본 연구는 항암화학요법을 받은 유방암 환자의 호중구 감소증 발생실태를 확인하고 영향을 미치는 위험요인에 따른 발생 차이를 확인하고자 시행한 연구이다. 2010년 1월부터 2016년 3월까지 서울소재 일개 대학병원의 여성외과와 내분비 외과로 입원하거나 외래에서 항암화학요법을 받은 유방암환자 353명을 대상으로 전자 의무기록을 이용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 20.0을 이용하여 기술통계와 $X^2-test$, 로지스틱회귀분석을 실시하였다. 연구 대상자 353명 중 33.1%에서 호중구 감소증이 발생하였으며, 그 가운데 5.1%만 발열증상이 있었다. 호중구 감소증 유무에 따라 유의한 차이를 나타내는지 환자 관련 위험요인. 치료 관련 위험요인, 질병 관련 위험요인별로 확인한 결과 신체활동능력, 방사선치료 여부, Regimen에 차이를 보였다. 그 가운데 신체활동능력이 호중구 감소증에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 본 연구의 결과는 항암화학요법을 받는 유방암환자의 호중구 감소증 발생 가능성을 예측하여 가능성이 높은 환자에게 미리 적절한 교육과 간호중재를 제공함으로써 호중구 감소증 및 감염발생을 예방하는데 필요한 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다.
본 연구는 당뇨 환자를 대상으로 신경병증 통증과 혈당조절정도 및 자가관리간의 관계를 파악하는 서술적 상관관계 연구이다. 자료는 일 대학교 병원의 내분비 내과에서 2011년 5월 10일부터 5월 31일까지 당뇨로 방문한 환자 중 연구기준에 적합한 108명을 대상으로 자가보고식 설문지와 의무기록을 이용하여 수집되었다. 자료분석은 SPSS WIN 18.0을 이용하여 서술통계와 Pearson's correlation coefficient를 실시하였다. 연구 결과 당뇨환자의 통증은 $9.3{\pm}0.4$점이었으며 당화혈색소 수치는 7.5% 이상인 군이 33.3%를 차지하였고 자가관리는 $5.40{\pm}0.76$점이었다. 당뇨환자의 신경병증 통증은 혈당조절 정도가 양호할수록(r=.18, p=.035), 자가관리 수행정도가 높을수록(r=-.19, p=.023) 적었다. 결론적으로 당뇨환자의 신경병증 통증을 조절하기 위하여 보다 엄격한 혈당관리와 자가관리를 향상시키는 노력이 필요하다.
This experiment was conducted to investigate the effects of ovariectomy and estradiol benzoate administration on body growth and development of endocrine glands in female rats. One hundred and twenty female rats, 30 days old weighing 72.0${\pm}$3.0g, were divided into control and ovariectomized groups and divided again into two groups, treated and untreated with estradiol benzoate, respectively. Each group was composed of 30 rats. Hormone was injected every two week interval. The body weight was measured weekly from the beginning of treatment to 63 days after treatment and 6 rats per group were sacrificed at 7, 21, 35, 49 and 63 days after treatment for weight change of endocrine gland. The results obtained were as follows: 1. the changes in the body weight during the experimental period were not signifilcantly different between two groups, although the body weight of ovariectomized groups were heavier than that of control groups and the body weight of treated group with estradiol benzoate was heavier than that of untreated group. 2. The body lengths in all groups were increased proportionally to body weight until 63 days after treatment and there were not significantly different among the experimental groups. 3. The weight of hypophysis treated with estradial benzoate in ovariectomized groups was continuously increased in the whole period and was highly significant at 49 and 63 days after treatment as compared with those of untreated in ovariectomized group. 4. Adrenal gland weights of the control and ovariectomized group treated with estradiol benzoate were distinctly light at 21 days after treatment, but there were not significantly different among all groups at 35 days. Adrenal gland weight of ovariectomized groups was smaller than control groups at 49 days and untreated group in ovariectomized groups was considerably smaller than the other 3 groups at 63 days after treatment. 5. In control rats, the ovary weight treated group with estradiol benzoate was larger than the untreated group at 35 days after treatment, but was smaller than the untreated group after 49 days. 6. The weight of reproductive tract in ovariectomized groups were markedly smaller than control groups till 35 days after treatment. The growth of reproductive tract untreated in ovariectomized groups was almost completely depressed.
