40일령의 수컷자견이 10일간의 이급후증과 회음부의 광범위한 궤양성 피부소견을 주증으로 내원하였다. 신체검사상에서 본 환자는 회음누관부를 통하여 배뇨를 실시하였으며, 누관조영법을 통하여 요도회음누관증을 진단할 수있었다. 이후 4주간의 피부손상부위의 관리와 항생요법을 통하여 누관증을 치료하였으며, 현재까지 누관과 관련된 합병증은 관찰되지 않고 있다.
성인의 선천성 식도 기관지루는 드문 질환이고 그 중 Braimbridge 제III형은 매우 드물다. 본 교실은 폐내형 기관지성 낭종을 동반한 선천성 식도 기관지루(제III형) 1례를 경험하였다. 환자는 38세 남자로 내원 3일전부터 시작된 기침과 복통을 주소로 내원하였다. 식도조영술상 식도와 우폐하엽의 낭성 병변사이에 누관이 발견되었다. 누공절제술과 우폐하엽과 우폐중엽 절제술을 시행하였고 수술후 경과는 별 문제가 없었다.
식도-결장-위 문합술후 발생한 매우 드믄 합병증인 결장-기관지루 1례를 최근 체험하여 이를 보고한다. 환자는 53세 남자로 부식성 식도 및 위 유문부 협착으로 결장을 이용한 식도재건술을 받은 30개월후부터 음식물 섭취시 기침, 고열, 오한, 화농성 객담의 호흡기 증상이 반복되었다. 단순 흉부 X-선 촬영과 전산화 단층 촬영상 흡인성 폐렴과 좌폐하엽이 완전 무기폐 소견을 보였다. 식도내시경과 바륨 식도조영술로 식도-결장 문합부 직하방의 결장과 좌폐하엽 상분절 사이의 누관을 확인할 수 있었다. 수술은 결장-기관지루의 폐쇄술과 좌폐하엽 절제술을 시행하였다. 식도-결장-위 문합술후 음식 섭취시 반복적인 심한 기침이 발생할 경우 매우 드물지만 만기 합병증으로 결장-기관지루의 가능성을 고려해야 한다.
성인에서의 선천적 식도기관지루는 매우 드문 질환이지만 반복되는 폐렴의 병력과 물이나 유동식을 섭취할 때 발작적인 기침이 동반되는 경우 그 가능성을 의심하여야 하며 대개 식도조영술로 누관의 존재를 확인할 수 있으며 누관의 절제와 동반하는 폐의 기관지확장증 및 폐화농으로 인해 손상된 폐엽의 절제에 의해 치유될 수 있다. 저자들은 반복되는 폐렴 및 폐화농으로 발견되어 선천성 식도기관지루로 사료된 5예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
소의 하부장기 소화율 시험을 위하여 체중 300kg 전후의 거세 수소 5두의 십이지장내에 T 형태의 캐뉼라 설치 시술을 실시하였다. 럼푼을 주사하여 안정시킨 후 리도카인으로 국소 침윤마취를 실시하였고 피부 절개부위는 하복부 정중선에서 등쪽으로 약 20cm 정도에서부터 오른쪽 마지막 늑골에서 미부쪽으로 약 3cm 정도 간격을 두면서 늑골과 평행하게 15~20cm 정도 절개하였다. 4위 유문부에서 약 5~8cm 떨어진 곳에 T형 캐뉼라를 삽입한 후 봉합하였고 제 10-11 늑골간에 캐뉼라 누관을 인출하여 피부 밖으로 고정하였다. 시술한 소들은 모두 20개월 이상 건강하게 사육되었다.
