Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.33
no.4
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pp.350-358
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2007
The purpose of this study is to evaluate the superficial bony healing after guided bony regeneration using a various bone grafts. Four types of bone grafts were performed by one oral and maxillofacial surgeon to restore the defects around endosseous implants. Group I included the allografts using $Regenaform^{(R)}$. Group 2 included the autograft. Group 3 included the combined grafts using with autogenous symphysis bone and xenograft($BioOss^{(R)}$). Group 4 included the xenograft($BioOss^{(R)}$). After some heling period, superficial bone biopsy was performed with the surgical blade(#15) during the second surgery. Histologic and histomorphmetric examination were carried out by one pathologist. There was the most new bone formation in the group 3, next group 2. However, there were no statistically significant differences. All group except for group 4 showed favorable bone formation and remodeling.
Bone graft using growth factors and guided tissue regeneration have been used for the regeneration of infrabony defects which caused by periodontal disease. Calcium sulfate which is one of the resorbable barrier materials used for guided tissue regeneration. Platelet rich plasma which is a easy method to obtain the growth factors had many common points but, platelet rich plasma was still studying. This study was the comparative study between bone graft using platelet rich plasma and guided tissue regeneration using calcium sulfate barrier material in clinical view. For the study, 28 sites(2 or 3 wall infrabony defects) were treated. 14 infrabony defects were received surgical implantation of BBP-calcium sulfate composite with a calcium sulfate barrier and the others received BBP mixed with platelet rich plasma. Clinical outcome was accessed 3 and 6 months of postsurgery. 1. There was no statistical difference between CS group and PRP group in pocket depth, gingival recession, clinical attachment level, and probing bone level at baseline. 2. There was statistically significant reduction in probing depth, clinical attachment level, and probing bone level at 3 and 6 months postsurgery(p<0.05). 3. In the probing depth and clincial attachment level PPR group had less improvement than CS group, but there was no statistically difference at 3 and 6 months postsurgery. 4. In the recession PPR group had less recession than CS group, but there was no statistically difference at 3 and 6 months postsurgery. 5. In the probing bone level PPR group had less improvement than CS group, but there was no statistically difference at 6 months postsurgery. In conclusion bone graft using platelet rich plasma and guided tissue regeneration using calcium sulfate barrier showed similar clinical improvement for the treatment of 2 or 3 wall infrabony defects.
1. 목 적 이 연구의 목적은 성견의 하악 골 결손부에 이식한 생체 유래 골 이식재에 대한 치조골의 반응을 알아보는 것이다. 2. 연구방법 및 재료 생후 1년 이상 된 성견 4마리의 하악 제2소구치 및 제 4 소구치를 발거하고 발치와에 금원심 폭경 8mm, 협설 폭경 5mm, 치조정에서의 깊이 6mm인 결손부를 형성하였다. 4주간의 자연 치유 후 판막을 형성하여 결손부의 크기를 확인하였다. 각각의 결손부 크기가 일정하도록 수정한 후 '이식재+차폐막'군에는 OCS-B을 이식하고 Bio-gide을 차단막으로 사용한 후 봉합하고 '이식재군'은 OCS-B 이식 후 차폐막 없이 봉합하였으며 '비이식'군은 아무런 처치없이 일차봉합하였다. 수술 4, 6주에 실험동물을 각각 희생시켜 실험부위를 적출하고 비탈회 연마 표본을 제작하여 골 치유 양성을 조직학적 및 조직계측학적으로 관찰하였다. 3. 연구결과 이식재 비이식군 및 이식군 모돼서 별다른 부작용없이 잘 치유되었다. 세 실험군 모두에서 술후 4주에 비교하여 술 후 6주에서의 결손부 산생골 형성량이 증가하였다. 술후 4주 소견에서 비이식군은 결손부 주변부위에서 골이 생성되어 나오는 양상을 보였으며 이식군은 이식재 주변으로 골침착 시작되는 것을 관찰할 수 있었다. 술후 6주 소견에서 비이식군은 결손부 경계부로부터의 지속적인 골 생성을 관찰할 수 있었으며 이식군은 이식재 주변으로 침착된 골의 양이 많아지고 신생골이 가교를 형성하는 것을 관찰할 수 있었다. 4. 결 론 차폐막 유무와 상관없이 OCS-B는 염증반응을 전혀 일으키지 않았으며 우수한 골 전도성을 보였다. 또한 결손부의 형태를 잘 유지하여 골재생을 위한 공간을 확보할 수 있었다. 이는 OCS-B가 골이식재로서의 필요조건을 갖추었음을 확인한 결과이며 보다 장기적인 관찰에서 OCS-B의 흡수 가능성을 확인하는 것이 필요할 것으로 보인다.