The gastrointestinal endocrine cells of the Pond tortoise, Amyda sinensis were studied immunohistochemically, and somatostatin-, gastrin/cholecystokinin(GAS/CCK)-, glucagon-, 5-hydroxytryptamine(5-HT)-, insulin- and chromogranin-immunoreactive cells were revealed. The characteristic findings of the regional distribution and relative frequency of these immunoreative cells in the gastrointestinal tract of the Pond tortoise were as follows; A few somatostatin-immunoreactive cells were distributed from the segment I to the segment V. GAS/CCK-immunoreactive cells were found from the segment III to the segment VII. These cells were numerous in the segment III and a few in the other segments. A few glucagon-immunoreactive cells were found in the segment I and rare in the segment II. 5-HT-immunoreactive cells were found throughout the gastrointestinal tract. Numerous numbers of them were found in the segment I, while moderate or a few in the other segments. Insulin-immunoreactive cells were distributed from the segment II to the segment IX. Moderate numbers of them were found in the segment VIII and IX, while a few in the other segments. Chromogranin-immunoreactive cells were found from the segment III to the segment VI. Moderate numbers of these cells were found in the segment IV and V, while a few in the other segments. BPP-immunoreactive cells were not observed throughout the gastrointestinal tract of the Pond tortoise, Amyda sinensis.
10년령의 수컷 잡종견이 3개월 간의 구강내 궤양성 종양을 주증으로 내원하였다. 신체검사상 오른쪽 상악 잇몸에서 돌출된 구강내 종양이 관찰되었다. 내원당시 전이소견은 관찰되지 않았으며 구강 종양의 절제생검을 통한 조직검사결과 전반적인 상피양 세포와 일부 방추세포를 가진 전형적인 신경내분비종으로 의심되는 소견이 관찰되었다. 멜라닌 과립으로 추정되는 소견은 관찰되지 않았지만 악성종양에서 관찰되는 세포의 유사분열은 다수 관찰되었다. 확진을 위해 조직 절제 단면에 Melan A를 이용한 면역화학조직 염색을 실시하였으며, 그 결과는 강한 양성반응을 나타내었다. 조직검사와 조직면역염색을 통하여 종양은 멜라닌 결핍 악성흑색종으로 진단되었다. 결론적으로 본 증례의 경우 개에서 멜라닌결핍 악성흑색종의 진단에 Melan A를 이용한 면역화학조직염색이 유용함을 보여준다고 생각된다.
The regional distribution and relative frequencies of endocrine cells were studied immunohistochemically (PAP methods) in the alimentary tract and pancreas of the toad, Bufo bufo gargarizans Cantor using specific antisera against bovine Sp-1/chromogranin (BCG), serotonin, bombesin, gastrin, substance P (SP), somatostatin, insulin, glucagon, pancreatic polypeptide (PP), vasoactive intestinal polypeptide (VIP) and secretin. Nine kinds of endocrine cells were identified in this study. Spherical or spindleshaped immunoreactive (IR) cells were located in the gastric glands of stomach regions, in the basal portion of the epithelium of intestinal tract or esophagus, and in the exocrine or pancreatic islets with variable frequencies. In the alimentary tract, BCG-IR cells were found in the fundus and pylorus with rare and a few frequencies, respectively. Serotonin-IR cells were demonstrated in the whole alimentary tract including the esophagus. Bombesin- and SP-IR cells were restricted to the stomach regions and gastrin-IR cells were restricted to the pylorus. Somatostatin-IR cells were detected throughout the whole alimentary tract except for the large intestine, However, insulin-, glucagon-, PP-, VIP- and secretin-IR cells were not detected in the alimentary tract. In the pancreas of toad, the distribution and relative frequency of endocrine cells were similar to those of other mammals. Insulin-IR cells were located in the central portion of the pancreatic islets and interspaces of exocrine portions, and glucagon-, somatostatin- and PP-IR cells were detected in the marginal regions of the pancreatic islets and interspaces of exocrine. However, other IR cells were not found in the pancreas. In conclusion, the regional distribution and relative frequency of the endocrine cells in the alimentary tract and pancreas of the toad were similar to other anuran species but some differences which might be caused by feeding habits and species specification were also observed.
리그닌을 분해하는 백색부후균의 하나인 기계충버섯(Irpex lacteus)은 다양한 난분해성물질에 대한 분해능이 매우 높다. 그러나 이 균은 다양한 배양조건에서도 리그닌 분해효소의 하나인 laccase 활성이 매우 낮다. 난분해성 물질들에 대한 분해능을 향상시키기 위하여 laccase 활성을 증가시키고자 아교버섯의 laccase cDNA를 발현벡터로 구축하여 기계충버섯에 형질전환 방법으로 도입하였다. 항시 발현되는 glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase 유전자의 프로모터와 재조합된 laccase 유전자는 생성된 형질전환체에서 배양초기인 생장기에서 강하게 발현되었으며, 생성된 형질전환체가 내분비장애물질의 하나인 비스페놀 A (BPA) 분해능은 물론 에스트로겐 활성 제거에 있어서도 더 우수하였다.
