• 약학회지
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• 제50권2호
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• pp.70-77
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• 2006

A cost effective analysis was performed for comparing leflunomide+methotrexate, etanercept monotherapy and etanercept+methotrexate for 6 months. For the patients with methotrexate-resistant RA, ACR20 data were extracted from the published clinical trials searched from Pubmed. The direct medical cost was estimated based on ACR guideline and Korean National Health Insurance reimbursement. Combination therapy of etanercept+methotrexate was found to be more cost-effective than etanercept monotherapy, which meant it was a better therapeutic strategy for methotrexate- resistant RA.

• 약학회지
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• 제36권4호
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• pp.345-349
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• 1992

Thymidylate synthase activity from extracts of various methotrexate-resistant strains was measured by spectrophotometric assay. Methotrexate-resistant strains of Lactobacillus, Pseudomonas sp., Micrococcus sp. HS-1, Klebsillela pneumonae, Cellulomonas fimi and Serratia marcescens elevated thymidylate synthase levels, especially, Pseudomonas sp. KL-9 resistant to $10^{-9}M$ methotrexate have a 156-fold increase in thymidylate synthase, which suggests that Pseudomonas sp. is a convenient source of thymidylate synthase. Several methotrexate strains of yeast were tested, however, their enzyme activity was generally lower than that of bacteria tested.

• Journal of Pharmaceutical Investigation
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• 제25권2호
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• pp.101-108
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• 1995

The surface of albumin microspheres could be modified with methotrexate (MTX) by using 1,3-dicyclohexylcarbodiimide (DCC). Surface-modified albumin microspheres entrapping no MTX (SAMS), free MTX (SAMSF) and MTX-bovine serum albumin (BSA) conjugates (SAMSC) were prepared. respectively, and their release characteristics were investigated in the presence of trypsin using a dissolution tester. The mean diameters of all the microspheres were $5{\sim}8\;{\mu}m$, and their shapes was small and uniform. MTX bound tn their surfaces was released slower than the entrapped free MTX, and laster than the entrapped MTX-BSA conjugates. Also, surface-modified MTX was scarcely released in the absence of a proteolytic enzyme. Therefore, the surface-modified MTX may be released rapidly from SAMSC at the target site, and thereafter MTX may be released slowly from the encapsulated MTX-BSA conjugates in SAMSC for a long period.

• 구강회복응용과학지
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• 제29권2호
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• pp.203-207
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• 2013

건선 관절염은 건선과 관련된 만성 염증성 골관절염이다. 만성 건선 측두하악골관절염과 근막통증에 이환된 54세 남환이 메토트렉세이트와 근막통증 치료 프로토콜에 준한 치료를 적용했다. 3주후, 턱의 통증은 완화 되었으나 턱의 근육 촉진시 불편감은 잔존 하였다. 건선 측두하악골관절염의 경우, 종합적인 평가 및 다학문적 임상 치료가 필요하다.

• 약학회지
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• 제36권6호
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• pp.591-597
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• 1992

The organ distribution of $[^3H]$-methotrexate-lactosaminated bovine serum albumin conjugates ($[^3H]$-MTX-LBSA) was investigated to examine their role as a liver-specific anticancer drug. Synthesis of lactosaminated bovine serum albumin(LBSA) with BSA, lactose and sodium cyanoborohydride through reductive amination was followed by its conjugation with methotrexate (MTX) and 1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl) carbodiimide hydrochloride (EDC), thereby synthesizing [$[^3H]$-MTX-LBSA conjugates. Organ distribution and plasma elimination profiles were studied in male Wistar rats after intravenous injection of [$[^3H]$-MTX-LBSA conjugates. The fates of $[^3H]$-MTX and the $[^3H]$-MTX-BSA conjugates´fates were also investigated for comparison. The results showed that the plasma level of $[^3H]$-MTX-LBSA conjugates declined more rapidly than those of $[^3H]$-MTX-BSA and their liver concentration was significantly higher than those of other treatment (p<0.01). In addition, their uptake compared to the amount taken up by the liver (1 : 33.1 at 10 min, 1 : 24.1 at 120 min). All these suggested that MTX-LBSA conjugate is one of the drug delivery system (DDS) that is advanced in concentrating MTX in the liver and minimizing the renal toxicity of MTX.

• Journal of Pharmaceutical Investigation
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• 제26권2호
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• pp.105-112
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• 1996

The surface of albumin microspheres was modified with methotrexate(MTX) by using 1,3-dicyclohexylcarbodiimide (DCC). Surface-modified albumin microspheres entrapping no MTX (SAMS), free MTX (SAMSF) and MTX-bovine serum albumin(BSA) conjugates(SAMSC) were prepared. The organ-targeting ability of free $[^3H]MTX,\;[^3H]MTX-BSA$ conjugate and the above microspheres was evaluated after i.v. administration of the preparations, equivalent to 150 nCi via the tail vein of mice. The total radioactivity in the lung increased immediately in a few minutes after i.v. injection of the microspheres, and then declined for the period of 3-4 weeks. However, the radioactivity in the liver, spleen and kidney increased slowly during the rapid decrease in radioactivity in the lung. This suggested that the microspheres could be entrapped rapidly in the lung through mechanical filtration because of their large size and slowly redistributed to the liver, spleen and kidney due to either the microspheres being degraded enough for the size to allow passage through the capillary beds of the lung and/or the release of $[^3H]MTX\;or\;[^3H]MTX-BSA$ conjugates from the microspheres. The amount of $60{sim}70%$ of the dose was targeted to the liver after the i.v. injection of SAMS, SAMSF and SAMSC, and the values of $(R_e\;^*\;_{e)liver}$ from the microspheres were $5{\sim}7$ compared to free MTX. This suggested that the liver-targeting ability from surface-modified albumin microspheres could be $5{\sim}7$ times as that of free MTX. The liver-targeted drug was accumulated in the Kupffer cells at the initial stage, thereafter the drug in the Kupffer cell was slowly transferred into the hepatocytes. The value of AUQ for liver from SAMS was higher than that from SAMSF, but much lower than that from SAMSC. This suggest that MTX bound to their surface could be eliminated slower than the entrapped free MTX, and faster than the entrapped MTX-BSA conjugates. This is consistent with the in vitro release rates order in the presence of a proteolytic enzyme. Also, surface-modified MTX was scarcely released in the absence of a proteolytic enzyme. Therefore, the surface-modified MTX nay be released (or eliminated) rapidly from SAMSC at the target site, and thereafter MTX may be released (or eliminated) slowly from the entrapped MTX-BSA conjugates in SAMSC for a long period.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권4호
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• pp.424-430
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• 2006

