A CASE REPORT OF A DENTIGEROUS CYST TREATED BY MARSUPIALIZATION

조대술을 이용한 함치성 낭종의 치험례

The dentigerous cyst originates through alteration of stellate reticulum after amelogenesis has completed, with accumulation of fluid between the layers of the reduced enamel epithelium or between this epithelium and the tooth crown. Its incidence is relatively high on 10s or 20s of age and it is always related to the unerupted crown. Generally, it has no symptom, however, if the cyst is large or accompanied with pus formation, swelling and pain may occur. In radiographic findings, it shows impacted crown surrounded by well defined unilocular radiolucent lesion and occasionally displacement of adjacent teeth or root resorption. The goal of treatment is complete elimination of abnormal tissue preserving the tooth involved in the cyst. Enucleation and marsupialization are commonly used for the treatment. Marsupialization is the procedure which removes the partial portion of the cystic wall and connects with the oral mucosa. As the pressure in the cyst decreases, bone regeneration takes place in the defect area and cystic wall converts into normal mucosa. This procedure, however, is the most conservative procedure which allows the protection of adjacent important structures. If the eruption space is sufficient, then inducing the eruption of the permanent tooth in the cyst is also possible. In following cases, dentigerous cyst was diaganosed after clinical and radiographic examination. Marsupialazation was done to remove the cyst and induce the tooth, which was in the cyst, to erupt into the oral cavity.

함치성 낭종은 치관이 형성된 후 성상세망(stellate reticulum)의 변성으로 인하여 치관과 환원법랑질상피 사이에 유동물질이 축적되어 나타난다. 연령별로는 10대 또는 20대에서 발생율이 높고 거의 미맹출 치관과 관련되어 나타난다. 일반적으로 무증상이지만 낭이 크거나 염증이 동반된 경우 종창과 통증을 유발한다. 함치성 낭종은 방사선 검사 시 미맹출 치아의 치관을 둘러싸는 경계가 명확한 단방성의 방사선 투과성 병소로 나타나며, 인접치의 변위나 치근흡수가 관찰되기도 한다. 함치성 낭종의 치료 목적은 비정상조직을 완전히 제거하되 낭종내 전위된 치아를 가급적 보존하여 맹출을 유도하고 악궁 내에서 기능할 수 있도록 하는 것이며, 제거술식으로는 적출술과 조대술이 널리 이용되고 있다. 조대술은 낭벽의 일부분을 제거하여 구강점막과 연결시켜 주는 술식으로 낭내의 압력이 감소함에 따라 결손부 골 재생이 일어나며 낭벽은 정상적인 점막으로 변하게 된다. 특히 이는 인접 주요 구조물을 보호할 수 있고, 맹출 공간이 충분하다면 낭에 포함된 영구치의 맹출을 유도할 수 있는 가장 보존적인 치료이다. 본 증례들에서 임상 및 방사선학적 검사소견상 함치성 낭종으로 판단하고 조대술을 이용하여 낭종을 제거하였으며 전이된 치아를 보존하고 자연맹출을 유도하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.