미세조류는 수환경으로 유입되는 독성물질의 배출기준을 설정하거나 환경영향을 평가하기 위한 환경변화의 잠재적 생물지표이다. 본 논문에서 해양 미세조류인 녹조류 Tetraselmis suecica, 규조류 Ditylum brightwellii, 와편모조류 Prorocentrum minimum에 대한 내분비 교란물질(EDCs) 비스페놀 A (BPA)와 Aroclor 1016의 영향을 평가하였다. 처리한 EDCs에 대하여 각각의 종은 매우 다른 민감도 차이를 보였다. 각 종에 대한 50% 영향농도($EC_{50}$)는 Aroclor 1016가 BPA보다 더 유해하였다. 실험에 사용한 미세조류중에서 규조류 D. birghtwellii(0.037 mg/L BPA과 0.002 mg/L Aroclor 1016)가 다른 종보다 매우 민감하게 반응하는 것으로 조사되었다. 본 연구 결과는 수서생태계에로 배출되는 기준 농도 이상의 EDCs가 해양 생물에게 유해 효과가 있다는 것을 제시해 준다.
Background: The analgesic efficacy and safety of propacetamol, an injectable prodrug of acetoaminophen, in combination with intravenous morphine PCA were studied in 40 patients after gynecological surgery requiring lower abdominal incision. Methods: Using a double-blind, randomized, parallel-group design, the effects of four(every 6 hr) intravenous injections of 2 g propacetamol(=1 g acetoaminophen) were compared with four injections of placebo(PL) immediately after surgery. Efficacy of cumulative dose of morphine and number of boluses requested was assessed over 24 hours by automated recording on the PCA device. It was assessed on pain scores rated on a ten-point verbal scale along with vital signs, $K^+$, glucose, BUN, creatinine, PT and PTT were measured along with stress hormones(epinephrine, norepinephrine and cortisol). Results: There were no differences in demographic data between two groups. Propacetamol group demonstrated approximately 21% morphine sparing effect compared to placebo group($33.1{\pm}10.4$ mg vs $41.4{\pm}8.0$ mg). No significant differences noted in $K^+$, glucose, BUN, Creatinine, PT and PTT levels. There were significant increases in norepinephrine and cortisol in placebo group postoperatively, compared to preoperative values. At the same time, propacetamol group also showed significant changes in these hormones. Both group revealed high degree of patient satisfaction. Conclusion: Propacetamol showed significant morphine sparing effect to some degree. Side effects were much less in propacetamol group with subsequently high patient satisfaction. The secretion of stress hormone were not blocked by postoperative propacetamol injections. Authors concluded that propacetamol should be considered as an excellent adjuvant analgesics in postoperative pain control in opioid patient controlled analgesia.
갑상선절제술은 내분비 외과의사가 하는 수술 중 가장 안전한 수술이지만 수술 중 기도나 식도가 손상 받을 수 있으므로 각별한 주의를 기울여야 한다. 특히 기도 괴사와 같이 생명에 위협을 주는 합병증이 있음을 유념해야 한다. 본 논문은 갑상선 전 절제술과 승모판 치환술을 함께 받은 72세 여성환자가 수술 후 3일만에 기도 괴사가 발생한 케이스이다. 3개의 기관륜에 걸쳐 괴사가 발생되어 있었다. 괴사된 조직을 제거하고, 이후 지속적인 괴사조직에 대한 제거와 치료와 적으로 기관개창술을 시행하고, 자연폐쇄를 유도하여 성공적으로 치료되었다. 비슷한 여러 논문들을 살펴본 결과 기도 괴사를 유발하는 요인으로는 조절되지 않는 기침, 여성, 갑상샘중독 결절, 기도 삽관 시 발생되는 손상, 삽관튜브 커프의 과팽창으로 기도가 장시간 높은 압력으로 압박되었을 때, 적절하기 않은 커프 크기, 삽관튜브 커프의 공기를 빼지 않고 무리하게 움직였을 때, 출혈이 많을 때, 과도한 전기소작으로 인한 손상, 기도로 가는 혈관손상으로 인한 혈액공급의 차단, 감염 등으로 보고 있다. 치료는 기도의 괴사와 감염의 정도에 따라 달라질 수 있다. 일차 봉합술, 일시적 스토마 형성, 일시적 기관조루술, 단단연결술, 기도 스텐트 설치술, 근육피판 재건술, 보존적 치료 등을 시행할 수 있다. 기도 괴사에 대한 위험인자와 치료에 대해서는 아직 확실히 적립되지 않은 상태이다. 드문 합병증이지만 생명을 위협할 수 있는 이러한 합병증에 대해 항상 염두 해 두고 수술 시 신중을 기하고 문제 발생시 신속한 대응을 해야겠다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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