• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제30권2호
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• pp.73-83
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• 2023

목적: 본 연구의 목적은 혈액종양 기저질환으로 치료 중 유증상 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)으로 확진 된 소아청소년에서 바이러스 부하(viral load)의 변화를 확인하고자 하였다. 방법: 후향적 종단 코호트연구(retrospective longitudinal cohort study)로, 19세 미만 소아청소년 중 악성 빈혈, 혈액암, 또는 고형암으로 치료 중인 상태에서 2022년 3월 1일부터 8월 30일 사이에 SARS-CoV-2 PCR 양성으로 유증상 코로나바이러스감염증-19가 확진 된 환자를 대상으로 하였다. 환자들의 의무 기록과 전화 문진으로 임상 증상과 전파경로, 그리고 증상의 경과에 대한 자료를 얻었고, 서울성모병원에서 시행했던 SARS-CoV-2 PCR titer 값을 분석하였다. 확진 이후 E gene RT-PCR Ct value ≥25을 전파가능성이 낮은 상태로 정의하였다. 결과: 6개월의 연구 기간 동안 총 43명의 환자에서 44번의 COVID-19 확진 사례가 포함되었다. 환자의 평균 연령은 8세(interquartile range, 4.9-10.5)였으며, 가장 흔한 기저 질환은 급성 림프구성 백혈병(n=30, 68.2%)이었고, 다음으로 조혈모세포이식 후(n=8, 18.2%) 상태인 환자들이었다. 대부분 경증 COVID-19 (n=32, 72.7%)에 해당이 되었고, 3명의 환자(7.0%)는 중증/위중증 COVID-19에 해당되어 산소 치료를 받았다. 2.3% (n=1)는 COVID-19 관련 급성 호흡곤란 증후군으로 사망하였다. 확진 이후 E gene RT-PCR Ct값이 ≥25을 도달한 시점이 15-21일인 환자는 총 39.4%(n=13)이었고, 22-28일에 도달한 환자는 30.3% (n=10)이었다. 15.2% (n=5)의 환자에서는 확진 후 28일이 지난 시점에서도 Ct값 <25를 유지하였다. E gene Ct값이 <25 장기간 지속되는 위험인자로 난치성 악성 종양 상태(β, 67.0; 95% CI, 7.0-17.0; P=0.030)가 유의한 관련이 있었다. 한 환자는 확진 후 Ct 값이 <25으로 유지되던 중, 확진 후 86일 째 보호자로 상주하던 어머니에게 바이러스를 전파하였다. 결론: 난치성 악성 종양 상태에서 유증상 COVID-19에 확진 되는 경우 바이러스를 장기간 배출 할 수 있기 때문에, 이런 환자군에서는 PCR 기반 바이러스 전파 예방 조치가 도움이 될 수 있다.

• 대한소아치과학회지
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• 제46권4호
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• pp.382-391
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• 2019

와동 형성이 시작된 우식병소에는 병소 본체 주변으로 탈회가 진행 중인 초기 병소가 혼재한다. 이 연구에서는 법랑질에 국한된 우식 와동을 복합레진으로 수복 시 레진침투법을 병행하는 기법이 치질 보존 측면에서 의미를 갖는지를 평가하고자 하였다. 인접면 우식병소가 있는 탈락된 유구치를 이용, 레진침투(I, Infiltration), 치아삭제(P, preparation), 복합레진 수복(F, filling)의 적용 순서를 달리하여 IPF군과 PFI군으로 나누었다. 수복 범위, 레진침투 양상, 변연부 미세누출의 관점에서 수복물을 평가하였다. 치질 삭제범위는 수복 전후에 micro-CT를 이용하여 평가하였고, 두 실험군 모두에서 치료 전 병소의 크기보다 복합레진 수복물의 크기가 작았다. 공초점 레이저 주사현미경을 이용한 레진침투 양상 평가 결과 두 실험군 모두 복합레진 수복물 주변에서 침투레진이 확인되었으며, 인공 탈회 유발 후에도 침투레진은 대부분 유지되었다. 수복물 변연부 미세누출은 micro-CT로 확인하였고, PFI군에서 더 빈번하게 확인되었다. 복합레진 수복과 레진침투법의 병용은 치질 보존 측면에서 의미를 가지며, 접착 향상을 위하여 레진침투-와동 형성-복합레진 수복의 순으로 진행하는 것이 추천된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권7호
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• pp.679-686
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• 2003

