전방십자인대재건술의목표는안정된관절과 pivot shift 현상을 제거하고, 반월상 연골을 보호하고, 관절운동범위를 유지하고, 술후슬개-대퇴관절의문제를최소화하도록재활하여수상전의운동수준으로복귀시키는것이다. 그래서전방십자인대 재건술은급성기에수술은피하고, 수술 전에재활치료를통하여관절운동범위와 대퇴사두고근의근력을얻은다음, 환자가육체적으로나정신적으로준비가될때까지수술을연기한다. 수술후재활치료는슬관절의완전신전과closed kinetic chain 운동을강조하며, 수술후정기적인방문으로재활치료를지도해주고장기추시해야하는것이중요하다.

Although the number of anterior cruciate ligament reconstruction is increasing, complications after primary ACL reconstruction are more difficult to determine. Intraoperative and postoperative complications can lead to ultimate failure of a primary reconstructive procedure. Therefore, surgical success in ACL reconstruction requires detailed knowledge and technical advancements about ACL reconstruction. Preoperatively surgeon must pay attention to selection of grafts and methods of fixation, and intraoperatively, attention to the harvest of graft, passage of graft, intraarticuar placement of the graft, notchplasty, proper tensioning of the graft, and others. Postoperative complications must be detected early, including infection, abnormal healing responses, arthrofibrosis, graft rejection, and reflex sympathetic dystrophy. Careful patient selection, appropriate surgical timing, careful surgical technique, and supervised preoperative and postoperative rehabilitation can minimize postoperative complications.

전방십자인대재건술의빈도가증가함에따라실패율도증가되고있다. 전방십자인대재건술의실패원인중수술수기의잘못이가장흔한원인으로보고되고있다. 이에그실패의원인과재재건술의수기의문제점에대하여알아보고자한다.

목적: 전방십자인대재건술의성공에영향을미치는요인가운데수술후초기단계에는이식건에대한고정력이가장중요한인자로알려져있으며, 지금까지여러가지의고정방법들이사용되고있다. 저자는전방십자인대재건술후대퇴골측의초기안정성을알아보기위하여현재주로쓰이고있는6가지의고정방법들에대하여주기성인장부하검사를시행하기전,후의최대인장력을측정하여그결과를비교하고, 실패양상을관찰하고자하였다. 대상및방법: 돼지(Yorkshire) 슬관절72개를이용하여6가지고정방법(슬괵건-LA나사(R), 슬괵건-생체흡수성간섭나사, 슬괵건-Semifix 나사(R), 슬괵건-Endobutton(R)고정, 슬개건-티타늄간섭나사, 슬개건-생체흡수성간섭나사)으로이식건을고정하고 Instron(R) 인장검사기를이용하여주기성인장부하검사및최대실패인장력검사를시행하였다. 주기성인장부하검사는50 mm/min의속도로 30N에서 150N사이를1000회주기적으로반복하도록하였으며, 동일시편으로최대인장력검사를 시행하여주기성부하 후 최대 인장력의 변화를 비교, 분석하였다. 각 실험군에 따른 인장력 차이의통계적 유의성은ANOVA와Duncan 다중비교분석법을이용하였다. 결과: 주기성인장부하전,후이식건의최대인장력은슬괵건-LA나사(R) 군이평균1003.4$\pm$145N에서601.1$\pm$154N으로, 슬괵건-생체흡수성간섭나사군이평균 595.5$\pm$104N에서평균360.7$\pm$56N으로, 슬괵건-Semifix(R) 군이평균1431.7$\pm$135N에서평균710.7$\pm$114N으로, 슬괵건-Endobutton(R) 고정군이평균603.6$\pm$54N에서평균459.1$\pm$46N으로, 슬개건-티타늄 간섭나사군이평균 1067.4$\pm$145N에서평균 601.8$\pm$134N으로, 슬개건-생체흡수성간섭나사군이평균 987.1$\pm$168N에서588.7$\pm$124N으로각각40$\%$, 39$\%$, 50$\%$, 24$\%$, 44$\%$, 40$\%$가감소하였다. 결론: 수술후초기고정력은슬괵건을LA나사(R) 또는Semifix(R)로고정하는방법과슬개건을티타늄및생체흡수성간섭나사로고정하는방법등이우수하였으며, 슬괵건을생체흡수성간섭나사나Endobutton(R)으로 고정하는 방법 등은고정력이 상대적으로매우약함을 알수있었다. 최대인장력은단순인장검사로는이상의대퇴골측고정방법의고정력이초기부하를견뎌내는데충분하다고생각되었으나주기성부하실험후현저히감소되어충분한초기안정성을제공하지못함을알수있었다.

목적: 스키손상에서슬관절인대손상의형태와영향을줄수있는인자를분석하고, 수상전후의슬관절기능평가및스포츠활동도변화를알고자하였다. 대상및방법: 슬관절인대손상환자30명을대상으로설문및이학적검사, X선및MRI 촬영을통한평가를하였고, 기능평가는Lysholm Knee Scoring Scale, 스포츠활동도는Tegner activity score로평가하였다. 결과: 내측측부인대손상을동반한전방십자인대손상이11명으로가장많았고, 내측측부인대손상이9명으로그다음이었다. 수상기전은유령발현상(phantom foot phenomenon)과외전-외회전기전이각각13례와12례로83 $\%$를차지했다. 최종추시에서평균Lysholm score는93.4점으로매우양호하였으며, 활동도는수상전Tegner activity score 6.1점에서수상후4.2점으로감소되었다. 기능과활동도평가에서내측측부인대단독손상군이경과가가장양호하였으며, 내측측부인대손상을동반한전방십자인대손상군이경과가불량하였다. 스키손상에영향을미칠수있는요인으로는스키를지속적으로2시간이상탄경우, 바인딩이풀리지않는경우, 적절한스키강습프로그램을받지않은경우였다. 결론: 환자들의수상후Lysholm score는매우양호했지만, 수상후스포츠활동도에서는수상전과뚜렷한차이를보여적극적이고체계적인스포츠복귀프로그램이필요함을알수있었다.

