 였다. 증상은 동통 11례, 발열 9례, 연하 곤란 Bfl, 호흡 곤란 5례 등이었다. 수술은 경 부 식도 천공의 경우 절개 및 배액술, 단순 봉합, 위루술등, 흉부 식도 천공의 경우 단순 봉합, 단순 봉합 및 흥막 보강술, 위루술 등을 시행하였다 1례가 사망하였으며, 사인은 패혈증이 었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제41권5호
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• pp.667-670
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• 2008

성인에서의 잠복 기관지 이물은 소아의 기관지내 이물 흡인과 달리 매우 드물며 아직까지 기관지나 폐의 연관손상 정도와 잠복기간에 따른 치료전략이 정립되어 있지 않은 상태다. 과거력상 반복적인 기침과 객담, 발열을 경험하였으나 30년 전에 사인펜 뚜껑이 기도내로 흡인되었던 사실을 인지하지 못하던 40세 남자 환자가 동일 주소와 영상검사상 우중엽 및 하엽의 허탈과 폐쇄성 폐간질염 소견으로 전원되었다. 처음엔 기관지경 이물 제거와 내과적 치료를 계획하였으나 제거가 불가능하였고 결국 개흉후 양엽 절제를 통해 치료하였다. 저자들은 본 증례가 잠복성 기관지 이물의 다양한 임상상 축적에 중요한 정보를 제공하였다고 생각한다.

• 대한정형외과 초음파학회지
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• 제5권2호
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• pp.112-117
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• 2012

신생아 주관절에 발생한 화농성 관절염은 드물지만 관절에 심각한 손상을 입힐 수 있어 발견과 치료에 매우 주의를 요하는 질환이다. 하지만 신생아들은 급성 감염의 증후나 증상이 잘 나타나지 않아 조기 진단이 어려운 경우가 많다. 이러한 경우 관절 천자는 관절 감염을 확인할 수 있는 매우 중요한 검사 방법중의 하나이다. 많은 임상 의사들이 그 결과를 중요하게 생각함에도 불구하고 저자들은 신생아에서 주관절 내 농양이 완전히 고형화되어 관절천자에서 음성 소견을 보임을 경험하였다. 초음파 검사는 주관절 내에 일반적인 관절 삼출액과는 다른 신호 강도의 관절 팽대 소견을 보여주어 빠른 수술적인 치료를 결정하는데 주요한 지침이 되었다. 모호한 증상과 비특이적인 검사 소견을 보여 치료 결정이 어려운 신생아들에게 초음파 검사는 빠르고 쉽게 시행할 수 있는 좋은 검사 도구이기는 하지만 비특이적인 경우 반드시 MRI 등의 추가적인 검사를 시행하여야 할 것으로 생각된다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제15권2호
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• pp.143-147
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• 2012

상부 견갑 현수 복합체(Superior shoulder suspensory complex)의 3중 붕괴는 몇몇 저자들에 의해서만 보고된 극히 드문 손상이다. 저자들은 오구돌기, 견갑극 골절 및 견봉-쇄골 관절의 탈구가 동반된 상부 견갑 현수 복합체의 3중 붕괴 환자를 경험하였기에 보고하고자 한다. 본 환자의 경우 견봉-상완 및 오구-상완 간격을 유지하기 위하여 관혈적 정복 및 내고정을 시행하여 상부 견갑 현수 복합체의 3중 붕괴 모두를 해부학적으로 복원하여 치료하였다. 술 후 6개월에 증상 없이 관절운동범위를 모두 회복하였다. 최종 추시인 5년에는 상부 견갑 현수 복합체의 기능이 완전히 회복된 것을 확인할 수 있었으며, 환자는 수술 결과에 대하여 크게 만족하였다.

• 대한한의학원전학회지
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• 제20권2호
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• pp.269-288
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• 2007

"표유부(標幽賦)"포라료침구경락적기본이론화자오유주침법(包羅了鍼灸經絡的基本理論和子午流注鍼法) 유주팔법등침구임상이론(流注八法等鍼灸臨床理論), 역우기송(易于기송), 통과대차(通過對此)"표유부(標幽賦)"급역대주석가대(及歷代注釋家對) "표유부(標幽賦)" 주석적연구(注釋的硏究). 금득출여하결론(今得出如下結論): 1. "표유부(標幽賦)"중출현적두한경적학술사상(中出現的竇漢卿的學術思想), 시재계승(是在계承)"내경(內經)"화(和)"난경(難經)"적침구학(的鍼灸學), 이론적기본상(理論的基本上), 진일보발전이성적(進一步發展而成的). 대후세침구학적발전산생료중요적영향(對後世鍼灸學的發展産生了重要的影響). 2. 유우폐경적경기유운문혈수출(由于肺經的經氣由雲門穴輸出), 연경락순행체표(沿經絡循行體表), 우시사운문혈구유료통경행기적주치작용(于是使雲門穴具有了通經行氣的主治作用), 고이불설'혈출중부'(故而不說'穴出中府'), 이제출'혈출운문'(而提出'穴出雲門'), 저시두한경재침구이론방면적독도지외(抵是竇漢卿在鍼灸理論方面的獨到之外). 3. 소우침구보사(소于鍼灸補瀉), 인위수지보사법적작용중우호흡보사(인위手指補瀉法的作用重于呼吸補瀉), 제시료순(提示了循), 문, 제(堤), 안(按), 탄(彈), 염, 차, 반(盤), 추, 내(內), 동(動), 요(搖), 조(爪), 절적십사종침자보사수법(切的十四종鍼刺보瀉手法). 4. 제출침자전요관찰확인침구유무이상손상(提出鍼刺前要觀察確인鍼具有无이常損상), 시침전요냉침온난(施鍼前要냉鍼온暖), 시침시요예방절침화피부근육적손상(施鍼時要預防折鍼和皮膚筋肉的損傷), 제출좌수당중이다안침혈(提出左手當重而多按鍼穴), 우수경이서서염전자입적수법(右手경而徐徐捻轉자入的手法), 인위사용쌍수진침위호(인위使用쌍手進鍼위好). 5. 호침가관통경락기혈운행적통로(毫鍼可관通經絡氣血運行的通路), 여오행상응(與五行相應), 인이가평오장지한열(因而可平五臟之寒熱), 가조육부지허실(可調六腑之虛實), 유견사부정지공(有견邪扶正之功), 재구침중응용최위광범(在九鍼中응用最위광泛). 6. 제출침자시요관찰본신(提出鍼刺時要관察本神), 대우'본신'구체가간주시환자적'맥기'화'혈기'(對于'本神'具체可看做是患者的'脈氣'和'穴氣'), 종대적방면간가간주시환자적정신(종大的方面看可看做是患者的精神). 7. 제시료참조전후좌우지혈정확취혈적방법(提示了參照前後左右之血正確取穴的方法), 여참조주변경락확정경락적방법(여參照周邊經絡確定經絡的方法), 병강조요준조골도분촌화굴신수족관절적방법취혈재능취혈정확(병强調要遵照骨度分寸和屈伸手足關節的方法取穴才能取穴正確). 8. 소우두면오관(소于頭面五官).인후경항(咽喉頸項).흉복부(胸腹部), 요배부(腰背部), 부인(婦人) 소아(小兒) 사지등질환(四肢等疾患), 개소료침구치료적경험화심득(介沼了療鍼灸治療的經驗和心得), 제시료자오유주축일안시개혈침법여영구팔법등안시취혈침법(提示了子午流注逐日按時開穴鍼法여靈驅八法等按時取穴鍼法), 성위후세각종안시개혈침법적기초(成위後世各種按時開穴鍼法的基초).