• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제16권3호
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• pp.200-205
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• 2013

We present a case of a 47-month-old female suffering from acute urinary bladder neck obstruction and bilateral hydronephrosis secondary to a fecaloma. Fecaloma is defined as an accumulation of inspissated feces in the colon or rectum giving the appearance of an abdominal mass. A fecaloma can be developed by diverse causes and the causes of the fecaloma in this case were septum reformation after the Duhamel procedure and long-term constipation. Chronic constipation is very common at outpatient clinic. However, acute urinary retention and voiding difficulty caused by fecaloma in the giant Duhamel pouch has never been reported in Korea. We would like to present our case with acute urinary retention due to a fecaloma and suggest that fecaloma might be considered as one of the causes for acute urinary retention, especially in cases with previous Duhamel operation for repair of Hischsprung disease.

• 임상간호연구
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• 제16권1호
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• pp.5-15
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• 2010

Purpose: The purpose of this study was to examine the effect of position change on the level of comfort and occurrence of bleeding after transarterial chemoembolization. Methods: This study was the nonequivalent control group non-synchronized design. The experimental group was positioned in supine with 15-30 degree Semi-folwer's position for 2 hours and then changed supine position alternatively to 30 degree lateral positioning in turn per hour for 2 hours. For the control group, 6 hour supine positions without any position change were applied. Results: The level of discomfort of the control group was scored higher level than that of the experimental group. There was no significant differences in back pain and the degrees of voiding difficulty. There were no significant differences in the incidence of bleeding complication between the two groups. Conclusion: The position change in patients after transarterial chemoembolization could be applied without any severe side effects such as bleeding complication, but it was revealed to be effective in reducing the level of discomfort.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권6호
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• pp.653-658
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• 2006

목 적 : 요로감염 환자에서 VUR을 증명하기 위한 VCUG는 침습적인 검사 기법이므로 다른 비 침습적인 검사로써 VUR의 예측이 가능한지 여부를 알아보았고 이로써 VCUG를 유보할 수 있는 것인가를 연구하였다. 방 법 : 선별된 요로감염 환아에게 신 초음파, $^{99m}Tc$-DMSA 신 스캔, 그리고 VCUG를 시행하여 각각의 검사들 상호간의 관련성을 조사하였다. 결 과 : 신 초음파의 이상소견과 $^{99m}Tc$-DMSA 신 스캔에 의한 신 피질 결손과는 관련이 없었다. 신 초음파상의 이상과 VUR 사이에는 관련이 없었다. 신 초음파상의 이상소견과 VUR grade 사이에는 관련이 없었다. $^{99m}Tc$-DMSA 신 스캔에서 신 피질 결손 소견과 VUR은 상관관계가 있었으나 민감도가 낮아 $^{99m}Tc$-DMSA 신 스캔으로서 VUR을 예측하기는 어려웠다. VUR의 정도가 심할수록, 특히 grade III 이상에서 신 피질 결손이 나온 경우가 많았다. 신 초음파의 이상소견과 $^{99m}Tc$-DMSA 신 스캔에서의 신 피질 결손이 동시에 존재하는 경우는 VUR과 밀접한 상관관계가 있었고 동시에 존재하지 않은 경우 VUR이 존재하지 않을 가능성이 높았으나 민감도가 낮아 신 초음파와 $^{99m}Tc$-DMSA 신 스캔 두 검사에서 동시에 이상이 없다하더라도 VUR이 없다고 예측하기는 어려웠다. 결 론 : $^{99m}Tc$-DMSA 신 스캔에서 급성 신우신염 소견이 있는 경우 VCUG 를 적극적으로 시행해야 하고 덧붙여 신 초음파에서 수신증, 신우 요관의 확장, 신 실질 부피의 증가, 그리고 신 반향의 증감과 같은 이상 소견이 동시에 존재하는 경우 VCUG를 반드시 시행해야 하며 만일 VCUG 시행에 어려움이 있는 환아라면 신 초음파와 $^{99m}Tc$-DMSA 신 스캔에서 모두 정상인 경우 향후 면밀한 경과관찰이 이루어진다는 전제하에 VCUG 시행의 일시적 유보를 고려해야 할 것으로 사료된다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제50권4호
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• pp.392-395
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• 2011