목적: 본연구를통해성인배구선수들에있어서운동량과선수위치에따른슬개건염발생정도에대해알아보고자하였다. 대상및방법: 본원에 내원한 13명의 성인 남자 배구 선수들을 대상으로 설문조사를 통하여 현 시점에서 발생한 슬개건염과 과거력을 파악하는후향적연구를시행하였으며, 선수들의연령과배구경력, 훈련량과경기시간 및 이상소견등을 기록하였다. 선수들의연령은평균21.7세이었으며선수생활경력은평균8.7년이었고선수의위치는공격수10예, 리베로2예, 세터1예로구성되었다. 결과: 과거력과 이학적 검사상 슬부 동통을 호소한3예에서 슬개건염으로 진단되었고, 이중공격수2예에서 슬개골 하단에 동통을, 세터1예에서슬개골상단에동통을호소하였다. 결론: 본연구를통하여과 사용손상에의한슬개건염의발생은선수들의운동경력, 훈련량과위치에따른 공격 및 수비기술에 따라 영향을 받음을 알 수 있었다. 대부분의 경우 연습시감독자에 의한 훈련 및 기술의 조절은 이러한 과 사용에 의한슬개건염발생을줄일수있을것으로사료된다.

목적: 플라이오메트릭 훈련이 하지 슬관절의 굴곡과신전, 족관절의 배측굴곡과 족저굴곡의 등속성 총일량에 미치는 영향의 정도를알아보며이훈련법의효과검증을위해시도되었다. 대상및방법: 선택된 플라이오메트릭훈련 방식은 7가지로pike jump, double leg hop, double leg bound, single leg hop, stride jump cross over, alternate leg bound, box jump로구성되었다. 연구대상자는20 $\~$22세사이의대학생으로, 훈련시행군(N=5), 대조군(N=4)으로8주간 시행하고 훈련 전후 등속성 장비를 이용하여 슬관절과 족관절의 등속성 총일량을 측정하였다. 결과: 플라이오메트릭 훈련을 시행한군에서 높은 각속도의 슬관절과 족관절 운동의 총일량이 대조군에 비하여 증가하였다(p<0.05) .결론: 결과적으로 플라이오메트릭 훈련은 하지슬관절과족관절의등속성 총일량에 부분적으로영향을미치는것을알수있으며, 더나아가운동수행에도영향을미칠수있는것을의미한다.

본연구는슬관절과견관절의초기재활과정에서관절운동범위와스트레칭, 그리고유산소성운동프로그램에대한논문이다. 만약관절이손상후장기간동안고정된다면관절이굳어지고 근육은위축이 될것이다. 그러므로본 프로그램은다양한운동기술을포함하고있다. 즉관절의경직을예방하기위한운동범위확보와근육의이완을위한스트레칭, 심폐기능의감소를예방하기위한심혈관훈련(수영, 상체자전거, 고정식자전거)을포함하고있다. 초기재활과정에서는임상운동전문가와환자사이의상호관계를형성하는것이매우중요하다. 또한임상운동전문가는환자의통증과운동적응도, 체력수준, 프로그램의진행등에관해스포츠의학전문의와상의하는것이권장된다.

목적: 청소년기야구투수의견관절의운동학및동력학을통해소아야구견및상완골후염의발달에대한역학적측면을분석하고자하였다. 대상및방법: 모의 게임을통해 14명의청소년기야구투수에서관절운동학과상완골에작용하는총힘및회전력을계산하였다.결과: 상완골에작용하는주된힘은평균378$\pm$81N의장력으로공이손을 떠난 직후에정점을이루었다. 상완골에 작용하는 주된 회전력은 상완골의 장축에 대한 외 회전력으로 투구 동작의 약73$\%$ 시기에 정점을 나타냈으며 정점의 평균 회전력은 35.3$\pm$ 6.7Nm이었다. 이러한회전력은성인의상완골골절을발생시킬수있는회전력의약66$\%$이다. 결론: 상완골회전력은투구하는손의상완골후염의증가를발달시키는방향이었다. 따라서후기거상기동안의큰회전력으로부터발생되는 전단응력은상대적으로약한근위상완성장판에변형을초래할수있다. 또한투구중상완골에발생되어진외회전력은투구동작중성장판에작용하는회전응력이소아야구견을일으키는기전이될수있다는가설을뒷받침해준다.

견관절증에 대한 관절경검사중분리된이두박건활차(detached biceps pulley)를발견하였으며 그임상적의의를고찰하고자한다. 견관절의병변에 대한관절경 치료 시3예의분리된 이두박건활차의 양상을확인하였으며, 그유발원인은 각각 반복적인투구, 전방견관절불안정성및외상등으로생각되었다. 분리된이두박건활차가상완운동에따른관절내활주를통해후상방관절순에충돌을유발하는것을관찰하였다. 불안정성예에대해서는전방관절순수복술후충돌징후가감소하였으며, 나머지2예에서는충돌징후를유발하는이두박건활차를절제후증상의호전을볼수있었다.