목 적 : JRA는 소아에서 가장 흔한 결체 조직 질환 중의 하나이고 장, 단기적인 신체장애를 유발하는 중요한 원인이 된다. 저자들은 JRA 환아들의 질병 양상과 경과를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1990년 8월부터 2004년 11월까지 서울아산병원 소아과를 내원한 59명의 JRA 환아를 대상으로 하였다. 성별, 연령, 유형, 침범 관절, 관절 외 소견, 검사 및 방사선 소견, 치료, 경과 등에 대하여 후향적으로 고찰하였다. 결 과 : 소수 관절형은 32.2%, 다수 관절형은 30.5%, 전신형은 37.3%였다. 남녀비는 1.7 : 1이었으며 평균 발병 연령은 $9.3{\pm}3.7$(1.3-15.9)세이었다. 가장 흔히 침범된 관절은 무릎과 발목, 팔목이었다. 관절 외 소견을 살펴보면 발열, 발진, 근육통, 림프절 비대 등이 있었다. 검사 소견을 살펴보면 백혈구증가증, 빈혈, 혈소판증가증, ESR 상승, CRP 상승 등의 소견을 보였다. 류마토이드 인자, 항핵항체 양성률은 각각 5.3%, 18.0%이었다. 비스테로이드성 소염제(NSAID)가 가장 많이 투여되었으며, 메토트렉세이트 또는 스테로이드를 함께 투여했던 경우가 27.1%였다. 88.1%의 환아에서 장애 후유증 없이 완치되었으며 한 명의 환아에서만 기능성 상태 IV의 장애가 있었다. 폐침범이 동반되었던 한 명의 환아가 사망하였다. 결 론 : 본 연구에서는 균등한 유형별 분포, 남아에서 호발하는 양상, 늦은 발병 연령, 낮은 홍채모양체염 발병률, 그리고 낮은 ANA 양성률을 보였는데 이러한 소견들은 한국에서의 JRA의 소견이며 서양에서의 보고와는 상이한 결과들이다. JRA가 민족과 지역에 따라서 서로 다른 발병양상을 보인다는 점을 시사한다고 생각된다. 앞으로 더 많은 수의 환자들을 대상으로 하는 다기관 협동 연구 및 역학조사가 필요할 것으로 생각된다.

• The Korean Journal of Medicine
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• 제99권1호
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• pp.37-49
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• 2024

목적: 대한민국에서 원발 중추신경계림프종(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)의 발생이 증가하고 있고, 자가 조혈모세포 이식술(autologous stem cell transplantation, ASCT)이 젊은 환자들의 생존 성적을 호전시켜 왔다. 이에 서울아산병원(Asan Medical Center, AMC)의 PCNSL 환자 현실 세계 경험을 분석하고자 하였다. 방법: 환자 자료를 전향적으로 수집, 기록 중인 AMC 림프종 등록을 이용하였다. 2002년부터 2019년 8월까지 279명의 환자를 분석하였다. 결과: AMC의 PCNSL 발생은 점진적으로 증가하여 최근 4년 동안은 매해 전체 비호지킨림프종 신규 환자의 7.4-8.9%를 차지하였다. 중앙 연령은 60세(범위, 17-85)였고, 남자가 55%였다. 65세 미만(n = 183)은 후두엽 침범이 보다 적고, 베타-2 저분자글로불린 수치가 낮다는 것 외에는 65세 이상과 비교해 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 리툭시맵, 메토트렉세이트, 프로카르바진, 빈크리스틴(rituximab, methotrexate, procarbazine, and vincristine, R-MPV) 복합 유도 요법의 전체 반응률이 95%로 가장 우수하였다. 전체 환자의 중앙 생존 기간은 3.8년, 5년 생존율은 41.5%, 10년 생존율은 30.2%였다. 비교 시 젊은 연령군과 ASCT 시행군의 생존이 더 우수하였다. 싸이오테파, 부설판, 사이클로포스퍼마이드(thiotepa + busulfan + cyclophosphamide, TBC) 고용량 요법이 여타 조합보다 성적이 우수하였다. 기존의 PCNSL 예후 점수 체계가 본 연구에서도 유효하였다. 연령과 수행도가 독립 예후 인자였다. 중추신경계 외에서만 실패하는 경우는 전체 107명의 실패 중 6명(5.6%)이었다. 결론: PCNSL의 발생은 증가 추세를 보이고 있다. R-MPV 유도 요법 후 TBC 고용량 요법을 동반한 ASCT 시행이 젊고 적응증에 해당하는 PCNSL 환자의 생존 성적을 향상시켜 왔다.