The success of implants essentially depends on a sufficient volume of healthy bone at the recipient site during implant placement. In patients who have the severe alveolar bone resorption or pneumatized maxillary sinus, it should be performed that bone regeneration procedure before implant placement. Development of barrier membrane makes it possible that predictable result of alveolar bone reconstruction. Many kind of materials used for barrier membrane technique are introduced, non-absorbable or absorbable membranes. But, when operation site was ruptured with membrane exposure, bacterias can be grow up at the bone graft site. Then morphology and migration of fibroblast will be changed. It works as a negative factor on healing process of bone graft site. In oral and maxillofacial department of Chonbuk national university dental hospital, we use variable suture technique like as subgingival suture, vertical mattress suture, simple interrupted suture, if need, tenting suture after GBR or block bone graft. Within these suture technique, wound healing was excellent without complication, so now we take a report of suture technique in reconstruction of alveolar bone surgery.
In a single implant restoration of maxillary anterior teeth, it is difficult to accomplish an aesthetic restoration of the implant prosthesis in the case of gingival recession and bone defect problems. To maintain aesthetic stability in the long term, it is important to place the implant in the ideal position as well as the recovery of the soft tissue and harmony with the prosthesis. Not only ideal implant position but also the harmony with surrounding soft tissues are important to fabricate aesthetic implant prosthesis for these cases. for these cases, a 47- years -old male with lowered level of osseous crest and gingival recession on maxillary anterior tooth was treated with guided bone regeneration and gingival recontouring.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.30
no.3
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pp.259-264
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2014
Retrograde peri-implantitis (RPI) is defined as a clinically symptomatic periapical lesion. RPI is generally accompanied by symptoms of pain, tenderness, swelling and fistula. Several etiologic factors of RPI were possible, residual bacteria would be the main cause of RPI. Various treatment modalities have been introduced: debridement only or a combination of debridement with the grafting material accompanied by a detoxification of the infected implant surfaces, apicoectomy and so on. Although the definitive management methods remain undefined, many favorable clinical results of a treatment of RPI have been published. This case report introduces the 7-year long-term clinical result of the application the principle: implant surface detoxification using saline and chlorhexidine and guided bone regeneration with bone graft material and barrier membrane. If the implant was not mobile, it would be possible to treat RPI according to surgical approach and good results will be maintained over long term.
Kim, Young-Kyun;Lee, Hyo-Jung;Kim, Kyung-Wook;Kim, Su-Gwan;Um, In-Woong
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.37
no.2
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pp.142-147
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2011
The authors installed implants combined with guided bony regeneration (GBR) using autogenous tooth bone graft material in the patients. In one patient, GBR and simultaneous implant placement were performed. In two patients, GBR was performed and the implants were placed after 6 months. All patients achieved favorable clinical outcomes. Excellent osteoconductive bony healing was observed in the 6 month histology examination after the bone graft.
In case of gingival recession or bone defect in maxillary anterior implant treatment, it is not easy to obtain satisfactory clinical results. In this case, loss of the labial alveolar plate was diagnosed in the maxillary right central incisor, so after tooth extraction, soft tissue was secured and implant placement with bone graft was planned. In addition, digital guide surgery was performed for the ideal implant position, and GBR (Guided Bone Regeneration) was accompanied with the xenogeneic bone and the autologous bone collected from the mandibular ramus since alveolar bone defects were extensive. After a sufficient period of osseointegration of the implant, a temporary prosthesis was fabricated through secondary stage surgery and impression taking, and through periodic external adjustment, the shape of soft tissue was improved. In the final prosthesis fabrication, a color tone of natural teeth was induced by an gold anodized customized abutment, and an aesthetic and functional zirconia prosthesis with reproducing the shape of the temporary prosthesis through intraoral scan was delivered.
Bone grafting is widely used to bridge major bone defects or to promote bone union. In the evaluation of bone defect regeneration, 5 mm-diameter defects were created in rabbit calvaria. Concerning biocompatibility, fibrous capsule thickness of CBHA (hydroxyapatite from cuttlebone) was significantly thinner than that of CB (cuttlebone) and CHA (hydroxyapatite from coral) (p < 0.05) at 2 and 4 weeks after implantation. Concerning 12-week total changes of radiologic gray-level histogram, CBHA was significantly higher than CHA (p < 0.05). In the evaluation of bone defect regeneration, bone formation of CHA was significantly higher than that of CB and CBHA (p < 0.05). Based on the clinical and histological results, CBHA would be a safe material for use inside the body and has more effective osteoconduction than CB. It is suggested that CBHA is a valuable bone graft material.
The aim of this study was to evaluate bone promotion of bioreabsorbable guided tissue regeneration for generating new bone adjacent to osseointegrated implants in dogs. Third premolars were extracted in dgo mandibles. Cylindrical HA-coated implants were placed into extracted sockets in dogs. And test sites were protected by $GUIDOR^{(R)}$ matrix barrier. But control sites were not protected by membrances. The sites were examined clinically, radiologically, and histologically after 1, 2, and 4 months to assess bone regeneration. The results obtained were as foolows : 1. There were the good healing and the stability of $GUIDOR^{(R)}$ matrix barrier in experimental site during the healing period. 2. Complete resorption of $GUIDOR^{(R)}$ matrix barrier was clinically observed about 4 months postoperatively. 3. The woven bone changed to mature bone with a normal cortical plate and mature, resting periosteum after 4 months. 4. In experimental site, there was a significantly greater bone promtion than observed in control site. 5. $GUIDOR^{(R)}$ matrix barrier was useful for the preparation of immediate dental implants.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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