연구배경 : 구개수구개인두성형술(uvulopalatopharyngoplasty : UPPP) 은 폐쇄성 수면 무호흡 증후군 환자에서 가장 보편적으로 시행되고 있는 외과적 치료법이지만 치료 효과에 대하여는 논란의 여지가 많으며, 국내 연구 자료는 매우 부족한 실정이다. 방 법 : UPPP를 시행한 폐쇄성 수면 무호흡 증후군 환자들 중에서 일차 추적 수면다원검사가 가능했던 26명을 대상으로 단기 치료 효과를 관찰하였다. 치료 효과는 두가지 기준에 의해 평가하였다. 첫 번째는 일반적인 평가 기준으로써, UPPP 시행으로 무호흡지수(apnea index : AI) 혹은 무호흡-저호흡지수(apnea-hypopnea index : AHI)가 50% 이상 감소한 경우 혹은 UPPP 시행 후의 AI가 10 미만이거나 AHI가 20 미만인 환자들을 효과가 있는 경우 즉 반응군으로 정의하였고, 두 번째는 저자들이 설정한 평가 기준으로써, UPPP 시행 전의 AI 혹은 AHI와 관계없이 UPPP 시행 후의 AI가 5 미만이거나 AHI가 10 미만인 환자들을 단기적으로 폐쇄성 수면 무호흡 증후군이 치유된 경우 즉 치유군으로 간주하였다. 비만도, AI 및 AHI와 UPPP 시행에 의한 AI 및 AHI 감소율과의 관련성을 관찰하였고, 수면 구조를 비교함으로써 UPPP의 시행으로 수면의 질이 개선될 수 있는지 여부를 분석하였다. UPPP 시행 후 10일 이내에 발생한 문제점을 조기 합병증으로 정의 하였고, 10일 이후에 발생한 부작용은 후기 합병증으로 분류하였다. 결 과 : 26명의 환자 중에서 반웅군은 18명(69.2%) 이었고, 10명(38.5%)은 단기적으로 폐쇄성 수면 무호흡 증후군이 치유된 소견을 보였으며 5명(19.2%)은 UPPP 시행 후에 AI 혹은 AHI가 오히려 증가되었다. UPPP 시행 전의 비만도는 AI 감소용 및 AHI 감소율과 상호 관련성이 없었고, UPPP 시행 전의 AI는 AI 감소율과 상관관계가 없었으며, AHI 역시 AHI 감소율과 관련성이 없었다. 전체 대상 환자, 반웅군 및 비반웅군, 치유군 및 비치유군 각각에서 UPPP 시행 전후 수면 구조의 유의한 변화는 없었다. UPPP 시행에 따른 조기 합병증으로 비교적 심한 수술 부위의 통증, 음식물의 비역류, 기침이나 호흡곤란 등의 호흡기 증상, 수술 부위의 출혈, 연하곤란, 귀의 통증 혹은 봉합 부위 파열 등이 전체 환자(100%)에서 발생하였고, 후기 합병증으로 인후의 건조감, 비역류, 음성의 변화, 연하곤란, 인후의 이물감 혹은 미각변화 등이 22명(84.6%)의 환자에서 관찰되었으나, 합병증은 모두 경미한 것이었다. 결 론 : 폐쇄성 수면 무호흡 증후군 환자의 약 70%가 UPPP의 시행으로 호전을 보이지만, 치료 효과가 충분한 경우는 약 40%에 불과하였다. 치료 효과를 높이기 위해서는 엄격한 기준에 의한 적응증의 결정과 더불어 적절한 수술 방법이 필요할 것으로 생각한다.
Obstructive Sleep Apnea Syndrome(OSAS), that is a complex disease of neuromuscular, respiratory and cardiovascular system, can be cured by various treatment such as weight control, medical and surgical intervention. As most of OSAS may be caused by various anatomical abnormalities, preoperative evaluation for exact anatomical site of obstruction must be needed. And various diagnostic procedures such as fiberoptic nasopharyngoscopy, Mueller test, cinefluoroscopy, cephalometry, computerized tomography, polysomnography would be used for this purpose. Uvulopalotopharyngplasty is currently the most popular method for the patient with OSAS among various surgical maneuvers and is very effective for the relieving the symptoms as like snoring, daytime somnolence, and nocturnal restlessness etc. Although subjective improvement is not compatible with it's objective assessment in postoperative evaluation for it's results, uvulopalatopharyngoplasty could be a recommandable surgical procedure because of it's ample effectiveness in promoting symptom improvement without any risk of serious complications.
