정상적인 골 조직에서의 성장과는 달리 연부조직에 2차적으로 비정상적인 골 조직이 신생되면서 골화되는 현상을 골화성 근염 또는 화골성 근염이라고 하며, 연부조직에 생긴 골은 가장 안쪽에는 어떤 원인에 의해서 생긴 출혈 또는 괴사 조직의 주위를 섬유모세포가 둘러싸서 생긴 층이 있고, 그 다음으로 골모세포(osteoblasts)로 형성된 미성숙 골조직 충이 있으며, 마지막 주위의 결합조직과 명확한 경계를 이루는 성숙한 골 소주로 구성된 층이 있다. 골화성 근염은 그 원인이 정확히 밝혀지지 않았으나. 혈류의 정체로 인한 저산소증, 비정상적인 칼슘 대사, 미세한 외상의 반복 및 심한 외상, 장기간 고정, 유전적인 원인 등으로 각기 다른 양상의 골화성 근염을 형성할 수 있다. 골화성 근염이라는 단어는 1868년에 Von Dusch에 의해 처음 사용되어 명확한 구분 없이 연부조직에 생긴 비정상 골조직을 일컫는 말로 사용되어져 왔다. 하지만 골화성 근염이라 할지라도 발생 원인과 조직 변화 및 상태 등을 고려한다면 첫째로 선천성 기형과 전신이환을 동반하는 진행성 골화성 근염, 둘째로 신경근과 만성질병, 사지마비, 소아마비, 화상. 다발성 관염 . 파상풍을 가진 환자에게서 발생하는 골화성 근염인 이소성 골화증, 새 번째로 연부조직의 심한 손상 또는 반복적인 손상, 골절, 탈구, 열상 외과적 절개에 대한 부차적인 반응으로 나타나는 외상성 골화성 근염. 네 번째로 위의 세 가지 원인이 아닌 원인으로 발생하는 비외상성 골화성 근염으로 분명히 구분할 수 있다. 때문에 단순히 골화성 근염이란 단어로 연부조직에 생긴 비정상적인 골을 통칭하기보다는 지금까지 언급한 내용을 고려해 보다 구체적인 질환명 즉 골화성 근염이 진행성인지. 이소성인지. 외상성인지. 비외상성인지를 명확히 구분하여 사용하는 것이 바람직하다.
Multiple myositis is a disorder of unknown etiology characterized by an inflammatory myopathy involving striated skeletal muscle The case is about a patient who is 74 years old man. Both of his shoulder girdles and pelvic girdles were suddenly paralyzed. We diagnosed a patient's illness as multiple myositis. Treatment was Herb-medication and rest. And in the case of this patient, power of both shoulder girdles and pelvic girdles with physiolocal condition improved remarkably.
Objective : This is a clinical report about the 77-years-old man patient with polymyositis treated by oriental medicine. Methods : The patient was treated by acupuncture and herb medication. The improvement of the patient was judged by MRC scale and CPK, LDH. Results & Conclusions : 1. Patient's symptoms(paraplegia) rapidly improved. 2. The level of CPK, LDH and Potassium are recovered to the normal range. 3. Associated with respiratory symptoms are getting better.
Polymyositis is diffuse, inflammatory myopathy with proximal-muscle weakness due to lymphocyte infiltration to the muscle layer. The exact cause of the muscle weakness is unclear but may be related with an immunologic mechanism. Using high-dose steroid is the treatment of choice for polymyositis. It is difficult to distinguish steroid-resistant polymyositis from steroid myopathy, however, in the course of high-dose steroid therapy. These authors encountered a steroid myopathy patient during polymyositis treatment with high-dose steroid. A 57-year-old woman was diagnosed with polymyositis and was treated with high-dose steroid. Her condition was initially improved, but in the course of the treatment, her symptom was aggravated without increasing the muscle enzymes. Her muscle weakness was improved by reducing the steroid dosage.
Esophageal transit of radionuclide was quantitatively analyzed in 29 patients with dermatomyositis-polymyositis. Fourteen patients (48.3%) showed retention of tracer in oropharynx. The mean value of percent retention of oropharynx was $15.5{\pm}16.6%$. Esophageal dysfunction was found in 19 patients (65.5%). Among them 4 showed mild, 12 showed moderate and 3 showed severe esophageal dysfunction. Dysphagia was found in 11 patients (37.9%), which was closely related to percent retention of oropharynx.Quantitative analysis of esophageal transit of radionuclide seemed to be a useful technique for evaluation of dysphagia in patients with dermatomyositis-polymyositis.
복합 교원성 질환은 류마티스 관절염, 경피증, 전신성 홍반성 낭창, 다발성 근염의 다양한 임상양상을 나타내면서 혈청학적 검사에서 항 ENA 항체를 갖는 질환이다. 성인에서 1972년 25례의 복합 교원성 질환의 첫 보고 이래 국내에서 성인에서 발생한 복합 교원성 질환에 대한 몇몇 보고가 있었지만, 소아에서는 복합 교원성 질환의 보고가 드물다. 7세 여아가 내원 3개월 전부터 시작된 양 손가락에, 글쓰기 및 한랭노출에 의해 유발되는, 가역적인 색깔변화와 차가움을 주소로 내원하였다. 신체 검사에서 양측 손가락들의 부종 및 오른쪽 집게손가락 끝에 궤양이 관찰되었다. 혈청학적 검사에서 다른 교원성 질환의 증거 없이 높은 역가의 ANA와 항 ENA 항체 중 항 RNP 항체가 고역가로 검출되었다. Raynaud 현상과 궤양에 대해 slow releasing nifedipin을 사용하였으나 호전 보이지 않아 스테로이드를 투약 하였고, 이후 궤양은 치유 되었으며, Raynaud 현상의 빈도도 현저히 감소하였다. 그러나 steroid를 점차 감량하는 동안 탈모 및 관절염 증상이 새로 발현되었으며, 현재 겨울에 악화되는 Raynaud 증상과 관절염으로 추적 관찰 중이다. 이에 본 저자들은 Raynaud 현상으로 발현되고 추적 동안에 탈모와 관절염이 나타난 복합 교원성 질환의 드문 소아 증례를 보고하는 바이다.
Objectives : Polymyositis is non-hereditary, autoimmune rheumatic disease, and one of the idiopathic inflammatory myopathy. It is characterized by progressive symmetrical proximal muscle weakness. Major clinical signs and symptoms of polymyositis are chronic non-suppurative inflammatation of skeletal muscle, elevation of muscle enzyme, and electromyographical changes. By use of Korean medicine treatments, muscle weakness and normalize muscle enzyme can be improved in case of polymyositis. Methods : A Patient, 32 years old, whom diagnosed with polymyositis on muscle biopsy and electromyographical changes, had medical treatments with Corticosteroids and Immunosuppressants, but no improvement was noted. She was treated with Korean Medicine, especially Ohaeng-Hwa Acupuncture(五行和 鍼法) and Ssanghwa-Tang(雙和湯) for three months period. Results : With Korean Medicine treatment of polymyositis for three months, most of her clinical signs and symptoms have been improved significantly, especially her muscle weakness and muscle enzyme level. Conclusion : This case has been reported to show that Korean medicine treatments have positive effects on polymyositis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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