The author observed the positional relationship of maxillary cuspid to ala-lacrimal duct line in the 594 Koreans(329 male, 265 female) who had relatively normal teeth arrangement, aged 16 to 70. The relationship of ala-lacrimal duct line to the distal angie of maxilly cuspid of the subjects were classified as follows; Type A : Ala-lacrimal duct line was lotated more medially than the distal angle of maxillary cuspid. Type B : Ala-lacrimal duct line coincided with the distal angle of maxillary cuspid. Type C: Ala-lacrimal duct line was located more distally than the distal angle of maxillary cuspid. The occlusal relationship of the maxillary first molar to the mandibular first molar of the subjects were classified as follows; Group I : Group of neutrocclusion relationship. Group II : Group of distocclusion relationship. Group III : Group of mesiocclusion relationship. The obtained results were as follows; 1) The positional relationship of maxillary cuspid to ala-lacrimal duct line were as follows; (Male) Type A: $68.5%{\pm}1.58m%$, Type B: $22.5%{\pm}2.30m%$, Type C: $9.1%{\pm}\1.58m%$ (Female) Type A : $64.5%{\pm}2.94m%$, Type B: $26.5%{\pm}2.71m%$, TypeC: $8.9%{\pm}1.73m%$ 2) Ala-lacrimal duct line located more distally in group II and group III than group I at the point of the positional relationship of upper and lower first molar. 3) Average distance and standard deviation in type A were as follows; (Male) Right: $2.17mm.{\pm}1.01mm.$ Left: $2.27mm.{\pm}1.02mm.$ (Female) Right: $2.06mm.{\pm}0.70mm.$ Left: $2.24mm.{\pm}0.80mm.$ 4) Average distance and standard deviation in type C were as follows; (Male), Right: $1.47mm.{\pm}0.85mm.$ Left: $1.52mm.{\pm}0.97mm.$ (Female) Right: $1.04mm.{\pm}0.44mm.$ Left: $1.26mm.{\pm}0.89mm.$ The results of 3) and 4) had no significant difference between the male and female.
Communicating bronchopulmonary foregut malformation (CBPFM)은 매우 드문 선천성 기형으로 격리된 호흡계 조직과 식도 또는 위장 사이의 누관이 특징적이다. 원시위장관에서 기원한 부속의 폐조직이 모든 종류의 bronchopulmonary furegut malformation 발생의 중요한 요인이 된다. 반복되는 폐렴이 있는 환자의 chest X-ray에서 낭성 병변이 보인다면 CBPFM을 생각해봐야 하며, 진단적 방법으로 식도조영술, 기관조영술, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 그리고 혈관조영술 등이 도움이 된다. 치료는 수술적 제거가 권장되며 예후도 좋다. 좌측 완전 심낭결손증과 동반되었으며, 이중식도에 연결된 외엽성 폐격리증과 기관지성 낭종을 보인 CBPFM 1예를 보고한다.
A new technique for the preparation of porous vascular prostheses was investigated. Polyurethane solution (10 to 14wt%) was injected into a mold. After freezing at low temperature $(0^{\circ}C\sim-40^{\circ}C)$, solvent was dissolved out with water at $0^{\circ}C$ to form porous tubes. The average pore size $(<10{\mu}m)$and pore occupation (10% to 51%) were easily changed by changing polyurethane concentration, freezing temperature, and freezing methods. This technique can give a proper pore size $(30\sim60{\mu}m)$ for tissue ingrowth, and suitable compliances for matching with arteries and veins. This method might give a desired compliant graft for artificial implantation with the presently valid medical polymers.
반추수(反芻獸)의 흡수시험(吸收試驗)을 위한 소형위(小型胃)를 외과적(外科的)으로 간편(簡便)하게 시술(施術)하는 법(法)을 구명(究明)하기 위하여 재래산양(在來山羊) 5두(頭)를 공시(供試)하여 Pawlow's 법(法)을 개량(改良)한 간편법(簡便法) I, II법(法)을 실시(實拖)하였던 바 다음과 같은 결론(結論)을 얻었다. 1. 제일위(第一胃) 배리부(背裏部)의 좌위정맥(左胃靜脈)의 우위정맥(右胃靜脈)의 연접부(連接部)에서 소형위(小型胃)를 만들었다. 2. Pawlow's 법(法)을 개량(改良)하여 간편법(簡便法) I, II법(法)을 고안(考案)하였다. 3. 간편법(簡便法) I, II법(法)은 공(共)히 수술시간(手術時間)이 단축(短縮)되었으며 시술(施術)에 있어 I법(法), II법(法)보다 우수(優秀)하였으나, 누관형성(瘻管形成)의 우려(優慮)가 있어 시술(施術)에 세심(細心)한 유의(留意)가 요청(要請)된다. 4. 흡수시험(吸收試驗)에 앞서 소형위(小型胃)의 내부(內部)를 선정(洗淨)하고 예비시험(豫備試驗)을 선행(先行)할 것을 권장한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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