Idiopathic hypertrophic spinal pachymeningitis (IHSP) is a rare inflammatory disease characterized by hypertrophic inflammation of the dura mater and various clinical courses that are from myelopathy. Although many associated diseases have been suggested, the etiology of IHSP is not well understood. The ideal treatment is controversial. In the first case, a 55-year-old woman presented back pain, progressive paraparesis, both leg numbness, and voiding difficulty. Initial magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated an anterior epidural mass lesion involving from C6 to mid-thoracic spine area with low signal intensity on T1 and T2 weighted images. We performed decompressive laminectomy and lesional biopsy. After operation, she was subsequently treated with steroid and could walk unaided. In the second case, a 45-year-old woman presented with fever and quadriplegia after a spine fusion operation due to lumbar spinal stenosis and degenerative herniated lumbar disc. Initial MRI showed anterior and posterior epidural mass lesion from foramen magnum to C4 level. She underwent decompressive laminectomy and durotomy followed by steroid therapy. However, her conditions deteriorated gradually and medical complications occurred. In our cases, etiology was not found despite through investigations. Initial MRI showed dural thickening with mixed signal intensity on T1- and T2-weighted images. Pathologic examination revealed chronic nonspecific inflammation in both patients. Although one patient developed several complications, the other showed slow improvement of neurological symptoms with decompressive surgery and steroid therapy. In case of chronic compressive myelopathy due to the dural hypertrophic change, decompressive surgery such as laminectomy or laminoplasty may be helpful as well as postoperative steroid therapy.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제47권6호
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• pp.613-618
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• 2020

The surgical treatment of extensive urethral strictures remains a controversial topic; although techniques have evolved, there is still no definite method of choice. Since 1968, when Orandi presented an original technique for one-stage urethroplasty using a penile skin flap, the Orandi technique has become the most prevalently used one-stage procedure for anterior urethral strictures. We present a 20-year follow-up experience with one-stage reconstruction of long urethral strictures using a longitudinal ventral tubed flap of penile skin, with some important technical changes to Orandi's original technique to overcome the deficient vascularity caused by periurethral scar tissue. In 1997, a 55-year-old male patient complained of severe voiding difficulty and a weak urinary stream because of transurethral resection of the prostate due to benign prostatic hyperplasia. Another 47-year-old male patient had the same problem due to self-removal of a Foley catheter in 2002. In both patients, a urethrogram demonstrated extensive strictures involving the long segment of the anterior urethra. A rectangular skin flap on the ventral surface of the penis was used considering the appropriate length, diameter, and depth of the neourethra. The modified Orandi flap provided a pedicled strip of penile skin measuring an average of 8 cm. The mean duration of follow-up was 20.5 years. A long-term evaluation revealed stable performance characteristics without any complications.

• The Korean Journal of Pain
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• 제7권2호
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• pp.287-291
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• 1994

좌측 제 11번 늑간 신경통과 요통을 주소로 입원한 49세 남자 환자에게 흉부 신경근 열 응고술을 시행한 후 3일간에 걸쳐 척수 압박 증상이 급속히 진행되었다. 흉 요추의 단순 X-선과 자기 공명 영상 촬영으로 밝힌 그 원인은 제 11 및 12 흉추의 척추 종양이었다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제6권1호
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• pp.60-66
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• 1993

The clinical effects of epidural nalbuphine were compared to those of epidural morphine in sixty Cesarean delivery. They were physical status 1 or 2 by ASA classification and randomly divided into three groups. They were administered nalbuphine 5 mg(Group N5), nalbuphine 10 mg(Group N10) or morphine 3 mg(Group M3) through an indwelling epidural catheter at the time of peritoneal closure. During the first postoperative 24 hours, their analgesic effects were evaluated by visual analogue scale(0-10), respiration rates and Trieger dot test. The severity of side effects(0-2) was also evaluated. The results were as follows ; 1) The number of patients who needed additional epidural analgesics was least in group M3 (p<0.05). There was no significant difference between group N5 and group N10. 2) The duration between the first and second epidural administration was ; 19.2 hours in group M3, 8.6 hours in group N10 and 5.4 hours in group N5. There was a significant difference each group (p<0.05). 3) From the fourth post operative hour, both groups receiving nalbuphine showed a higher VAS score compared to group M3(p<0.05). 4) The incidence of pruritus, nausea, vomiting and voiding difficulty were more severe in group M3 compared with the other groups. However the severity did not increase with increasing nalbuphine dosage. 5) There were no patients showing objective sedation or low respiration rate(10 times/minute). We concluded that epidural administration of nalbuphine 5 mg or 10 mg is one way of post operative pain control. Its side effects were less than epidural morphine, but it is a less convenient in the method of analgesia.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제3권1호
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• pp.88-94
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• 1999