목 적 : AT는 드물게 발생하는 상염색체성 열성질환으로, 소뇌의 퇴화에 의한 운동장애와, 암 발생의 소인이 증가하는 등 많은 임상적 징후가 보인다. AT 질환을 유발하는 ATM 유전자는 DNA 손상시 세포주기 정지를 유도시키지 못하며, 방사선 조사 후 세포 생존력을 유지시키지 못하여 세포자멸사를 유도하게 된다. 따라서 암세포에 DN-ATM 유전자를 발현시켜 AT 세포의 표현형으로 변화시킨다면, 이러한 암세포는 방사선에 의해 유도되는 세포자멸사가 훨씬 더 증가된다. 그러나 지금까지 ATM 세포에서 방사선에 의해 야기되는 세포자멸사 경로는 밝혀져 있지 않다. 그러므로 본 연구에서는 DN-ATM이 발현되는 CT-26 대장암 세포를 이용하여 방사선 조사 후에 유도되는 세포자 멸사 경로를 구명하고자 하였다. 방 법 : DN-ATM 아데노바이러스(Ad/DN-ATM)와 표식 유전자 GFP만을 함유한 대조 아데노바이러스(Ad/GFP)를 제작하여 CT-26 세포에 감염시켰다. DN-ATM이 발현되는 CT-26세포에서 방사선 조사로 유도되는 세포자멸사 경로는 [$^3H$]-thymidine assay, DNA fragmentation, 및 Western immunoblot analysis으로 실험하였다. 결 과 : 실험 결과에서 방사선 조사 후 세포의 성장이 감소하는 것으로 보아 CT-26 대장암 세포가 AT 환자에서 보여지는 표현형으로 변화되었다는 것을 보여주었고, 방사선 조사에 의한 세포자멸사가 유도되었다. 방사선 조사 후 시간이 지날수록 Bcl-2의 발현이 감소되고, Bax의 발현이 증가하며, caspase 9, caspase 3 및 PARP가 활성화되었다. 결 론: 이러한 실험 결과들은 DN-ATM이 발현되고 있는 CT-26 세포에서 방사선 조사 후 야기되는 세포자멸사 경로는 미토콘드리아를 통하여 caspase 9, caspase 3와 PARP의 활성에 의해 일어나는 세포자멸사임을 시사한다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제7권2호
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• pp.248-252
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• 2004

Wandering spleen is a rare condition characterized by migration of the spleen from its normal position due to laxity or absence of the supporting splenic ligaments. Ultrasonography shows the absence of the spleen in left upper quadrant (LUQ) and the presentation in the lower abdomen of a homognous mass whose sonographic appearance is consistent with that of a spleen. Contrast-enhanced CT reveals the absence of the spleen in LUQ, a soft tissue mass resembling spleen in the lower abdomen, and the splenic pedicle of whirled appearance. We present a case of wandering spleen, which could be diagnosed with US and CT by the ectopic location of spleen and the whirling pattern of splenic pedicle.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권4호
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• pp.308-311
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• 1993

Aberrant right subclavian arteries were experienced in two young children. This is a rare aortic arch anomaly that usually does not produce symptoms. Symtomatic patients require surgical interventions.We describe two young children who had aberrant right subclavian artery with symptoms of difficulty in swallowing and respiratory problems. Diagnosis was made by esophagography, aortography and 3-Dimension chest CT. Operation had been advocated through right thoracotomy without difficulty for ligation, division and anastomosis to the ascending aorta. Dysphagia lusoria was immediately relieved and postoperative course was uneventful. We consider that the right thoracotomy is the choice of operative approach and noninvasive diagnosis by 3-Dimension chest CT is easily made for infant with aberrant right subclavian artery.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제6권2호
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• pp.197-201
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• 2003

