정형외과적 영역에서 족부 족관절 부의의 손상은 흔한 문제이다. 비록 손상들이 생명을 위협하지는 않지만 정확한 진단이나 치료가 지연됐을 시에는 하지의 기능에 장애를 유발 할 수 있으므로 정확한 진단이 장기간의 합병증을 예방 할 수 있다. 초음파는 비용-효과면에서 우수하고 방사선 피폭의 염려가 없으며 연부 조직의 검사에 유용하고 역동적 검사를 시행할 수 있어서 아킬레스건 파열에서 그 유용성이 증가하고 있다. 초음파 영상은 아킬레스건 파열의 진단적 도구이다. 영상의학적 검사 없이 아킬레스건 파열을 진단하기 위해서는 신체 검사와 환자의 병력에 필요하지만 개인 의원에서는 약 20%에서 파열을 놓지는 것으로 알려져 있다. 초음파 영상 하에서 정상적인 섬유 구조의 단절이 아킬레스건 파열의 진단이 되며 실시간으로 족배 굴곡 및 족저 굴곡을 함으로써 단절이 더 확대되는 것을 관찰 할 수 있다. 그리고 수술 후나 보존적인 치료를 시행하는 경우에도 추시 관찰 기간 동안 지속적으로 초음파를 통해 건의 상태를 관찰할 수 있는 유용한 도구이다.
도재 라미네이트 비니어(Porcelain laminate veneer, PLV)는 아주 얇은 도재를 치면에 직접 적용시키는 술식으로 전치부 심미 개선을 목적으로 전부피개관 대신에 보존적으로 사용될 수 있다. 그러나 PLV의 성공을 높이기 위해 치질 삭제량을 적절히 조절하는 것은 어려울 뿐만 아니라, 각 치아마다 법랑질 두께가 다양하고 증령에 따라 치관구조 역시 변화하기 때문에 치아 삭제시 주의가 필요하다. 즉 치아 순면을 따라 일관되게 삭제하는 기존의 방법을 이용할 경우 법랑질이 얇아진 부위에서는 상아질이 노출될 위험이 있다. 이를 방지하기 위해 다양한 치아 삭제 방법들이 소개되고 있는데 진단 납형제작을 통한 실리콘 인덱스와 아크릴릭 레진 mock-up을 이용한 방법은 최종적인 수복물의 형태에 기초하여 치아를 삭제할 수 있어 불필요한 법랑질 삭제를 줄이고 상아질 노출을 최소화할 수 있다. 또한 비정상적으로 배열된 치아 삭제시에도 적절한 삭제량 결정이 어려워 삭제량이 과도해지거나 부족해지기 쉬운데, 최종 보철물의 형태를 기준으로 실리콘 인덱스를 제작하면 이를 방지할 수 있다.
치주질환이나 우식으로 인해 구치부 치아가 상실된 환자들은 잔존하고 있는 전치부 및 소구치부 치아로 안정된 교합고경을 유지하기 어렵다. 구치의 상실로 대합치의 정출이나 인접치의 경사가 발생되는 경우 교합평면이 붕괴되거나 부적절한 교합간섭을 야기하게 된다. 만약 치아 상실 상태가 지속된 경우에는 하악의 전방이동으로 인해 상악 전치의 동요와 순측 이개를 초래하게 되며 치주질환이 동반된 경우에는 더욱 심각한 상황으로 변화한다. 이와 같이 치아의 병적 이동이 일어난 환자의 치료는 보존 및 치주치료, 교정 치료를 통한 재배열, 그리고 상실된 치아의 보철수복을 통한 교합 고경의 재설정 및 유지와 같은 다과간 협력 진료가 매우 중요하다.
Objective : SLAP is rupture of biceps brachii muscle tendon and it's origin, posterior side of superior labral to anterior glenoid fossa. Snapping and Pain, instability are its typical symptoms. SLAP is physical damage so surgeons use arthroscopy. In point of surgeons view, a conservative medicine is not effective for lesion of labrum. So In this article, we report a result of conservative treatment for the amatuer baseball player diagnosis with type 2 superior labral anterior posterior lesion. Methods : In this case, patient played amatuer baseball for 2 years, had diagnosis with type 2 Superior labral anterior posterior lesion by MRI after right shoulder Injury. OS recommened arthroscopy surgery. But he receive conservative Korean medicin treatment in Korean medicine hospital, including Atx, BV, herbal acupunture and rehabilitation excersise. Results : After 6 months, in the end of continuous conservative treatment and rehabilitation excersise, patient can play baseball normally, and felt a little pain. But In physical examination, he still has a some abnormal signs. Conclusion : A Conservative treatment for an amatuer baseball player diagnosis with SLAP type 2 was effective in restore of fuctional activities, but usefulness of this treatment needs more study.
대퇴 근위부에 발생한 섬유성 골이형성증의 임상 증상으로는 동통, 파행, 하지 부등등이 유발되며 때로는 shepherd's crook 변형과 같은 심한 변형을 초래한다. 수술적 치료는 보존적 치료에 반응하지 않는 지속적인 동통이 있거나, 변형이 진행하는 경우에 시행하며 병변의 크기나 침범 부위, 변형 정도에 따라 다양한 치료가 시행되고 있다. 이에 저자들은 섬유성 골이 형성증으로 중증의 양측성 shepherd's crook 변형을 일으킨 환자 1례에 대해 전자부 교정 절골술과 Huckstep정을 이용하여 치료한 결과를 보고하고자 한다.
