복강 내 종괴 촉진 및 구토, 식욕부진, 발열, 체중 감소, 수면시간 증가를 보이는 한 마리의 고양이가 서울대학교 부속 동물병원에 내원하였다. 신체검사, 혈액검사와 더불어 영상학적 검사가 진행되었다. 복부 초음파, CT 검사를 통해 소장분절과 연결된 종괴가 확인되었으며, 종괴에 대한 세포학적 검사 결과 소화기 림프종으로 잠정 진단되었으며 이에 따른 항암치료가 이뤄졌다. 항암치료가 진행되는 동안 증상은 호전되지 않았고, 결국 항암치료 중단 6일 후 폐사하였다. 부검이 이뤄졌으며 최종적으로 병변은 조직병리학적 검사를 통해 고양이 전염성 복막염으로 확진하였다.
두 마리의 개가 각각 다른 임상 증상, 저혈당증과 변비를 주증으로 내원하였다. 복부 방사선 검사에서 연조직 밀도의 크고 둥근 종괴가 하복부에서 관찰되었다. 변비를 주증으로 하는 개에서는 이 종괴로 인한 결장의 직경 감소가 관찰되었다. 복부 초음파 검사에서 이질적 에코의 크고 둥근 종괴가 한계 명료하게 관찰되며, 복강의 주요 장기와 관련이 없을 것으로 생각되었다. 탐색적 개복술에서 종괴는 결장의 장막층에서 유래한 것으로 확인되었고, 쉽게 제거되었다. 조직검사에서 평활근종으로 확인되었고, 두 마리 모두 재발 및 후유증 없이 임상 증상이 개선되었다. 결장 평활근종의 신생물딸림증후군으로 저혈당증이 발생한 증례와 결장 평활근종의 직접적인 압박으로 인한 변비가 발생한 증례를 보고한다.
난소 낭종은 신생아기 여아의 가장 흔한 복강 내 낭성 종괴로, 대부분은 자연 소멸되지만 일부는 난소 염전, 낭종 내 출혈, 난소 파열 등의 합병증으로 인해 수술적 치료를 필요로 한다. 난소 낭종의 파열은 매우 드물게 발생하는 것으로 알려져 있으며, 심한 혈성 복수나 복막염 등으로 인해 사망을 초래하기도 한다. 저자들은 산전 초음파를 통해 복강내 종괴가 발견되었고 출생 후 경도의 복부 팽만 및 두 차례의 혈뇨를 주소로 내원한 2일된 신생아에서 탐색 개복술을 통해 우측 난소 낭종의 염전 및 파열을 진단하고, 우측 난관-난소절제술을 통해 성공적으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
대망의 서혜부 탈장에 의한 이차성 대망 염전은 급성 복통의 원인으로써 드물게 보고된 바 있다. 그러나 만성 복통의 원인으로써 이차성 대망 염전이 섬유성 벽을 가진 거대하고 단단한 종괴로 발견되는 것은 이전까지 보고되지 않았기에 이를 보고하고자 한다. 74세 남자 환자가 한 달간 지속된 만성적인 하복부 복통과 우하복부에 만져지는 종괴를 주소로 내원하였다. 시행한 서혜부 초음파상에서 양쪽 서혜부 탈장이 관찰되었다. 컴퓨터단층촬영상에서 오른쪽 서혜관으로 대망의 일부가 빠져나갔고 그 축을 중심으로 대망 염전이 있었다. 염전 줄기의 원위부 대망은 우하복부와 골반강에 걸쳐 단단한 섬유성 벽을 가진 약 30 cm 정도의 거대한 종괴를 형성하였다. 환자는 복강경하 장막 절제술 및 양쪽 탈장 수술을 시행 받은 뒤 퇴원하였다.
림프관종은 대부분 목이나 액와부에 발생되며, 드물게 종격동, 후복강, 서혜부와 골반강 내에서 발생이 보고된다. 흉벽에 국한된 림프관종은 드물게 발견되는 양성종양이며, 종괴의 크기가 큰 경우에는 외과적인 절제술이 치료방법으로 추천된다. 3세 여아의 흉벽에 발생된 큰 종괴를 절제하였다. 조직학적인 검사에서 림프관종으로 진단되었다.