위기형종은 모든 기형종의 1% 미만을 차지하며, 대부분 1세 미만의 남아에서 발생하고, 상복부 종괴나 복부 팽만을 주소로 내원하여 방사선학적으로 US나 CT 소견에서 위 주위에 낭성 그리고 고형성분이 섞여 있는 종괴가 지방이나 석회화를 함유한 경우 진단이 가능하며, 보고된 대부분의 경우가 양성으로 완전한 수술적 절제 후에는 추가적인 치료가 필요하지 않고 예후는 매우 양호하다. 알파 태아 단백(AFP, ${\alpha}$-fetoprotein)이 종양 표지자로 사용되며, 추적 검사에서 점차적으로 증가하거나 또는 감소하지 않는 경우 재발이나 불완전한 절제를 생각할 수 있다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제53권9호
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• pp.855-858
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• 2010

Kawasaki disease (KD) causes multisystemic vasculitis but infrequently manifests with deep neck infections, such as a peritonsillar abscess, peritonsillar or deep neck cellulitis, suppurative parapharyngeal infection, or retropharyngeal abscess. As its etiology is still unknown, the diagnosis is usually made based on typical symptoms. The differential diagnosis between KD and deep neck infections is important, considering the variable head and neck manifestations of KD. There are several reports on KD patients who were initially diagnosed with retropharyngeal abscess on on computed tomography scans (CT). However, the previously reported cases did not have abscess or fluid collection on retropharyngeal aspiration. Therefore, false-positive neck CT scans have been obtained, until recently. In this case, suspected neck abscess in patients with KD unresponsive to intravenous immunoglobulin could signal the possible coexistence of suppurative cervical lymphadenitis.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제22권6호
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• pp.571-575
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• 2019

We report a case of a 13-year-old girl who presented with a 2-month history of intermittent abdominal pain. Laboratory examination showed hepatitis and pancreatitis. Because of persistent vomiting, computed tomography (CT) was performed, which revealed a circumferential soft tissue density in the duodenal wall, causing partial obstruction. Supportive therapy failed. Repeat CT showed no significant change from the initial study. The patient underwent upper endoscopy, which revealed a mass in the second portion of the duodenum, which occluded most parts of the lumen. The histopathological finding was consistent with an anaplastic large cell lymphoma, a rare form of small bowel neoplasm. After the third course of chemotherapy, complete resolution of the mass was noted, and her symptoms were relieved.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제16권3호
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• pp.190-194
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• 2013

Internal hernia (IH) is a rare cause of small bowel obstruction occurs when there is protrusion of an internal organ into a retroperitoneal fossa or a foramen in the abdominal cavity. IH can be presented with acute or chronic abdominal symptom and discovered by accident in operation field. However, various kinds of imaging modalities often do not provide the assistance to diagnose IH preoperatively, but computed tomography (CT) scan has a high diagnostic accuracy. We report a case of congenital IH in a 6-year-old boy who experienced life threatening shock. CT scan showed large amount of ascites, bowel wall thickening with poor or absent enhancement of the strangulated bowel segment. Surgical exploration was performed immediately and had to undergo over two meters excision of strangulated small bowel. To prevent the delay in the diagnosis of IH, we should early use of the CT scan and take urgent operation.

• Clinical and Experimental Reproductive Medicine
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• 제33권1호
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• pp.61-61
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• 2006

목 적: 본 연구는 methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR C677T와 A1298C) 유전자 돌연변이형이 자연유산아 발생의 원인 유전자로 작용하는지에 대해 알아보고자 시도하였다. 연구방법: 95명의 자연유산아 조직과 대조군으로 100명의 정상 소아의 혈액 그리고 449명의 정상 성인의 혈액을 채취하여 DNA를 분리하여 사용하였다. 유전자형은 분리된 DNA를 이용하여 중합효소 연쇄반응과 제한효소 절편다형 분석방법으로 결정하였다. 결 과: 자연유산아 그룹은 소아대조군에서 보다 MTHFR 677CC 형 (p=0.014)은 높게, 677CT형 (p=0.063)은 낮게 나타났다. 성인대조군과의 비교에서도 MTHFR 677CT 형의 빈도는 현저히 낮게 나타났다 (p=0.032). 그리고 MTHFR 677CC/1298AC 조합형 유전자의 경우 소아대조군 (p=0.034)과의 비교에서는 현저히 높은 빈도를 나타냈으나, 성인대조군 (p=0.063)과의 비교에서는 높은 경향성은 있었으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 결 론: MTHFR 677CC와 MTHFR 677CC/1298AC 유전자형은 자연유산아 발생의 위험인자일 가능성이 높으며, 지속적인 연구가 요구된다.