In order to evaluate thelong-term results of conservative treatment on TMJ closed lock, a follow-up study of thirst-two patients was performed 2 to 7 year after treatment. Evaluating method included the questionnaire, clinical examination, transcranial radiograph and mandibular kinesiography. The results were as follows : Seventy-eight percents of patients reported that symptoms were reduced completely or considerably. Recurrent headache was improved after treatment (72 percents of success rate). There was a significant decrease in VAS after treatment and at follow-up comparing with that of before treatment(p<0.01). Most common variable of Helkimo's clinical dysfunction index at follow-up was impared TMJ function. There was a significant decrease in Fricton's craniomandibular index and dysfunction index(p<0.01) Mean interincisal distance was increased by 14.07mm after treatment and was also increased at follow-up by 2.80mm comparing with that of after treatment(p<0.01). Before treatment, condylar translation measurements of affected and non-affected sides on the transcranial radiograph were 4.89±3.20mm and 9.09±3.73mm respectively and at follow- up examination, those were 14.98±4.77 and 17.05±4.35mm respectively. At follow-up, condylar translation were increased significantly comparing with those of before treatment(p<0.01). In 93.1% of patients, the condylar position of affected side at maximum mouth opening was behind the articular eminence before treatment but the percentage was decreased to 13.8% at follow-up(p<0.01). The pattern and range of mandibular movements at follow-up examination were similar to the typical normal movements. And in 16 cases showing lateral deviation of opening path, the deviation was directed to the affected and non-affected sides with the same frequency.
목적: 임플란트가 대중화 되어 있는 시대에서 치근절제술의 다양한 적용사례와, 장기적 관점에서 보철 치료 또는 임플란트 치료에 있어 긍정적인 부가적 효과를 소개하고자 한다. 연구 재료 및 방법: 본 연구는 다양한 원인으로 치근절제술을 시행한 증례들의 임상적, 방사선학적 평가를 통해, 치근절제술의 부가적 효용을 평가하였다. 결과: 모든 증례에서 부작용 보고 없이, 양호한 치료결과를 보여주었고, 장기적으로 잘 유지되고 있다. 다근치에서 유지하는 치근 주변의 치조제는 잘 보존되고, 절제된 치근부의 치조제는 양호한 회복을 보여주었다. 결론: 손상된 치주조직을 가진 임상증례에서, 다양한 치료 접근법에 대한 고려가 필요하며, 차후 임플란트를 대비한 치조제 회복을 도모하는데, 치근절제술의 부가적인 장점이 있을 것이다.
목적: 이 후향적 연구의 목적은 한국인에서 콘빔CT를 이용하여 상악 대구치에서 C-형 치근 및 근관의 발현빈도와 형태를 분류하기 위함이다. 연구 재료 및 방법: 총 357개 상악 대구치(제1대구치 186개, 제2대구치 171개)의 콘빔CT 영상을 두 명의 치과보존과 전문의가 평가하였다. 결과: 8가지의 C-형 치근 형태와 5가지의 C-형 근관형태로 분류할 수 있었으며, C-형 치근 및 근관의 발현빈도는 각각 21.0%와 5.3%였다. 결론: 이러한 해부학적 변이는 제1대구치보다 제2대구치에서 많이 발견되었다. 상악 대구치의 성공적인 근관치료를 위해 다양한 형태의 C-형 치근 및 C-형 근관에 대한 해부학적 지식이 필요하다.
심한 마모를 보이는 환자에서 자연치를 이용한 피개의치는 하나의 치료 방법이 될 수 있다. 자연치를 이용한 피개의치는 치조골의 보존, 감각수용기능의 유지를 가능하게 하며 강한 지지를 제공한다. 또한 지대치와 의치 지지조직에 가해지는 응력집중을 분산시키며, 의치에 의한 이차고정으로 장기간의 안정성을 제공해줄 수 있다는 장점이 있다. 본 증례는 심한 마모와 우식으로 인해 소수 건전치를 가지는 환자에서 자연치 피개의치를 이용하여 수복한 증례로 심미적, 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
A limb-sparing operation has a definitive role in the treatment of osteosarcoma in the lower extremity of skeletally-immature patients. After a limb-sparing operation, leg length discrepancy remains as a major disability that should be corrected. This study was designed to suggest methods of tumor resection and proper timing of leg length equalization in skeletally immature osteosarcoma patients. From September 1990 to January 1998, we reviewed eight osteosarcoma patients in an immature skeletal age. There were 4 males and 4 females, and their mean duration of follow-up was 50.37 months (range : 25 to 88 months). Mean skeletal age was 8 years (range : 8 months to 11 years). The patients were classified according to the methods of tumor resection ; intercalary resection in 1 case, transepiphyseal resection in 1, intra-articular resection in 5, and extra-articular resection in 1. The results were as follows ; 1. The leg lengthening was begun when a patient's leg length discrepancy reached 4-5cm. 2. The age of final lengthening with permanent reconstruction was 14 years in males and 12 years in females (about 2 years before skeletal maturity). 3. When reconstruction was performed with a temporary spacer, the site of lengthening Was in the soft tissue, not in bone, and then a permanant reconstruction was done. 4. Reconstruction with a biologic spacer to preserve the joint function was a reasonable method for equalization of leg length. In conclusion, the appropriate choice of reconstructive method and the age at which to correct the leg length discrepancy in a skeletally-immature osteosarcoma patients are important factors for maintaining leg length at full maturity.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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