Nasopharyngeal stenosis is an obliteration of the normal communication between the nasopharynx and the oropharynx resulting from the fusion of the tonsillar pillars and soft palate to the posterior pharyngeal wall. It is a rare but serious problem. The most common etiology is currently the surgical trauma associated with uvulopalatopharyngoplasty or adenotonsillectomy. It can range in severity from a thin band to a complete obstructing cicatrix, Symptoms vary from mild hyponasal speech to almost complete nasal obstruction with oral breathing, We present a case of a 16 year-old male with nasopharyngeal stenosis after radiofrequency-assisted adenoidectomy in this paper. This patient was managed by synechiolysis, obturator and buccal mucosal graft.
Obstructive Sleep Apnea(OSA) is a form of sleep disordered breathing(SDB) characterized by the occurrence of episodes of complete or partial upper airway obstruction during sleep that is often quantified as the apnea-hyponea index(AHI). It is increasingly being recognized that OSA is a public health hazard and there is increasing evidence that it is associated with an increase in morbidity. Early recognition and diagnosis of this condition may lead to earlier treatments (eg, CPAP, Oral appliances) with reduction of the risk of metabolic disease, cardiovascular diseases, such as hypertension, ischemic heart disease, arrhythmias and pulmonary hypertension.
Snoring, the sign of obstructive sleep apnea may cause medical problems and also a serious problem in human relationship. Some of the treatment methods for snoring patients are drug therapy, intraoral appliance, surgical operation, etc. This is a case report of a 48 years old female patient who continuously complained about snoring after uvulopalatopharyngoplasty and a remarkable improvement of the symptom after the delivery of an oral appliance.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
/
제27권2호
/
pp.162-166
/
2001
Obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) is a complex sleep disorder characterized by intermittent apnea secondary to sleep-induced obstruction of the upper airway. It occurs because of an airway obstruction anywhere between the trachea and the oronasal apparatus. The hallmark of OSAS is snoring, which is caused by vibration of the tissues of the pharynx as the airway narrows. The consequences of OSAS have focused on excessive daytime sleepiness resulting from sleep fragmentation and the cardiovascular derangements producing hypertension and arrhythmias. The primary method of controlling OSAS has been surgery. The current surgical procedures used for OSAS are tracheostomy, tonsillectomy, nasal septoplasty, uvulopalatopharyngoplasty, anterior mandibular osteotomy with hyoid myotomy and suspension, and maxillary, mandibular and hyoid advancement. We report a case of OSAS that was improved by genial advancement with infrahyoid myotomy and suspension. The patient was objectively documented by polysomnography, cephalometric analysis, and physical examination before the surgical procedure. The patient underwent genial advancement with infrahyoid myotomy and suspension. Patient had a good response from surgery.
OSA(Obstructive Sleep Apnea) is a condition with repeated obstruction of the upper airway while sleeping. This obstruction of the upper airway may result if sleep-induced physiologic change in muscle activity is superimposed on various structural defects of the upper airway. Macroglossia, micrognathia, retrognathia, and decreased airway lumen have all been implicated in OSA. There are a variety of surgical and nonsurgical treatment modalities currently available for OSA. Recently the uvulopalatopharyngoplasty has achieved widespread use, but success rates vary and long-term effects are still unknown. Current nonsurgical treatment methods can be cumbersome and uncomfortable with variable responses. For this case. we diagnosed as OSA by using polysomnographic analysis and cephalometric analysis, and delivered intraoral removable appliance which is more conservative, reversible and easy to use for patient. And we got results that Apnea Index(AI) decreased from 14.4 to 3.1, Total Respiratory Disturbance Index(Total RDI) decreased from 18.1 to 7.0 and removal of chronic headache in daytime.