몇 일간 설사, 식욕부진 활력감소를 주 증상으로 보이는 개와 고양이가 내원하였다. 신체검사, 혈액검사와 더불어 영상학적 검사가 진행되었다. 복부 방사선 사진상 둥근 연부조직 밀도를 보이는 종괴가 중복부에서 확인 되었고 이는 복부 초음파 검사상 이질적 에코를 나타내는 것을 확인하였다. 세포학적 검사를 통해 염증으로 확인되었고, 수술적 제거 후 임상증상은 개선되었다. 조직 병리학적 검사 결과 육아종증 또는 호산구성 염증으로 확인되었다.
흉막폐아세포종은 소아에 국한하여 생기는 매우 드문 원발성 악성종양이며 극히 나쁜 예후를 보인다. 주 증상은 흉부불쾌감, 호흡곤란, 반복적인 상기도 감염, 발열, 마른기침, 그리고 흉통 등이다. 흉막폐아세포종은 매우 빠른 진행양상을 보이며, 폐문 및 종격 림프절에 전이될 수 있다. 원격전이는 뇌, 골조직, 그리고 복강 내 장기들에서 보인다 흉막폐아세포종의 치료는 다각적 접근을 요한다 수술에 의한 종괴의 일차적 제거가 우선적인 치료법이나, 종양의 크기나 침범 범위로 인해 일차적으로 수술적 제거가 힘든 경우 수술 전 신보조항암요법으로 종양의 크기를 줄일 수 있으며, 이후 수술적인 완전절제를 고려할 수 있다. 본원에서는 소아에서 발생한 흉막폐아세포종에 대해 신보조항암요법, 수술적 절제 및 보조항암요법을 통해 성공적으로 치료한 2예를 경험하고 이를 보고하고자 한다.
자궁 경부암은 여성 비뇨 생식기계에서 가장 흔한 악성 종양이다. 대부분의 재발성 자궁 경부암은 초기 치료 후 2년 이내에 진단되고 무병 기간이 5년 이상인 후기 재발은 매우 드물다. 또한 복막 전이는 보통 복강 내 뚜렷한 다발성 결절 그리고 결절성 또는 미만성 복막 비후의 형태로 나타난다. 여기서 우리는 조영증강 컴퓨터단층촬영에서 우측 횡격막하 공간에 큰 단일 괴사성 종괴로 보인 후기 재발성 자궁 경부암의 비전형적인 복막 전이라는 매우 드문 증례를 보고하고자 한다.
9 년령 암컷 콜리견이 복부 팽만, 식욕 부진 및 변비를 주증으로 본원에 내원하였다. X-ray, 초음파 및 CT 검사를 통하여 복강내 연부조직종괴를 확인하였으나 세포학적 검사에서 종양 세포는 관찰 할 수 없었다. 탐색적 개복술을 계획하였다. 크고 둥근 모양의 종괴가 우측 자궁각에 위치하는 것을 확인하고 난소자궁적출술을 실시하였다. 종괴의 크기는 $40{\times}25{\times}18$ cm 였으며 무게는 9.5 kg 이었다. 조직학적 검사를 통해 낭상자궁내막증식증(CEH)으로 진단하였다. CEH는 자궁 내용물이 감염되거나 자궁 축농증으로 이어짐에도 불구하고 임상 증상이 없는 경우가 많으므로 정확한 진단이 어렵다. 본 증례는 자궁 축농증을 동반하지 않은 매우 큰 크기의 국소성 낭상자궁내막증식증의 드문 예이다.
5년령의 수컷 코커스파니엘견이 갑작스런 발작증상으로 내원하였다. 내원당시 중등도의 탈수, 과다유연이 관찰되었고, 의식이 소실된 상태였다. 신체검사상 상복부에서 복강내 종괴가 촉진되었고, 실험실 검사에서 저혈당증과 간효소 수치의 상승이 관찰되었다. 진단으로는 병력, 임상증상, 신체검사, 신경검사, 기본적 실험실 검사와 방사선 검사 및 세포검사가 이용되었다. 특히 원발성 간 선암종이 의심되어 혈청 중 alpha-fetoprotein (AFP)을 측정하였다. 혈청 중 AFP 수치는 특이적으로 정상견에 비해 매우 높은 수준이었다(1513.5 ng/ml). 이 환축은 원발성 간 선암종이 의심이 되었으며 이로 인한 저혈당으로 발작증상을 관리하기 위해 포도당투여를 포함한 약물치료가 시작되었다. 하지만, 보호자의 요청에 의해 안락사가 실시되었고 부검 후 조직 검사를 통하여 원발성 간 선암종으로 확진되었다. 결론적으로 본증례의 경우 개에서 원발성 간암의 진단에 혈청 중 AFP 측정이 진단에 유용할 수 있음을 보여주는 증례다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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