목 적 : 요로 기형은 선천성 기형중 가장 높은 빈도를 차지하며 조기 진단에 어려움이 많아 발견당시 이미 비가역적인 신손상을 초래할 수 있다. 이에 본 연구는 소아에서 요로계의 선천성 기형의 임상상을 조사하고 이에 대한 적절한 진단과 치료 방법을 알아보고자 시행되었다. 방 법 : 조사 대상은 1987년부터 1998년까지 10년간 경북대학교병원 소아과에서 선천성 요로기형으로 진단된 65명의 환아로 하였고 후천적으로 발생한 수신증과 방광요관 역류 등은 제외시켰다. 이들 환아에 대한 임상상과 치료 및 경과를 임상 기록을 토대로 후향적 조사를 하였다. 결 과 : 요로계 기형의 빈도는 신우요관 이행부 협착이 26례로 가장 많았으며 그외 중복 요로계 11례, 일측성 신무형성 10례, 방광요관 이행부 협착 7례 등의 순이었다. 이중 8례에서 한가지 이상의 요로계 기형이 동반된 복합 기형을 나타내었으며 11례에서는 선천성 심장병과 같은 타 장기의 기형이 동반되어 있었다. 진단 당시의 연령 분포는 1세 이하가 39명($60\%$)으로 가장 많았고 남녀 비는 2.25:1로 남아가 많았다. 내원시 주 증상은 요로 감염이 25례로서 가장 많았고, 그외 혈뇨, 복부 종괴, 패혈증, 복통, 배뇨 이상 등이 있었다. 산전 초음파검사로 발견된 경우가 11례였고 입원시 고질소 혈증을 보인 경우는 모두 9례로서 이중 4례는 신우요관 이행부 협착, 방광요관 이행부 협착 및 중복 요로계등의 요로계 폐쇄질환이었다. 수술적 교정은 총 73례의 기형중 38례에서 시행되었다. 고질소 혈증을 보인 폐쇄성 요로 기형 4례중 1년에서 5년까지의 추적관찰 기간중 2례에서 고질소 혈증이 소실되었으며 같은 추적관찰 기간중 새로이 신기능 저하를 일으킨 례는 없었다. 결 론 : 요로의 선천성 기형은 높은 빈도로 발생함에도 불구하고 특이적인 증상을 나타내지 않아 조기 진단에 어려움이 많다. 그러므로 요로 감염, 복통, 배뇨 곤란 등의 증상이 있는 환아에서는 요로 기형의 존재 여부를 반드시 확인하여야 하며 특히 산전 초음파검사의 광범위한 이용으로 요로 기형의 존재 여부를 조기에 진단하고 이에 대한 적절한 조처를 행함으로서 신장의 비가역적 손상을 예방할 수 있을 것으로 생각한다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제1권1호
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• pp.47-52
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• 1988

Since 1979 forty-three cancer patients have been given intrathecal block at the pain clinic of Yonsei Medical Center. The male patients numbered 23 and female 20 and most of them were in the 4th and 5th decades of age. In 78.6% of the patients, the diagnosis was rectal cancer in 20 cases, cervix cancer in 7 cases, bladder cancer in 4 cases and colon cancer in 3 cases. Thirty six patients with cancer pain were treated by intrathecal 10% phenol-glycerine block and rest of them had only test block. Fourteen patients whose pain sites were lumbar or lumbar and upper sacral dermatomes were put into the lateral recumbent position on the fluoroscopic table. The spinal puncture was performed as close to the spinal roots to be impregnated as possible. In 22 patients the pain sites were covered by the sacral dermatomes and so the L5-S1 interspace was punctured in the sitting position shifted 15 degree to the affected site. Fifty one blocks were performed and their results are classified into three categories: good, fair antral poor. We achieved good results in 38 patients(77.1%), fair in 6 patients(17.1%) and poor in 2 patient(5.7%). Thus a satisfactory pain relief was achieved in 94.2% of patients. After intrathecal block with phenol glycerine, transient voiding difficulty was noted in 7, defecation difficulty in 1, and transient paresthesia and/or muscle weakness was present in 3 patients. The mean duration of pain relief was 2.5 months and longer than the mean survival time of 2.25 months. When patients are selected carefully and tile block is performed with great caution and good technique, the risk is minimal and a long lasting relief of intractable cancer pain achieves a painless life until death.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권10호
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• pp.1365-1371
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• 2000

악성 임파종중에서 Non-Hodgkin 임파종이 척수 압박 증상을 일으키는 경우는 0.1~10.2%정도로 알려져 있으며, 이러한 척수 압박 증세가 임파종의 초기 증상으로 나타나는 경우는 특히 드문 것으로 알려져 있다. 척수 압박은 척추관내에 국한되어 있는 임파종에 의하거나 주변 임파절이나 척추로부터 전이된 경우에 발생하며, 다른 장기로의 침범 소견이 없는 원발성 척수 경막외 임파종의 경우, 조기에 외과적 감압이 이루어지고 보조요법으로 항암 치료 및 방사선 치료가 행해진다면 그 경과가 비교적 양호한 것으로 알려져 있다. 저자들은 요통을 전구 증상으로, 급성 하반신 부전마비 및 배뇨 장애 소견을 보여 본원에 내원후, 응급 감압술 및 조직병리검사 결과 B-세포성 Non-Hodgkin 임파종으로 확인된 두 명의 여자환자를 경험하였다. 수술후 두 환자의 증세는 모두 회복되었으며, 항암 치료 및 방사선 치료후 현재까지 추적 조사중이다. 이에 저자들은 초기 증상으로 경막외 척수 압박을 보인 원발성 Non-Hodgkin 임파종에 관해 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.