Background: The paradigm of tonsillectomy has shifted from a treatment of recurrent throat infection to one of multi-discipline management modalities of sleep-disordered breathing (SDB). While tonsillectomy as a treatment for throat problems has been performed almost exclusively by otorhinolaryngologists, tonsillectomy as a part of the armamentarium for the multifactorial, multidisciplinary therapy of sleep-disordered breathing needs a new introduction to those involved in treating SDB patients. This study has its purpose in sharing a series of tonsillectomies performed at the Seoul National University Dental Hospital for the treatment and prevention of SDB in adult patients. Methods: Total of 78 patients underwent tonsillectomy at the Seoul National University Dental Hospital from 1996 to 2015, and 23 of them who were operated by a single surgeon (Prof. Jin-Young Choi) were included in the study. Through retrospective chart review, the purpose of tonsillectomy, concomitant procedures, grade of tonsillar hypertrophy, surgical outcome, and complications were evaluated. Results: Twenty-one patients diagnosed with SDB received multiple surgical procedures (uvulopalatal flap, uvulopalatopharyngoplasty, genioglossus advancement genioplasty, tongue base reduction, etc.) along with tonsillectomy. Two patients received mandibular setback orthognathic surgery with concomitant tonsillectomy in anticipation of postoperative airway compromise. All patients showed improvement in symptoms such as snoring and apneic events during sleep. Conclusions: When only throat infections were considered, tonsillectomy was a procedure rather unfamiliar to oral and maxillofacial surgeons. With a shift of primary indication from recurrent throat infections to SDB and emerging technological and procedural breakthroughs, simpler and safer tonsillectomy has become a major tool in the multidisciplinary treatment modality for SDB.
Snoring and obstructive sleep apnea (OSA) are common sleep disordered breathing conditions. Habitual snoring is caused by a vibration of soft tissue of upper airway while breath in sleeping, and obstructive sleep apnea is caused by the repeated obstructions of airflow for a sleeping, specially airflow of pharynx. Researchers have shown that snoring is the most important symptom connected with the obstructive sleep apnea syndrome The treatment is directed toward improving the air flow by various surgical and nonsurgical methods. The current surgical procedures used are uvulopalatopharyngoplasty(UPPP), orthognathic surgery, nasal cavity surgery. Among the nonsurgical methods there are nasal continuous positive air pressure(CPAP), pharmacologic therapy. weight loss in obese patient, oral appliance(sleep splint). Sleep splint brings the mandible forward in order to increase upper airway volume and prevents total upper airway collapse during sleep. However, the precise mechanism of action is not yet completely understood, especially aerodynamic factor. The aim of this study evaluated the effect of conservative treatment of snoring and OSAS by sleep splint through measured aerodynamic change by an aerophone II. We measured a airflow, sound pressure level, duration, mean power from overall airflow by aerophone II mask. The results indicated that on a positive correlation between a decrease in maximum airflow rate and a decrease in maximum sound pressure level, on a negative correlation between a decrease in maximum airflow rate and a increase in duration.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
/
제29권5호
/
pp.338-345
/
2003
Purpose : This study was intended to perform cephalometric comparison between the patients with and without obstructive sleep apnea (OSA). The factors influencing the OSA in the lateral cephalogram was also investigated. Patient and Method : Twenty four patients who visited Sleep Disorder Clinic in Dongsan Medical Center, Keimyung University and evaluated with polysomnograph(PSG) and cephalogram were included in the study. The patients had apnea-hypopnea episode(AHI) over 10 times per hour was diagnosed as OSA after overnight PSG. To evaluate hard and soft tissue profile, cephalometric radiogram were taken at maximal intercuspation(P1) and mandibular protruding position(P2). The diffefence between the OSA and normal group were evaluated statistically and the stepwise regression analysis was applied to analyse the cephalometric influencing factors to OSA. Result : The OSA Group(n=14) had significantly higher Body Mass Index(BMI) than control group(n=10). Lower facial height(ANSGn) was longer in OSA group. However statistically significant difference was not detected in other anteroposterior craniofacial measurements. The soft palate lenth (PNS-P), hyoid position (MP-Hyoid) had positive correlation between AHI (r=0.496, r=0.413, respectively, p<0.05). However, the measurements of oropharyngeal airway was not different between the two groups. The hypothesis, the antero-posteriorly narrow oropharyngeal airway might aggravate the airway resistance and can give rise to higher AHI, was not accepted in the study. This can be attributed by inclusion of the patients performed uvulopalatopharyngoplasty because of the tonsilar or soft palate hypertrophy in the present study. The results of regression analysis revealed that PNS-P, upper airway width(Nph1), upper facial heght(N-ANS), and lower facial height(ANS-Gn) could influence the degree of AHI (F value < 0.0001, $R^2$ = 0.829). Conclusion : We suggest lateral cephalogram may utilized as a useful method to evaluate OSA. The patient with long soft palate, narrow upper airway width, long upper & lower facial height can be expected to have high risk of OSA. However, it should be emphasized the comphrehensive intraoral inspection including soft palate and tonsilar hypertrophy because lateral cepahlogram cannot visualize oropharyngeal status completely.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.